患者的清洁卫生

1、第六章 患者的清洁卫生学习目标1、掌握：特殊口腔护理的适应症、目的、方法及注意事 项； 背部按摩的护理要点 压疮的概念、发生原因、评估（高危患者、危 险因素及易患部位）、预防及治疗护理措施。2、熟悉：常用口腔护理液作用及适用范围。 床上洗头的操作方法 床上擦浴的操作方法 压疮的病理分期及临床表现。3、了解：会阴的评估及会阴部清洁护理的原则、护理要 点。 第一节 口腔护理一、评估口腔评估的目的是为了诊断患者现存的或潜在的口腔卫生问题，以制定护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾病的发生（一）口腔卫生状况评估内容包括:口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、腭、唾液、气味等（二）自理能力评估内容包括：清

2、洁口腔的情况、自理程度等 （三）对口腔卫生保健知识的了解程度如个人的刷牙习惯、刷牙方法；口腔清洁用具的选用，包括经常使用的牙膏、牙刷及其他口腔清洁用品；是否使用牙线；如有义齿如何护理等。在为患者进行口腔护理前，应对患者的品腔卫生状况、自理能力及口腔卫生保健的知识水平进行全面的评估。根据口腔护理评估表（四）义齿配戴状况口腔护理评估表第一节 口腔护理二、口腔的清洁护理（一）口腔卫生指导1、清洁用具的使用：选择牙刷时应尽量选用外形较小、表面平滑、质地柔软的尼龙牙刷，柔软的牙刷可刺激牙龈组织，且不会损伤牙龈。不可使用已磨损或硬毛的牙刷。容易导致牙齿磨损及牙龈损伤，牙刷应每隔三个月更换一次。选用的牙膏不

3、应具有腐蚀性，含氟牙膏具有抗菌和保护牙齿的作用可推荐使用。2、刷牙方法：刷牙通常晨起和就寝前进行，每次餐后也应刷牙。3、牙线使用法：尼龙线、丝线、涤纶线均可作牙线材料 二、口腔的清洁护理（二）义齿的清洁护理、装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，以增进咀嚼功能，并保证有良好的个人外观，义齿要清洁护理，每日清洁义齿。、义齿容易积有食物残渣和碎屑，故餐后应清洁义齿，避免牙龈感染和刺激、晚间休息时，应将义齿取下，义齿放于贴有标签的冷水杯中保存，每日换水一次、鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止牙龈萎缩变形 二、口腔的清洁护理 二、口腔的清洁护理刷牙常见误区误区一：漱口水天天漱，清凉干净纠错：漱口水不提倡每

4、天使用，医院药用漱口水的使用要遵医嘱误区二：刷牙直上直下，持续时间短纠错：应使牙刷和牙齿保持45度角，每个位置至少应轻刷10下误区三：妇女月子里不能刷牙纠错：孕期和产后营养足而运动少牙龈炎更易频发，应坚持每日用温水刷牙误区四：使用大头牙刷，用力横刷误区五：早刷晚不刷或反之，次数不足误区六：刷牙无所谓时间长短，有刷牙就行了误区七：牙刷“超期服役”，用后随便放置误区八：饭后马上刷牙二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理 特殊口腔护理是根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理液，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法。常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。一般每天

5、23次。二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理【目的】 1.保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症。2.去除或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。3.观察口腔粘膜，舌苔及口腔特殊气味的改变，提供病情观察的动态信息。【操作前准备】1、评估患者并解释（1).评估患者：患者的病情及口腔卫生状况 (2).向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点（三）特殊口腔护理1.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，带口罩2.患者准备： 了解口护目的、方法、注意事项及配合要点并取舒适体位3.用物准备: 治疗盘铺无菌治疗巾内备：治疗碗2个（一个盛漱口液浸湿的棉球，一个盛漱口液），弯血管钳1把，平

6、镊1把，棉签，压舌板，纱布，吸水管。 治疗巾外放：润滑油或唇膏，手电筒，弯盘，治疗巾。 根据需要备外用药，如：冰硼散，西瓜霜等。 4.环境准备：宽敞，光线充足或有足够的照明，无异味二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理常用漱口溶液氯化钠溶液过氧化氢溶液硼酸溶液碳酸氢钠溶液呋喃西林溶液醋酸溶液洗必泰（氯已定溶液）甲硝唑溶液中药漱口液（三）特殊口腔护理【操作步骤】1）洗手，带口罩，备齐用物，携至床旁，核对并解释2）协助病人面向护士，取合适卧位，将治疗巾围于病人颌下，弯盘至于口角旁，湿润口唇3）嘱病人张口，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔情况4）协助病人用漱口液漱口5）嘱病人咬合上下齿

