医学专题中老年人营养

1、主讲周志老年营养2021/7/20 星期二1前言 世界上最伟大的爱是母爱，最残酷的两个字是岁月，岁月催人老。2021/7/20 星期二2 多大年龄算是老年人？我国：年龄划分3559称为中年60岁以上统称为老年人WHO：年龄划分44岁以下为青年44-59岁为中年60-74岁为年轻老人 75岁为老人 90岁为长寿老人2021/7/20 星期二3 全世界平均寿命：61岁欧洲人：72岁非洲人：49岁中国人：71.8岁日本人：78岁（最高）2021/7/20 星期二4 自然寿命指若无环境的干涉如:患病、被其他动物伤害、意外死亡等情况，生物能生存的时间。（周易提示：人80岁开始衰老，160岁是天寿）注：生

2、物的氧代谢越快，寿命越短。研究还表明，寿命与呼吸频率成反比，呼吸频率愈慢，寿命越长，如：龟每分钟只呼吸14次，寿命可达几百年，甚至上千年；人每分钟呼吸达1220次，寿命是几十年。2021/7/20 星期二5 往往事与愿违大多数人是达不到自然寿命的，除去意外死亡与急性传染病之外，衰老与因衰老而致的慢性疾病是老年人死亡的主要原因。2021/7/20 星期二6 衰 老 指人体成熟以后，随着年龄的增加对内环境适应能力减退的一种生命现象，它是继胚胎发育、分娩、生长、发育、成熟后的必然连续过程，衰老的结果是死亡，但死亡不一定经过衰老阶段。衰老具有普遍性、必要性、进行性、有害性、个体差异性和可干扰性等基本特

3、征。2021/7/20 星期二7 衰老的原因遗传学说损害学说：自由基、脂褐质、肠道内毒素免疫功能下降代谢失调2021/7/20 星期二8 人口老龄化的概念人口中65岁以上的老人占总人口的8%或者60岁以上的老人占10%这样的社会被称为老龄化社会。中国老龄化现状 60岁以上： 2000年末已达1.33亿（占10%以上） 2050年增长到4亿（占总人口的25%） 2021/7/20 星期二9 中国老龄化现状我国是老年人口最多、世界上增长最快的国家之一 。60岁以上的老年人口平均每年以3%的速度持续增长。 80岁以上高龄老人已高达1100万，并以年均5%的速度递增 。到2050年 ，60岁以上的老年

4、人将约占亚洲老年人口总数的36%，约占世界老年人口总数的22.3%。 2021/7/20 星期二10 关注老人和老年群体21世纪，是全球人口老龄化的世纪，同时也是健康老龄化的世纪，人们将越来越认识到老龄化社会的积极意义，作为营养师，把握趋势，将赢得商机限2021/7/20 星期二11 健康长寿唯有健康才能 长寿，这是众人皆知的道理。 身体健康（硬件）心理健康（软件）健康长寿（目的）人的健康长寿，60取决于生活方式，15取决与遗传，10取决于社会定，8取决于医疗条件，7取决于 气候环境。 2021/7/20 星期二12 营养师现在面临的问题“三高一低” 高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维“两低一

5、高” 低蛋白、低脂肪、高植物性食物 以植物食物为主，动物性食物缺乏，能量基本能满足需要，易导致营养不良、体质低下。合理膳食 各种营养素均衡搭配 能量、蛋白、脂肪摄入量基本符合营养要求，动植物性食物消费量比较均衡。2021/7/20 星期二13目前老年人的生存质量从流行病调查资料得知：白内障患病率：68.4糖尿病患病率：4.5骨质疏松症：6090老年痴呆症患病率：1.53住院率：7.6残疾率：19.5是生活方式和饮食营养不合理造成的。2021/7/20 星期二14预防初期白内障的食谱胡萝卜粥 可常服，对夜盲症有效。鸡肝羹 鸡肝、豆豉、米酱醋羊肝 羊肝裹芡爆炒，调以酱油、醋、料酒、姜。枸杞蛋 枸杞

6、20克、鸡蛋一到两个。2021/7/20 星期二15 治疗骨质疏松的三招晒太阳运动饮食 1、从营养素方面进行考虑 2、从补肾补脾方面来考虑 3、饮食禁忌上来考虑： A、过量饮咖啡，造成骨量流失。 B、过量饮酒，酒可降低成骨细胞的活性。 C、吸烟，抑制骨形成。2021/7/20 星期二16老年人的生理特点1、老年人的形体开始出现老态2、身体成分变化3、老年人各脏器和系统功能的衰退 4、老年人代谢功能减退 5、老年人免疫功能明显下降 2021/7/20 星期二17 老年人营养代谢特点 热能代谢基础代谢率降低 ，机体功能减弱，活动减少总热能消耗低 。从50岁起，老年人年龄每增长10岁，基础代谢率约降

