眼科门诊常见20种疾病诊疗常规

1、眼科门诊常见20种疾病诊疗常规（一）睑腺炎（麦粒肿）/睑板腺囊肿（散粒肿）检查1,普通视力检查：眼科常规检查2,裂隙灯检查：评价麦氏腺情况并翻转受累的眼睑（这样更容易发现病变）治疗.睑腺炎病变初期局部红肿明显时，可行局部冷敷.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3,症状较重者需口服或肌注抗生素 4.脓肿或囊肿形成后可在局麻行脓肿或囊切除术（二）睑内翻及倒睫检查1,普通视力检查：眼科常规检查2,裂隙灯检查：检查是否有 SPK结膜和眼睑瘢痕3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1,单纯倒睫可拔除、电解或冷冻.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏；促角膜修复.痉挛性睑内翻可采用临时治疗措施，可翻转睑缘使其离开

2、眼球，并用胶带固定在位，不需手术4,除痉挛性睑内翻外的睑内翻可收入院行睑内翻矫正术（三）泪囊炎检查1,普通视力检查：眼科常规检查2.以棉签轻压泪囊区试行将分泌物由泪小点挤由3,裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况， 泪小点位置是否正常.眼球突生度测量：检查眼球运动情况及是否存在眼球突生.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况6,分泌物行革兰染色，细菌培养.眼眶及鼻窦CT:非典型或重症病例，以及对抗生素不敏感甚至加重者.泪道冲洗：炎症急性期不要探测和冲洗泪道治疗1,全身应用抗生素，发热、急症者可收入院.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏.热敷、轻轻按摩内眦部.切开排脓或引流，止痛药.收入院手术治疗（鼻腔泪囊

3、吻合术、泪道置管术、泪囊摘除术等）（四）结膜炎检查 1,普通视力检查：眼科常规检查.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况.实验室检查（分泌物涂片或结膜刮片，以便确定有无细菌，必要时可行分离培养和药物敏感试验）治疗.局部滴眼液：可选用抗细菌和抗病毒滴眼液.局部抗组胺滴眼液：止痒治疗.冲洗结膜囊：可用生理盐水，2%-3渊酸或1:5000-1:10000 升汞液，冲洗时要翻转眼睑，同时用手指推动上、下睑.严重感染病人需全身应用抗生素、磺胺药物、抗病毒药物或其他药物，可收入院（五）结膜结石检查1,普通视力检查：眼科常规检查.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，观察结石大

4、小、位置、有无突生.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1,表麻下剔除结膜结石.局部滴用抗生素眼液、眼膏3,促进角膜修复（六）翼状者肉检查1,普通视力检查：眼科常规检查2,裂隙灯检查：确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗.眼部防护太阳光、灰尘、风沙等，佩戴太阳镜或风镜.人工泪液润滑眼球，减轻眼部刺激症状.对反复眼部充血、有刺激征的患者，局部滴用抗生素滴眼液、眼膏4,手术切除指征（翼状背肉切除 +自体结膜移植术等）：a）损害、干扰接触镜佩戴者b）上述治疗后患者刺激症状无改善c）翼状背肉侵及视轴，反复充血、生长快（七）角膜炎检查1,普通视力检

5、查：眼科常规检查2,裂隙灯检查：荧光素染色侵润浅层上皮缺损，判断角膜侵润的大小、深度、部位，有无前房反应.角膜荧光素染色检查.前房深度测量：判断前房情况.眼压检查：确定有无青光眼.实验室检查（角膜刮片做涂片检查和微生物培养）治疗角膜溃疡和侵润首先按细菌性治疗，除非高度怀疑其他类型的微生物感染.散瞳剂：1%可托品眼膏.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏.对很严重病例或短时间内不能及时使用强化抗生素滴眼液时，可以结膜下注射抗生素. 口服或局部应用降眼压药物防止角膜穿孔.角膜变薄的眼用眼罩保护，但不能用眼垫遮盖.根据需要口服镇痛药物.冲洗结膜囊.必要时全身使用抗生素.严重感染者或有并发症的病人收入院治疗（八

6、）角膜异物检查.普通视力检查：眼科常规检查.裂隙灯检查：判断角膜异物的大小、深度、部位，有无前房反应.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况.角膜厚度检查.眼压检查.眼眶CT检查：判断有无眼球内异物治疗.冲洗结膜囊.表麻下剔除浅层角膜异物.局部滴用抗生素滴眼液、牙膏.促进角膜修复.角膜深层异物收入院手术取由异物（九）白内障检查.普通视力检查：眼科常规检查.裂隙灯检查：观察晶状体混浊部位、程度.角膜荧光素染色检查.角膜厚度检查.前房深度测量：观察有无晶状体膨隆.眼底检查，眼底照相：观察眼底情况，评估能否行白内障手术.眼压检查：判断有无继发性青光眼.验光检查.眼彩超检查：窥不清眼底时可判断有无眼

