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文档简介

1、医院管理急诊应用血滤机持续床旁血液滤过护理常规血液滤过是指通过建立血管通路将血液引入滤器，使体内大局部 的水分、电解质、中小分子物质通过滤过膜被清除，然后补充相似体 积的与细胞外液成分相似的电解质溶液(称置换液)，从而清除溶质和 过多水分的治疗方法。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施1、预冲管路(1)血滤机自检通常需要46分钟，安装管路时应避开神志清醒 减少患者的紧张心态。(2)根据机器显示器上的图示，安装血滤管路，注意紧密连接接 头器的门，预冲液体一般选择生理盐水2000ml。(3)预冲管路的液体起始流速一般控制在50ml / h左右，预冲液 体的流速越缓慢，管路和滤器预冲

2、就越充分，管路中产生的气泡就越 少，滤器在血滤过程中能够使用更长的时间。2、血滤管路与中心静脉连接时的护理措施(1)消毒中心静脉导管动脉端的端口，用注射器抽出管路内液体 5ml后，连接血滤管路的动脉端。(2)当机器检测到有血液通过管路时，消毒中心静脉静脉端的端口, 用注射器抽出管路内液体51nl后，连接血滤管路的静脉端。用无菌纱布包裹外露的中心静脉管路，并将管路连接处暴露人 员随时对患者管路情况进行观察。3、持续血液滤过中的护理措施(1)有条件应把患者放置于单间或者患者较少的房间内，设专人护 理。对于清醒的患者，要耐心细致说明治疗的重要性和危险性，取得 患者的积极配合，减少患者由于长时间采取固

3、定的体位进行治疗时产 生的疲惫和焦躁的心情，保证治疗的顺利进行。(2)血滤过程中，准确记录每日的超滤量，以及置换液体方案变更 的情况，严密观察患者神志及生命体征的变化并准确记录，每12小 时总结1次出入量。(3)管路与中心静脉连接处最好暴露，不要遮盖，便于医护人员随 时观察，保持体外血液回路持续通畅，防止管路打折、滑脱等意外情 况的发生。(4)在进行治疗的过程中，严格无菌操作，预防发生院内感染， 每日更换穿刺处敷料，并注意观察穿刺点有无发热、红肿、分泌物等 炎症表现。(5)如患者出现寒战或体温升至38. 52时，应及时留取血进行培 养。(6)注意血滤机的报警提示，及时查找报警原因并处理，以保证 血滤的顺利进行。(7)遵医嘱及时抽血检查电解质、APTT的情况，防止发生电解质紊 乱以及凝血功能异常。三、主要护理问题（-）体温过高与长时间中心深静脉置管可能导致感染有关。（二）体温过低与置换液加温程度有关。（

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