7、低2 ，能量的需要降低10%。蛋白质代谢老年人血中必需氨基酸水平均比青年低。中年人蛋白质RNI与18岁以上的成人相同，每天65-90克，老年人为65-75克，占一天总热能的1215为宜。老年人由于肾功能降低，如果过多摄入蛋白质，可增加其肾脏负担，故摄入适量优质蛋白质对老年人尤为重要。2021/7/20 星期二18 脂肪代谢老年人血清水平升高，而有所下降： 增加和的减少是胆固醇在周围动脉沉积的主要原因。 动脉粥样硬化的发病率明显增多 老人脂肪摄入量偏低，不应超过总热能的30。胆固醇摄入量 300mg/d.WHO建议敏感人群膳食中胆固醇含量应低于每人200mg/d 碳水化合物代谢 老年人碳水化物提

8、供的能量应占全天总热量的55%65%与其他人群相似。由于老人肠道蠕动弱，活动减少，容易发生便秘，故摄入多种来源的碳水化物 （淀粉、抗性淀粉、低聚糖类等）十分重要。2021/7/20 星期二19 矿物质代谢 老年人除钙有增加以外，其余矿物质的需要量均与18岁以上的成人相同或相似。钙代谢较复杂，至今仍有争论 ：原来800mg/d提高到1000mg/d最高耐受2000mg/d。容易缺铁并引起缺铁性贫血，补铁。老年人的味觉降低，容易引起食盐摄入过量，要注意控制摄入。 维生素代谢 老人维生素需要量除了维生素D、维生素B6外，其余均与18岁以上的成年人相似。牙不好，富含维生素C丰富的蔬菜瓜果的摄取受限，注

9、意补充。老人的消化吸收功能有所减退，故维生素的供给量应稍有增加。 2021/7/20 星期二20老年人膳食指南一、食物多样，谷类为主，粗细搭配.二、多吃蔬菜水果和薯类；三、每天吃奶类、大豆或其制品；四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；六、食不过量，天天运动，保持健康体重；七、三餐分配要合理,零食要适当;八、每天足量饮水 合理选择饮料十、吃新鲜卫生的食物。九、如饮酒应限量外加：食物要粗细搭配，易于消化。积极参加体力活动，保持能量平衡。 2021/7/20 星期二21 老年人的膳食原则：多饮水：20002500毫升/天，与体重和活动量有关。 多纤维：25克左右/天少

10、热量： 碳水化合物占热量的60%、脂肪20%、蛋白质20%、胆固醇：300毫克左右/天少盐：降低高血压和水钠潴留的可能性，每天小于6克。2021/7/20 星期二22 老年人配餐原则 食物以柔软淡味为主。少量多餐，一天以四到五餐为佳。进餐时，气氛要轻松愉快。食谱经常变化，注意色香味的调配，以促进食欲。选择容易消化，新鮮良质，具有季节性的食物。依照老年人健康状态，制作均衡营养的食谱。多利用蒸、燉、炒等方式烹调，少用油炸、油煎。2021/7/20 星期二23 膳食具体措施多吃粗粮、大豆、蔬菜、水果，特别注意以植物性食物为主，这些食物对延缓衰老有利。坚持一天一杯牛奶、一个鸡蛋，适量吃鱼、禽、瘦肉和海

11、产品。对调节机体代谢有重要作用。少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点心、内脏、鱼卵等食品。注意食物的色、香、味、形，以促进食欲，并适合老年人的咀嚼和消化功能。老年人尤其在处于应激状态时，要特别注意均衡饮食，必要时可适当选用膳食补充剂。2021/7/20 星期二24 老年人常见的营养问题微量营养素缺乏能量失衡营养性疾病2021/7/20 星期二25 微量营养素缺乏微量营养素是机体的保护性营养素，对调节机体代谢、清除自由基、防止衰老具有重要作用。（1）矿物质缺乏:钙缺乏,铁缺乏,高钠低钾.（2）抗氧化维生素缺乏:氧化损伤与许多老年慢性非传染性疾病（心血管疾病、癌症）有明显关系。维生素A、 C、 E

12、2021/7/20 星期二26 能量失衡指能量摄入过多或过少，或体力活动不当，其结果表现为体重增加或减少过多，即肥胖或消瘦。2021/7/20 星期二27 营养性疾病随年龄增大、抵抗力降低，中老年人出现的营养性疾病也较多，比如：糖尿病、高血压、心血管疾病、便秘、胃肠功能紊乱等。2021/7/20 星期二28老年人饮食十不贪热、精 、饱、快、硬、 迟、酒、肉 甜、咸2021/7/20 星期二29 老人吃水果 注意 经常胃酸的老年人：不宜吃李子，山楂，柠檬等较酸的水果经常大便干燥的老年人：少吃柿子，以免加重便秘但可以多吃一些桃子，香蕉，橘子等经常腹泻的老年人：少吃香蕉 ，可吃苹果，因为苹果有收敛的