7、，用压舌板轻轻撑开颊部，以弯血管钳夹取含漱口液的棉球，拧干，纵向擦洗牙齿外侧面，从磨牙至门牙处。同法擦洗对侧 （三）特殊口腔护理 6） 嘱病人张口，依次擦洗牙齿的上内侧面，上咬合面，下内侧面，下咬合面，再弧形擦洗颊部，同法擦洗对侧7） 由内向外擦洗舌面，舌下襞周围，弧形擦洗硬腭8） 擦洗完毕，协助病人漱口，擦净面部及口唇9） 再次观察口腔，检查口腔是否清洁，酌情使用外用药10）撤去治疗巾，帮助病人取舒适卧位整理床单位11）清理用物，记录【注意事项】1.对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸，需用张口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者，不可用暴力助其张口 2.观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意

8、观察其口腔内有无真菌感染3.棉球不可过湿，以防病人将溶液误吸入呼吸道4.擦洗口腔时需用弯止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内5.擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤黏膜及牙龈6.传染病人的用物按消毒隔离原则处理7.一次性口腔护理包一套一人用（三）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理第二节 头发护理一、评估评估内容包括：1.头发及头皮状况:2.头发护理知识及自理能力3.患者的病情及治疗情况 二、头发的清洁护理患病或身体衰弱时均会妨碍个体进行常规的头发清洁，导致头发清洁度降低。二、头发的清洁护理（一）床上梳头目的按摩头皮，促进血液循环使病人整洁，舒适、美观，促进心身健康维护病人

9、的自尊和自信，建立良好的护患关系评估病人的病情、心身状况头发状况计划操作者准备：洗手、戴口罩，熟悉护发相关知识，向病人解释头发护理的重要性用物准备：治疗巾，梳子，纸袋。橡胶圈或发夹，30%乙醇。病人准备：介绍头发护理目的，取得病人合作与信任。病情允许，可取坐位环境准备：宽敞、明亮、无异味的环境 二、头发的清洁护理一、床上梳头实施操作步骤注意事项：（1）匆用铁齿梳子，采用圆钝齿的梳子，烫发者或头发较多的可选择齿间较宽的梳子，以防损伤头皮。（2）床上梳发时，应每次梳一小束，先梳散发梢，逐渐由发梢梳向发根，动作应轻柔。（3）观察头皮及头发情况，发现头皮感染、头皮屑过多、有寄生虫时，应报告医生并给予处

10、理（二）床上洗发目的清除头皮屑和污垢，保持头皮清洁，使病人舒适按摩头皮，促进血液循环建立良好的护患关系评估病人的病情、生命体征及意识的情况病人的自理能力和头发情况病人的接受与合作程度二、头发的清洁护理（二）床上洗发计划操作者准备：洗手、戴口罩，熟悉护发的相关知识和床上洗发的操作技术，向病人解释头发护理的重要性、床上洗发的目的和注意事项。用物准备：病人准备：了解洗发的目的，取得病人理解与合作环境准备：安全保暖、调节室温22-26实施 1、操作步骤 （1）马蹄形垫洗发法 （2）扣杯式洗发法 （3）洗头车洗发法注意事项（1）注意保暖，同时避免水溅入眼耳内，（2）洗头时间不宜过久，以防头部充血和疲劳，

11、引起不适，（3）洗头过程中，随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸等，有异常情况出现应立即停止操作，给予处理，（4）极度衰弱病人，不宜洗发。（二）床上洗发（二）床上洗发（二）床上洗发（三）灭头虱、虮法 虱子是一类体形很小的昆虫，其产生与卫生不良、环境拥挤或接触感染者有关，可通过衣服、床单、梳子及刷子等传播。根据生长部位的不同，可分为头虱、体虱和阴虱。头虱生长于头发和头皮，呈卵（虮）外观似头屑，实为固态颗粒，紧粘于头发，不易去掉。虱寄生于人体后导致皮肤瘙痒，抓伤后可导致感染，同时还可以传播疾病，如流行性斑疹伤寒、回归热等。若发现患者感染虱、虮，应立即采取消灭虱、虮的措施。（三）灭头虱、虮法【目的】

