血三系减少病人护理

1、关于血三系减少病人的护理第一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月(1)血液系统的组成：血液系统血液造血器官血细胞血浆红细胞 RBC白细胞 WBC血小板 PLT胸腺脾淋巴结微环境造血干细胞骨髓出生后，最主要第二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月(3)血细胞的生理功能红细胞 男:（4.0-5.5) 1012/L 女: (3.5-5.0) 1012/L 红细胞的平均寿命120天（最长）主要成分：血红蛋白Hb作用：结合和输送氧和二氧化碳第三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月(3)血细胞的生理功能血小板 （125-350）109/L 生存期大约7至10天作用：对止血、凝血过程起重要

2、作用， 保持血管内皮的完整性。第四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月(3)血细胞的生理功能白细胞（3.5-9.5) 109/L 作用：中性粒细胞、单核细胞杀菌、吞噬嗜酸性粒细胞抗过敏、抗寄生虫嗜碱性粒细胞变态反应 免疫细胞T淋巴细胞细胞免疫B淋巴细胞体液免疫第五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月贫血护理诊断活动无耐力 营养失调：低于机体需要量第六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月护理措施（一）活动无耐力1）休息与活动 轻度贫血注意休息，避免过度劳累 中度贫血增加卧床休息时间，若脉搏100次/分，出现明显心悸、气促时应停止活动 重度贫血卧床休息，改变体位缓慢，防晕倒跌伤2

3、）吸氧第七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月护理措施（二）营养失调：低于机体需要量1）饮食 高热量、高蛋白、高维生素及易消化食物，如需要补充造血原料： 缺铁性贫血应食富含铁质食物，如动物肝脏、瘦肉等 巨幼细胞性贫血补叶酸、VitB12 溶血性贫血忌某些酸性食物药物 恶性血液系统肿瘤化疗后食欲极度下降时，给予流质、低脂、易消化饮食。第八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月护理措施（二）营养失调：低于机体需要量 2）输血或成分输血 输血是治疗贫血主要的对症治疗措施。 遵医嘱输血或浓缩红细胞 输血前做好查对工作，控制输血速度 严重贫血者，输入速度应低于每小时1ml/kg，以防止心脏负荷

4、过重而诱发心衰第九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月出血第十张，PPT共三十五页，创作于2022年6月1、概念出血: 指机体止血和凝血机制障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种状态。第十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月2、病因及发病机制（1）血小板异常（2）血管壁异常（3）凝血异常（4）其他：毒蛇咬伤、水蛭咬伤、溶栓药物过量等数目减少、功能异常毛细血管脆性或通透性增加凝血因子缺乏、抗凝血物质增加第十二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 3、身体状况 1）出血部位皮肤黏膜瘀点、紫癜、瘀斑内脏出血（咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血）颅内出血，最严重，多危及生

5、命血液病出血特点：多部位出血皮下出血直径 5mm第十三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月3、身体状况 2）出血程度轻度出血：500ml，无明显症状中度出血：5001000ml， 收缩压90mmHg 重度出血：1000ml， 收缩压60mmHg， 心率120次/分第十四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月3、伴随症状1）伴口腔黏膜血泡血小板(PLT)明显减少，严重出血征兆；2）伴呕血和黑便消化道出血；3）伴视物模糊，呼吸急促，喷射性呕吐，颈项强直，昏迷颅内出血;4）伴淋巴结肿大及骨骼疼痛血液系统恶性肿瘤；5）伴头晕、乏力、心悸、心动过速、血压下降、大汗淋漓失血性休克。第十五张，PP

6、T共三十五页，创作于2022年6月第十六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第十七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第十八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月（四）辅助检查血管异常和血小板异常性出血 出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性凝血时间延长凝血功能障碍性出血第十九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月4、护理诊断1）有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关2）组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏有关3）潜在并发症：颅内出血4）恐惧 与反复出血或出血量大有关第二十张，PPT共三十五页，创作于2022年6月5、护理措施1）休

7、息与活动：出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；若血小板计数50 109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数20 109/L者，必须绝对卧床休息，此时应警惕脑出血。 因活动时血压，血流加速，不利于止血第二十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月5、护理措施2）饮食：高热量、高蛋白、高维生素少渣软食，禁食过硬、过于粗糙的食物，禁酒，忌刺激性食物防止便秘餐前后可用冷苏打漱口水含漱过敏性紫癜者应避免过敏食物第二十二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月5、护理措施3）病情观察： 定时测血压、心率，注意意识状况。 观察皮肤黏膜出血部位、出血范围、出血量等。 突然

8、出现剧烈头痛、呕吐、眼底出血者，要警惕颅内出血。 第二十三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月5、护理措施4）出血的预防与护理：、皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血保持皮肤清洁，床单平整轻软；避免肢体的碰撞或损伤；避免沐浴或清洗时水温过高和用力擦洗；勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须；护理操作动作轻柔；减少注射或穿刺次数；拔针后要延长按压时间，必要时局部加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。第二十四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月、口腔、牙龈出血的预防与护理：指导病人用软毛牙刷，忌用牙签剔牙；进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等

9、刺伤；牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；牙龈出血时易引起口臭，可用1%过氧化氢液体漱口。第二十五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月、鼻出血的预防与护理：少量出血可用干棉球或1:1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促进血管收缩达到止血；嘱病人不要用手抠鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血；出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。第二十六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动；一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息；关节腔出血者宜抬高患肢

10、并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血；出血停止后，改为热敷。第二十七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月、眼底及颅内出血的预防与护理：避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等；若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛；若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作；第二十八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月颅内出血的抢救配合与护理措施立即去枕平卧，头偏向一侧保持呼吸道通畅吸氧迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露

11、醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血头置冰袋观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化第二十九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月1、概念 感 染 血液病人由于骨髓病变导致白细胞成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造成营养不良，使机体抵抗力下降，易受病原微生物侵袭而发生的症状。 三、继发感染第三十张，PPT共三十五页，创作于2022年6月感染与贫血、化疗等因素有关成熟的白细胞数量或质量异常受凉、进不洁饮食感染性疾病接触史皮肤黏膜受损组织受伤肿瘤细胞所产生的内源性致热因子2、病因与诱因第三十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月1.感染的症状 2.伴随症状 发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎，伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎，伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道感染，伴尿频、尿急和尿痛-泌尿系感染，伴寒战多为菌血症、败血症，伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病发热！最常见部位以口腔、牙 龈、咽峡最常见血液病继发感染特点:时间