瘫痪病人的心理特点与护理

1、瘫痪病人的心理特点与护理瘫痪病人的心理特点与护理瘫痪病人的心理特点与护理(一)心理适应瘫痪病人一般都要经过痛苦期、达观期、悲观期或奋发 期。1.痛苦期：病人突然由健康变为瘫痪，预想不到，也不知何故， 不知所措，心理打击沉重，悲痛万分。表现为激情，痛哭，不思茶饭, 甚或有轻生的念头；情感脆弱，激惹性高；有的受挫折后，有攻击对 抗行为，如拒绝治疗护理、拒绝见人、破坏物品等。护士在护理中要 做到：(1)对病人行为(除外危险与破坏性行为)要理解迁让。护士 应能理解病人因瘫痪的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理 负荷，此期过多的安慰鼓励，过亲的体贴关怀，会反遭病人拒绝与反 感，只会加重其痛苦而不会

2、立即减轻。 绝不能强行制止病人感情的自 然发展，先任其发泄与表现，然后，适时适度地劝说与安慰。但又不 宜让过多的人接触病人，你来我往，频频游说，单调语言会令病人心 烦。除分配接触病人的护士外，其它人应行若无事，若将病人当特殊 人物看待，反易遭误会。(2)具体关照病人生怕是此期的首要任务。 病人的痛苦故然首 先是在精神上，但随之而来的是肉体上的痛苦以及随后的肉体一精神 交错的痛苦，如排泄、沐浴、性生活等痛苦，每时每刻都会反作用地引起精神病昔。护士要从帮助病人的日常生活的困难手， 来表示关怀 与体贴，并给病人心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦。给病人安排舒适与安全的体位。 体位应灵活多变，可取平卧

3、、 侧卧、俯卧更替，每2小时交换1次。足部要加托。脚板，以防足 下垂。手可握以绷带卷，并置于功能位。床要加栏栅，防止落床。床 的足端安置牵拉带，便于病人拉带起坐与活动。帮助病人床上活动或按摩，以减少肌萎缩，为今后的功能康 复锻炼提供可能条件。护士要设法预防各种并发症，如预防肺炎，病房要温暖，被 褥要保暖，避免病人受凉；更换体位时，常拍打上侧胸部，鼓励病人 深呼吸，有分泌物者应鼓励咳痰或作体位引流； 带领与督促做举上肢 与扭躯干的运动。预防便秘，要安排病人进多种纤维素饮食；训练病 人定期排便，以养成习惯；适当做腹部按摩，以刺激增加肠蠕动。预 防泌尿道感染，病人的肛门及外生殖器应经常清洗； 锻炼病

4、人下床活 动自行排尿，并经常按摩下腹部；非不得已时不用导尿，或在严密无 菌下进行。止匕外，要预防褥疮，摔伤、烫伤、冻伤等。对具有一定文化素养的病人，提供文学艺术作品的阅读与欣 赏。聆听音乐，观赏电影电视，也会给病人一种精神寄托，以减轻痛 苦。(3)动员病人的亲友来做安抚工作。应选择病人最信赖且对病 人最具影响作用的人来陪伴。陪护者要同医护人员步调一致，谈吐病 情与预后要提法一致，说话应慎重，不具有暗示性。主要从细节的照顾上来体现同情、爱护与鼓励。.达观期：经过一阶段后，病人也晓得瘫痪已成定局，残废在 所难免，对疾病已有了一定认识。对个人的一切安排也已有所准备与 打算，生活上也逐渐有所适应。心理

5、上也有了消极的适应，认为是好 是坏皆如此，无可奈何。表现情感较为淡漠、消沉，强压内心苦痛， 时而高兴，时而不乐；意志较为薄弱，遇事欲做不能；易受暗示性， 久病乱求医。(1)护士应加强“暗示”的心理引导。此期病人的基本心理活 动仍是消极的，只是作了某些掩饰，有很大的可塑性，或可向积极转 化，也可一直为消极。因此，通过暗示来引导心理状况的转化是重要 的。有计划地同病人谈话，接受他们的要求，理解他们的苦衷， 引导他们的发泄，了解他们的困难，借助语言的直接暗示来解除其思 想苦闷，安抚其思想痛创。有步骤地安排病人的户外活动，接触大自然的阳光、新鲜空 气、花草树木，以转移其注意，舒畅其胸怀，激励其对生活的

6、向往。有意识提供有积极意义的文艺作品给病人阅读，从美的形象 中得以启发，从英雄形象中求得学习的目标。(2)有组织地解决好病人与周围人之间的关系。 消除某种歧视 与情感的疏远，解决朋友之间的矛盾，消除夫妻之间的误解与隔阂， 动员其亲友给他予热情与温暖，通过组织给予解决某些经济困难与家 庭纠纷，这些都是促进心理积极转化所不可少的。(3)加强基础护理与康复功能的锻炼，也是很重要的。如按摩、 床上的被动运动、适当的下床活动锻炼等，都能体现医护人员的关怀， 促进其向积极方面转化。.悲观期或奋发期：达观期的转化所向取决于病人康复情况、 文化教养、意志特征、人际关系与医护人员的态度等诸因素。(1)悲观期。表

7、现自悲、自卑、焦虑、神经质、甚至产生轻生 自杀的念头。护士对这类病人要特别注意，一方面要经常激励与安慰， 促进其心理转化，另一方面要严密观察，发现苗头，防止意外事故发 生。护士不应歧视病人，也不宜严厉地责斥病人，帮助教育病人正确 对待残废、生死等措施要隅于心理护理之中。应更多地考虑其心理变 态，在护理工作中表现出粗疏与简单是错误的。(2)奋发期。表现有坚定顽强的信念，有强烈的生活欲望，有 战胜残废的信心，不仅能积极地适应残废生活，而且以不拔的毅力贡 献于社会(如写作、翻译、绘画、医疗等)。护士对这类病人主要应 从照料其生活与帮助解决困难着手，当然，积极鼓励与支持仍是基本 的做法。护士做好心理护

8、理的措施是在生物护理的基础上完成的，具目的不但是照料躯体使之舒适，更重要的是唤醒心灵使之奋发。 病人 心理活动是会反复的，在积极主流的前提下，病人会触景生情，触发 其苦衷，重又产生悲观之念，因此，护士在言行中要小心谨慎，要细 致观察，防微杜渐，做好心理保护。(二)自悲心理在瘫痪等残废病人中，这种心理是基本的，时而受到掩盖、修饰、消减、转化而隐匿，时而又会暴露、显现、增进、转化而外露。 护士应了解病人的心理基调，掌握演化规律，在日常工作中处理人际 关系上都应保护病人的心理免受挫伤，要设法消除伤害病人的各种因 素，如讥笑、讽刺、打击、蔑视等。护士要经常同病人保持接触，以 便了解到病人的情绪反应，主动地进行激励与疏导。（三）挫折心理瘫痪病人的挫折心理表现为攻击型的并不少见，尤其是战伤、 公伤、事故创伤的病人更为严重。表现为易发怒、暴躁，常常有对立 的行为，不论对待医护人员、亲友、病友及其它人都是如此，常可因 小事而迁怒显现激情，发泄后难以自控，有时甚至是无关的因素或无 缘无故而诱发的。护士应有耐心，体恤其病痛，谅解其过激，并适当 作劝说或解释，绝不可同病人争执甚至吵闹。在病人尚未平静时，“被 攻击”对象不宜直接对病人实施医