12、消灭头虱和虮，预防患者相互间传染和疾病传播【操作前准备】1、评估患者并解释（1）评估患者：患者的病情及头虱、虮情况（2）向患者解释灭头虱、虮的目的、方法、注意事项及配合要点2、患者准备3、护士自身准备：穿好隔离衣，修剪指甲，洗手，戴口罩、手套。4、用物准备（1）治疗盘内备：（2）治疗盘外备：常用灭虱、虮药液5、环境准备：同床上洗头法（三）灭头虱、虮法1. 30%含酸百部酊剂：取百部30g放入瓶中，加50%乙醇100ml（或65白酒100ml），再加入纯乙酸1ml，盖严，48h后方可使用。2. 30%百部含酸煎剂：取百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱布过滤，将药液挤出。将药渣再加

13、水500ml煎煮30min再以双层纱布过滤，挤出药液。将两次的药液合并浓缩至100ml，冷却后加入纯乙酸1ml，即制得30%百部含酸煎剂。若无乙酸，可用食醋代替，纯乙酸1ml相当于市售食醋30ml.三、灭头虱、虮法实施操作步骤注意事项：（1）防止灭虱。虮的药液污染面部及眼睛，必要时面部盖以毛巾。灭虱、虮过程中注意观察病人局部及全身反应。（2）严格执行消毒隔离制度，防止医院感染发生第三节 皮肤护理皮肤与其附属物构成皮肤系统。皮肤是身体最大的器官，由表皮、真皮和皮下组织组成。完整的皮肤具有保护机体、调节体温、感觉、吸收、分泌及排泄等功能。第三节 皮肤护理一、评估（一）颜色1、苍白：常见于休克或贫血

14、患者2、发绀：皮肤粘膜呈青紫色，3、发红：由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致4、黄疸：皮肤粘膜发黄5、色素沉着（二）温度：（三）柔软性和厚度（四）弹性第三节 皮肤护理（五）完整性和损伤（六）感觉（七）清洁度二、皮肤的清洁护理（一）皮肤卫生指导、清洁方法：油脂积聚会刺激皮肤，阻塞毛孔或在油性皮肤上形成污垢，因此护理人员应指导患者要经常沐浴。另外皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环。热水浴可使表皮的小动脉扩张，为皮肤提供更多的血液供应和营养物质。患者沐浴的范围、方法和需要协助的程度取决于患者的活动能力、健康状况及个人喜好等。一般全身状况良好者，可行淋浴或盆浴。妊娠7个月以上的孕

15、妇禁用盆浴。传染病患者的沐浴应根据病情、病种按隔离原则进行。对于活动受限的患者可采用床上擦浴的方法。无论患者接受何种方式的洗浴，护士均应遵循以下原则（1）提供私密空间（2）保证安全（3）注意保暖（4）增进患者的自理能力（5）预期患者的需求。2、清洁用品：患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况，个人喜好及清洁用品使用的目的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品（1）浴皂 （2）润肤剂 （3）爽身粉第三节 皮肤护理二、淋浴与盆浴目的消除污垢，保持皮肤清洁促进血液循环，增强皮肤排泄功能观察身体一般情况，皮肤异常变化使肌肉得以放松，维护良好的精神状态操作前准备1、评估患者并解释（1）评估患者：患者的病情及自理

16、程度（2）向患者解释沐浴的目的、方法、注意事项及配合要点 2、患者准备（1）了解沐浴的目的、方法、注意事项及配合要点（2）根据需要协助患者排便3、护士自身准备4、用物准备：脸盆、毛巾2条、浴巾、浴皂、洗发水水液、清洁衣裤、拖鞋5、环境准备：调节室温至22以上，水温保持在41-46 实施操作步骤注意事项1、沐浴应在进食1小时后进行，以免影响消化功能2、向患者解释信号铃的使用方法，告诉患者如在沐浴中感到虚弱无力、眩晕时应立即按铃呼叫帮助3、若遇患者发生晕厥，应立即将患者抬出、平卧、保暖并通知医生配合处理第三节 皮肤护理三、床上擦浴目的消除皮肤污垢，保持皮肤清洁促进血液循环，增强皮肤排泄功能观察身体

17、一般情况操作前准备评估患者并解释（1）评估患者：患者的病情及皮肤卫生状况（2）向患者解释床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点2、患者准备（1）了解床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点（2）病情稳定，全身状况较好3、护士自身准备4、用物准备5、环境准备：调节室温在24以上，关好门窗，拉上窗帘或使用屏风遮挡操作步骤注意事项1、擦浴中，应随时注意患者的保暖，为患者盖好浴毯，天冷时可在被内操作。一般擦浴应在15-30分钟内完成2、擦浴中应注意观察患者的病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象应立即停止擦浴，并给予适当处理四、背部按摩目的促进皮肤血液循环，预防压疮观察病人一般情况活动背部肌肉，

