三甲医院呼吸道标本采集评价标准语言沟通

1、呼吸道标本采集评价标准科室：姓名：评委：时间：得分:项目考核要点分值扣分得分物品准备治疗盘： 次性手套、根据检验目的准备标本容器无菌痰盒、手电筒；弯盘；PDA速干手消液下层：生活、医用垃圾桶、方盘101.仪表端庄，着装整齐2操2.电脑前双人核对医嘱（办公室）2作要占八、3.处置室准备用物（1 ）检查手消剂有效期及开封日期；（2）打开垃圾桶盖；（3）洗手、戴口罩；（4）检查一次性物品有效期及PDA功能状态；（5）扫描检验条码并粘贴于标本盒上；（6）关闭垃圾桶盖；（7）洗手，摘口罩。84.携用物至患者床旁，问候患者，自我介绍，PDA扫描腕带（扫描成功）双向核对（第一次）患者、腕带、床尾卡，解释说明

2、目的，取得配合。85.评估患者身体状况，咳嗽能力，影响咳痰的程度， 配合程度。观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况。 协助患者大小便；协助患者取合适体位。86.书开医用、生活垃圾桶盖，洗手，戴口罩。 PDA机 再次扫描腕带（扫描成功）核对（第一次）患者，扫 描检验条码（核对成功），核对检验标签。8用物不全缺一项扣1分物品摆放不合理扣0.5分（车上、车下）处置车脏扣1分洗手液瓶及架脏各扣1分着装不合格每处扣1分未在办公至核对医嘱扣一 1分未检查手消剂有效期扣1分未检查手消剂开封有效期扣1分未检查一次性物品有效期一项扣1分，检查不实扣0.5分未洗手一次扣1分在处 置车上方洗手扣0.5分洗手不实扣0.

3、5分未戴/摘口罩每次扣1分进病 室未敲门扣1分未问候患者扣1分未做自我介 绍扣1分PDA未处于备用状态（屏幕未亮、扫描时未发 出红光）每次扣1分；未真实扫描腕带每次扣 2分未双向核对患者扣1分未口述扫描成功扣0.5 分未查床尾卡扣1分核对不实扣0.5分核对床 号、姓名错误一项扣2分未说明目的扣1分评估内容不全缺一项扣1分 未告知或协助患者大小便扣1分未按流程打开/关闭医用生活垃圾桶盖一次扣0.5分后打开医用生活垃圾桶盖而未洗手扣 1 分未用PDA扫描腕带（第二次）核对患者姓 名、床号缺一项扣1分核对不实扣0.5分未取 合适的体位扣1分未协助漱口扣1分未围治疗 巾扣1分痰标本留取方法不正确扣2分

4、未指导咳出气管深处的痰液扣1分未告知不可将漱口水、鼻涕混入标本中扣1分 未擦拭口角扣0.5分未整理床单元扣1分7.协助患者取半坐卧位或侧卧位，头偏向一侧，面向护士，取治疗巾围于颌下。碗盘置于患者口角旁，协8后患者漱口，指导患者深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰，置于痰盒内常见标本留取方法:（1）常规标本：晨起后清水漱口，深呼吸数次后用 力咳出气管深处的痰液，置于痰盒内5未取舒适卧位扣1分未放呼叫器扣0.5分未分 类整理用物扣1分用物整理不全扣0.5分袖口 碰垃圾桶扣0.5分操作后未查对（第三次）床 号、姓名缺一项扣1分未登记扣1分未及时安排送检扣1分指导不全面每项扣1分 其它一项未做扣0.5分（

5、2）痰培养标本：方法向上，痰液置于无菌痰盒内。昏迷患者可用吸痰法吸取。5（3） 24小时痰标本：晨起（7:00）漱口后第一口 痰起，至次日晨（7:00）,漱口后第一口痰止，将24 小时痰液全部收集在痰盒内（注明留痰起止时间）。58.协助患者漱口，擦拭口角，撤去弯盘，撤去治疗巾。49.协助患者取舒适卧位，整理床单位，将呼叫器放于 患者易取处。410.分类整理用物，关闭桶盖，洗手，摘口罩。411.再次核对（第三次）患者床号、姓名。512.登记，安排专人送检。213.给予相关指导。4注息事项.如查癌细胞，应用95%乙醇或10%甲醛固定痰液 后立即送检。.收集痰液宜选择清晨，因为此时痰量较多，痰内 细

6、菌也较多，能提高阳性率。. 不口将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。对于尢 力咳痰或不合作者，将集痰器与吸痰装置连接 后，吸引痰液于集痰器中3缺一条扣1分综合评价丁 U1严格遵循查对制度5对病人关爱不够扣2分，与患者沟通交流不亲切、不流畅扣1分程序不熟练、操作不省力、不轻柔一项扣0.5分2.操作中关爱患者，沟通恰当，态度和蔼，应变力强3.动作轻柔，省力，准确，操作流畅呼吸道标本采集语言沟通办公室核对医嘱： 24 床， XXX 痰培养标本采集，打印标本标签。处置室准备用物，检查手消毒液有效期至期 X 年 X 月，已开封，开封日期 X 年 X 月 X 日有效期内可以使用。洗手，戴口罩。检查手持机功能良

7、好，电量充足，备用状态。手电筒备用状态，功能良好，电量充足。检查用物完好，备用状态。洗手，摘口罩。携用物至患者床旁。您好，请问您叫什么名字？（ XXX ，请让我核对下您的腕带及床尾卡好吗？ 24 床， XXX阿姨， 您好， 我是您的责任护士 XX, 您可以叫我小 X, 您住院期间的所有处置和护理工作由我来完成。您现在感觉怎么样？（咳嗽、咳痰）今天是您入院后的第二天 ,遵医嘱协助您留取痰标本进行临床检验,目的是为诊断和治疗提供依据。您看可以吗？让我看一下您的口腔情况,口腔黏膜完整,咽部无红肿。您能自主咳嗽吗？您需要去卫生间吗？您这个体位舒适吗？我扶您躺好,请您稍等,我准备下用物。开桶盖，洗手，戴口罩。 XXX 阿姨，我扶您坐起来，您可以配合吗？（可以）。我帮您把治疗巾围于颌下，以免弄脏衣物。二次查对， 24 床， XXX 阿姨，我现在协助您留取痰标本,操作过程中切勿将鼻涕,漱口水混入标本中。我协助您漱口,指导患者深呼吸数次后用力咳出气管深部的痰液,将痰吐在痰盒里,协助漱口,擦拭口角。撤去治疗巾及弯盘 ,协助患者平卧 ,分类整理用物。洗手 ,摘口罩。您体位舒适吗？