13、作用。患有心脏病及水肿的老年人：不能吃含水分较多的水果：西瓜、椰子等，以免增加心脏的负担加重水肿。 患有糖尿病的老年人不但要少吃糖，同时少吃含糖量较高的梨，苹果，香蕉等。患有肝炎的老年人多吃橘子和枣等含维生素C较多的水果，这有利于肝炎的治疗和恢复。不能在饭前吃水果，以免影响正常进食和消化。2021/7/20 星期二30 土豆防治中风美国一份研究报告根据不少实验证明，土豆（又称马铃薯）与其他富含钾元素食物，如香蕉、杏、桃一样，能减少中风的危险，又无任何副作用。每周吃五六个可使中风的机会下降40%因为身体缺钾的人，往往容易精神紧张，而精神过渡紧张则容易导致脑血管破裂，即发生中风。如果每日食用马铃薯

14、加上适度运动及均衡饮食，对正常人来说会更健康长寿。2021/7/20 星期二31 老年人心理特点失落（退休、丧偶）孤独（空巢）恐惧（对衰老的恐惧、对疾病的恐惧、对死亡的恐惧）2021/7/20 星期二32 1心理孤独-造成老年人孤独的最普遍原因是：退休在家，离开了工作岗位和长期相处的同事，终日无所事事，孤寂凄凉之情油然而生。儿女分开居住，寡朋少友，缺少社交活动。丧偶或离婚，老来孑然一生。老年人最怕孤独。因为孤独使老人处于孤独无援的境地，很容易产生一种“被遗弃感”，继而使老人对自身存在的价值表示怀疑、抑郁、绝望 2021/7/20 星期二33 2心理空虚-这种问题多见于退休不久或对退休缺乏足够思

15、想准备的老人。他们从长期紧张、有序的工作与生活状态突然转入到松散、无规律的生活状态，一时很难适应，可能会像无头苍蝇一样，东碰碰、西靠靠，使他们感到时间过的很慢，难以打发。伴随“空虚感”而导致的问题往往是情绪的低沉或烦躁不安，这种恶劣的心境如果旷日持久，甚易加速衰老，有时可以达到使人想死的程度，对老年人的身心健康威胁很大。2021/7/20 星期二34 3情绪变化-老年期是人生旅途的最后一段，也是人生的“丧失期”，例如“丧失”工作、丧失权力和地位、丧失金钱、丧失亲人、丧失健康等。一般而言，老年人的情感趋于低沉，这与他们的历史经历和现实境遇是分不开的。另外，由于大脑和机体的衰老，老人往往产生不同程

16、度的性情改变，如说话罗嗦、情绪易波动、主观固执等，少数老人则变得很难接受和适应新生事物，怀恋过去，甚至对现实抱有对立情绪。老年人的性情改变，常常加大了他们与后辈、与现实生活的距离，导致社会适应能力的缺陷。 2021/7/20 星期二354记忆力减退-不少老年人都时常为自己的记忆力不好而深感苦恼，例如：出门忘记带钥匙，炒菜忘了放盐，刚才介绍过的客人，转眼便叫不出人家的名字，一会儿找不到手表，一会儿找不到眼镜一老年人记忆力减退的特点是对新近接触的事物忘得很快（医学上称“近事遗忘”），而对过去的往事却记忆犹新。记忆力减退是大脑细胞衰老、退变的常见现象，过于严重则可能是老年痴呆的一种表现。2021/7

17、/20 星期二365睡眠问题-老年人大多数睡眠减少、睡眠浅、易惊醒，有的老人同时有入睡困难和早醒，这也是脑功能自然现象。医学研究发现，老人在睡眠过程中醒来的次数较多，女性入睡比男性慢。由于老年人睡眠的质和量都发生了明显变化，因此许多老人常感到睡醒后不解乏，白天精神不济，甚至有昏昏欲睡之感。有些老人可表现睡眠过多或睡眠倒错（日睡夜醒），或在白天频频打盹、打呵欠，即使在很重要的场合也难以自制，这也是脑功能削弱的显著标志。 2021/7/20 星期二37 处方：著名精神医学专家何慕陶教授曾开过一张克服老年孤独 处方：一是重温恋爱生活，丧偶老人也宜择配佳偶，以相互照顾。二是走出家庭，重归社会。三是学习