18、减少劳累与酸痛评估病人皮肤的清洁度病人的肢体活动能力病人的病情状态第三节 皮肤护理计划操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手用物准备：毛巾、浴巾、50%乙醇、脸盆（内盛50-52 的温水、）屏风病人准备：了解背部按摩的目的、方法、注意事项及配合要点，病情稳定，全身状况较好环境准备：调节室温在24 以上，拉上窗帘或使用屏风遮挡实施操作步骤、备齐用物携至床旁，核对患者床号和姓名、关闭门窗，屏风遮挡，调节室温22-24，、盛有1/21/3水的脸盆（温度40-45）置于床旁桌或椅子上；协助病人俯卧或侧卧，使背部靠近并朝向护士；大毛巾一半铺于病人身下，一半盖于病人上半身、按摩俯卧位背部按摩（1）铺浴巾：暴

19、露患者背部、肩部、上肢及臀部，将身体其他部位用盖被盖好。将浴巾纵向铺于患者身下（2）清洁背部：用毛巾依次擦洗患者的颈部、肩部、背部及臀部（3）全背按摩：两手掌蘸少许50%乙醇，用手掌大、小鱼际以环形方式按摩。从骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩至肩部，按摩肩胛部位时应用力稍轻；再从上臂沿背部两侧向下按摩至髂嵴部位。如此有节律地按摩数次（4）用拇指指腹蘸50%酒精，由骶尾部沿脊柱按摩至肩部、颈部，再继续向下按摩至骶尾部；（5）用手掌大、小鱼际蘸50%乙醇紧贴皮肤按摩其他受压处，按向心方向按摩，由轻至重，再由重至轻（6）背部轻叩分钟侧卧位背部按摩（1）同俯卧位背部按摩（2）协助患者转向另一侧卧位，按摩

20、另一侧髋部、更换衣服用浴巾擦净背部乙醇，撤去浴巾后协助患者穿好衣服操作后处理（1）协助患者取舒适卧位（2）整理床单位（3）整理用物（4）洗手（5）记录【注意事项】：（1）若局部出现压疮早期症状，按摩时不可在此处加压力，以防皮肤破损，造成感染，可用拇指指腹部以环形动作在压疮边缘正常皮肤处向外按摩。（2）背部护理中，可与病人倾心交谈，分散其注意力，使其感觉自然、舒适、减少心理困扰（3）施力大小应适中，太小达不到效果，太大会损伤病人皮肤 三、压疮的预防和护理压疮的概念： 局部组织长期受压-血液循环障碍-缺血、缺氧-营养缺乏-组织破损和坏死。三、压疮的预防与护理（一）压疮发生的原因压疮不仅由垂直压力引

21、起，还可由摩擦力和剪切力引起，通常是2-3种力联合作用所导致。1.压力因素：垂直方向压力作用于皮肤，是导致压疮的最重要因素。正常皮肤的毛细血管存在一定的压力，如超过2、1KPa即可阻断毛细血管对组织的灌流，造成组织缺氧。若外界施予局部的压力超过2、6KPa，持续24小时即可引起组织不可逆损害，导致压疮的发生。（1）垂直压力: 是引起压疮的最重要原因（2）摩擦力：摩擦力是两个物体接触，当发生向不同方向移动或相对移动时所形成的力即摩擦力。摩擦力作用于皮肤，会直接损伤皮肤的角质层而使皮肤的屏障作用受损，致使病原微生物易于入侵皮肤。在组织受压缺血的情况下，增加了压疮发生的风险。（3）剪切力：剪切力是因

22、两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，与体位关系甚为密切。当床头抬高而使病人身体下滑时，会产生剪切力，导致皮肤的供血障碍而发生压疮。2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激：因为出汗，大小便失禁等原因使皮肤变得潮湿，抵抗力下降，影响皮肤的防御功能，加上尿液和粪便中化学物质的刺激作用，使皮肤酸碱度改变，致使表皮角质层的保护力下降，容易发生压疮3.营养状况：全身营养不良或水肿的病人皮肤都是较薄，抵抗力弱，受压后缺血、缺氧情况更为严重，很容易导致皮肤破损，4.年龄:老年人皮肤松驰、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损伤5.体温升高：体温升高时，机体的新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需求增加