7、内由血、视网膜脱离等治疗.早期药物控制（白内停眼液，维生素C等）.视力下降影响生活收入院手术治疗（十）青光眼检查.普通视力检查：眼科常规检查.裂隙灯检查.角膜厚度检查.前房深度测量.眼底检查.眼压检查.视野检查.视诱发电位检查.视网膜电图检查治疗.降眼压（卡替洛尔滴眼液、 布林佐胺滴眼液、拉坦前列素 滴眼液滴眼液、毛果芸香碱滴眼液、醋甲嚏胺片等）.保护视神经药物（甲钠胺片、维生素 C片等）. 24小时眼压监测.必要时收入院治疗，急性闭角型青光眼必须收入院治疗（H一）虹膜睫状体炎检查.普通视力检查.裂隙灯检查.角膜厚度检查.前房深度测量.眼底检查.眼压检查.病因检查（免疫学检查、能卡关节照片或C

8、T检查）治疗.散瞳（复方托叱卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼膏等）.皮质类固醇眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液等）.抗生素眼液（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液等）.非雷体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等）.必要时口服皮质类固醇、抗生素、非雷体抗炎药物.病因治疗.前房反应严重时收入院治疗（十二）视网膜静脉阻塞检查1,普通视力检查2,裂隙灯检查.眼底检查.眼压检查.眼底照相.眼底荧光血管造影检查.眼彩超.光学相干断层扫描（OCT佥查）治疗.活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）.抗血小板凝集药物（阿司匹林等）.保护视神经药物（甲钠胺片、维生素 C片等）.视网膜激光光凝术.必要时收入院治疗（十三）糖尿病视网膜病

9、变检查1,普通视力检查2,裂隙灯检查.眼底检查.眼压检查.眼底照相.眼底荧光血管造影检查眼彩超光学相干断层扫描（OCT佥查） 治疗.活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）.抗血小板凝集药物（阿司匹林等）.内分泌科控制血糖.视网膜激光光凝术.必要时收入院治疗（十四）老年性黄斑病变检查.普通视力检查.裂隙灯检查.眼底检查.眼压检查.眼底照相.眼底荧光血管造影检查.眼彩超.光学相干断层扫描（OCT佥查）治疗.活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）.抗血管内皮生长因子药物.必要时收入院治疗.病因治疗（控制血糖、血压等）（十五）视网膜脱离 检查.普通视力检查.裂隙灯检查.眼底检查.眼压检查.眼底照相.眼彩超治疗.视

10、网膜激光光凝术.收入院手术治疗（十六）视神经炎检查.普通视力检查.裂隙灯检查.眼底检查.眼压检查.视野检查.视诱发电位检查.视网膜电图检查.眼底照相.眼底荧光血管造影检查. 眼彩超. 眼眶、颅脑MRI检查治疗收入院治疗（抗炎、营养神经、病因治疗）（十七）屈光不正检查.普通视力检查.裂隙灯检查.注视性质检查.斜视度测定.调节集合测定.眼压检查.验光.镜片检验治疗.验光配镜.屈光手术治疗（十八）斜弱视检查.普通视力检查.裂隙灯检查.注视性质检查.斜视度测定.调节集合测定.眼压检查.验光.镜片检验治疗.斜视矫正训练.验光配镜矫正.手术治疗斜视.遮盖疗法治疗弱视.压抑疗法治疗弱视.弱视治疗仪（十九）眼

11、钝挫伤 检查 1,普通视力检查2,裂隙灯检查.角膜厚度检查4,前房深度测量.眼外肌功能检查.眼底检查.眼压检查.视野检查.视诱发电位检查.视网膜电图检查. 眼底照相.眼底荧光血管造影检查. 眼彩超. 眼眶CT MRI检查治疗.若有眼睑眉弓皮肤裂伤则行清创缝合术.抗生素眼液/眼膏（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液/眼膏等）.皮质类固醇眼液/眼膏（妥布霉素地塞米松滴眼液 /眼膏等）.促进角膜修复（重组人表皮生长因子眼液等）5,非雷体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等）.降眼压（卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等）.保护视神经药物（甲钠胺片、维生素C片等）.若有前房积血、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜挫伤、视网膜脱离等应收入院治疗（二十）眼化学烧伤检查.普通视力检查.