18、和培养一些业余爱好和兴趣：如书法、绘画、种花等等。同时，子女亦要主动创造和睦的家庭气氛，允许老人唠叨，不要阻止老人与别人闲聊谈天。2021/7/20 星期二38 老年人心理健康十条标准充分的安全感 。充分地了解自己 。生活目标切合实际。 与外界环境保持接触 。保持个性的完整与和谐。 具有一定的学习能力 。保持良好的人际关系。 能适度地表达与控制自己的情绪。 有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好 。在不违背社会道德规范的情况下，个人的基本需要应得到一定程度的满足 。2021/7/20 星期二39 保持良好心态的生活方式定期健康检查。维持标准体重。正确的饮食习惯。充分的睡眠。心平气和，勿焦躁。适度的戶

19、外活動。 有规则的通便习惯。少抽烟，少喝酒。培養生活情趣，维持心境的年轻。洗澡水不要太热或太冷，要适温。 时间不要太长以10-15分钟为宜。 2021/7/20 星期二40 适量运动“三、五、七”“三”指每天步行三公里，时间在三十分钟以上。 “五”指每周运动五次以上。“七”指运动后的心率加年龄是170，这样的运动量属于中等运动量。2021/7/20 星期二41 做与长寿有关的事限食 （幼年开始）勤用脑 人的体力活动能力一般到40岁即行下降，然而脑力活动能力却要到50岁才达到峰。降低体温 加强体力活动 消除内毒因素 酸牛奶来抑制肠道内的细菌生长，减少毒素的产生，高纤维膳食使毒素的吸收减少，延长细

20、胞寿命 。2021/7/20 星期二42 哪些人与长寿无缘经常酗酒的人。 嗜烟如病的人 。心胸极度狭窄，嫉妒成性，动不动就大发脾气的人 。个人生活规律无常，根本不讲养生之道的人 。一个朋友都没有的人 。性生活过度的人 。生一点小毛病就吃药，一年里吃药打针不计其数的人 。有病却硬熬，不去诊治，听之任之的人 。从不参加任何体力活动的人 。成天心神忧郁不振，闷闷不乐或悲喜过度，对任何事情都不感兴趣的人。 “一切对人不利的影响中，最能使人短命夭亡的是不好的情绪和恶劣的心境” 2021/7/20 星期二43 消退老年斑老年斑的出现是人体衰老的特征之一。首先应供给充足的水分： 因为当人体内缺少水分时，油脂

21、易发生变化，从而加快脂褐质的形成 。摄取充足的碘化合物、维生素B2和维生素C，半胱氨酸、泛酸、烟酸、碘、B族维生素、维生素A、维生素E、柠檬酸、磷酸则可增强其对过氧化脂质的抑制作用。 动物肝脏、酵母、柑桔类水果、蜂蜜、海藻、牛奶、大豆、蛋类、黄绿蔬菜、西红柿、芝麻、小麦胚和植物油脂中均含有上述物质。 2021/7/20 星期二44 降压首选芹菜 通常人们只是食用它的茎部，把叶子和根都弃掉了。其实，作为心血管病病人的膳食，最好将根、茎、叶一起洗净全用 。2021/7/20 星期二45鲜芹苹果汁能降血压，平肝，镇静，解痉，和胃止吐，利尿。适用于眩晕头痛，颜面潮红，精神易兴奋的高血压患者。用料用鲜芹

22、菜250克、苹果1-2个。将鲜芹菜放入沸水中烫2分钟，切碎与青苹果榨汁，每次1杯，每日2次。 芹菜煲红枣除了可治疗高血压外，还可治疗急性黄疸型肝炎，膀胱炎等症。 用料每次可用芹菜200-400克，红枣50-100克，煲汤分次服用。 芹菜根炖马蹄 常用有降压，安神，镇静功效。用料用芹菜根60克，马蹄6粒，芹菜根和马蹄， 放入砂锅炖水饮。 2021/7/20 星期二46 降低胆固醇的食物 燕麦片黄豆黄豆中的异黄硷素有助降低胆固醇 鱼类木耳及冬菇2021/7/20 星期二47 长寿饮品（1）茶 茶内茶多酚对抗衰老的作用大于维生素E18倍，因为它可清除自由基对细胞的危害，可抑制细胞的突变及癌变，增强细胞介质的免疫功能，加以茶内尚富含多种维生素及微量元素，有防治老年常见心血管病及癌症的双重功效。2021/7/20 星期二48 长寿饮品（2）红葡萄酒 经测定葡萄酒中含250种以上营养成份，有活血化瘀、降血脂、软化血管的多种功效。据近年法国报道，日饮三杯干型葡萄酒，可降心血管病及癌症死亡率达50，可使老年痴呆症减少34，对65岁以上老人可使衰老速度减缓80。 2021/7/20 星期二49