23、。加之身体局部组织受压，加重了局部组织的缺氧。因此，伴有高热的严重感染患者有组织受压的情况时，发生压疮的概率升高6.矫形器械使用不当：应用石膏固定和牵引时、限制了患者身体的活动。特别是夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、矫形器械固定过紧或肢体有水肿时，容易使肢体血液循环受阻，而导致压疮发生。、机体活动和（或）感觉障碍：活动障碍多由神经损伤、手术麻醉或制动造成，自主活动能力减退或丧失使局部组织长期受压，血液循环障碍而发生压疮。感觉受损可造成机体对伤害性刺激反应障碍，保护性反射迟钝，长时间受压后局部组织环死而导致压疮发生。（一）压疮发生的原因（二）压疮的预防护士要做到“六勤”：勤观察、勤翻身

24、、勤按摩、 勤擦洗、勤更换、勤整理1.评估（1）高危患者1）神经系统疾病患者：昏迷、瘫痪者2）老年患者3）肥胖患者：过重的机体使承重部位压力增加4）身体衰弱、营养不良患者：受压处缺乏肌肉、脂肪组织保护5）水肿患者 6）疼痛患者7）石膏固定患者8）大、小便失禁患者9）发热患者10）使用镇静药患者（2）危险因素1）Braden评分法（见课本）2）Norton评分法（见课本）（二）压疮的预防（3）易患部位：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、 足跟部侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处俯卧位：面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处坐位：坐骨结

25、节处（二）压疮的预防（二）压疮的预防2.预防措施（1）避免局部组织长期受压 定时翻身：最经济有效的方法；建立床头翻身卡。 间歇性解除局部组织承受的压力：经常翻身是长期卧床患者最简单而有效地解除压力的方法，可使骨隆突部位轮流承受身体重量，从而减少对组织的压力。（二）压疮的预防翻身的时间间隔视患者病情及局部受压处皮肤状况而定，一般每小时翻身一次，必要时每分钟翻身一次。长期坐轮椅的患者应至少每小时更换姿势一次，或至少每分钟改变重力支撑点，以缓解坐骨结节处压力。保护骨隆突处和支持身体空隙处：应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀正确使用石膏、绷带及夹板固定应用减压敷料：根据患者的实际情况，选择减压

26、敷料敷于压疮好发部位以局部减压，如可选择泡沫类敷料或水胶体类敷料，应用减压床垫：护士应根据患者的具体情况及减压床垫的适用范围，及时、恰当地应用气垫床、水床等全身减压设备以分散压力，预防压疮发生。（2）避免摩擦力和剪切力的作用为避免剪切力的产生，患者需采取有效体位。半卧位时，如无特殊禁忌，床头抬高30，为防止身体下滑，可在足底部放置一木垫，并屈髋30 ，窝下垫软枕。在协助患者翻身或搬运患者时，应使用有效翻身技巧，将患者身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作。使用便器时，便器不应有损坏，使用时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。（3）保护患者皮肤

27、：及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；出汗时及时擦干、更衣；不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上；床铺要平整、无渣屑（4）促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环，减少压疮发生，施行温水浴，在清洁皮肤的同时可刺激皮肤血液循环。患者变换体位后，对局部受压部位进行适当按摩，改善该部位血液循环，预防压疮发生。（二）压疮的预防（5）增进全身营养：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高热量、高蛋白（纠正贫血及低蛋白血症）、高维生素（食物中VitC、VitA能促进胶原生成及伤口愈合）、高锌饮食（适

28、当补充硫酸锌能促进溃疡愈合）。 （6）鼓励患者活动：尽可能避免给患者使用约束带和应用镇静剂，在病情许可的情况下，协助患者进行肢体功能练习，鼓励患者尽早离床活动，预防压疮发生。（7）实施健康教育（三）压疮的治疗与护理（三）压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现（1）I期：淤血红润期，此期为压疮初期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。（2）II期：炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表层、真皮层

29、或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感（）期：浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。水泡逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加剧。 （4）期：坏死溃疡期：严重期；坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面。坏死组织发黑，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒血症，造成全身感染，危及生命。如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。（三）压疮的治疗与护理（三）压疮的治疗与护理（三）压疮的治疗与护理压疮的治疗与护理措施（1）全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，良好的营养是疮面愈合的重要条件，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入（2）局部治疗与护理 淤血红润期：去除致病原因，防止压疮继续发展 炎性浸润期：保护皮肤，防止感染的发生。除继续加强上述措施外，应注意对出现水泡的皮肤进行护理，未破的小水泡尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收，大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后，再用无菌敷料包扎。 浅度溃疡期：此期护理的重点为清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染根据伤口类型选择伤口清洗液。创面无感染时多采