三级健康管理师必考知识点大全

1、2021 年三级健康管理师必考知识点大全20 年三级健康管理师必考知识点大全1、健康管理师的职业定义从事个体从事个体或群体健康的监测、分析 Ap 、评估以及健康咨询、指导和健康危险因素干预等工作的专业人员。2、健康管理师的职业功能健康监测健康风险评估和分析Ap健康指导健康危险因素干预指导、培训与研究具 1-4 项为三级健康管理师具备的职业功能具除“研究”外的所有 5 项为二级健康管理师具胡的职业功能具上述所有 5 项功能为一级健康管理师3、健康管理师的任务：从事健康管理的人员要经过营养学、运动学、心理学、流行病学等全方位的培训，并运用医学、营养保健、中医养生、心理保健、康复、环境、运动以及安全

2、用药等多方面知识开展相关工作，从这点来看，对健康管理师的要求实际上是非常高的。目前，我国的健康管理人员大多由临床医生转型，知识有待复合化和系统化。通过专业培训产生的新型健康管理师必然大有作为。4、健康管理师职业基本要求和职业工作要求职业基本要求：包括职业道德和基础知识两部分具备基本职业道德的健康管理师的行为规范首先必须遵循生命伦理学的 3 大基本原则：1、尊重2、不伤害 / 有利3、公正职业工作要求：包括职业功能、工作内容、能力要求和相关知识 4 部分。能力要求：指完成每一项工作应达到的结果或应具备的能力。5、健康管理的定义对个体或群体的健康进行全面的监测、分析 Ap 、评估，提供健康咨询和

3、指导以及健康危险因素的干预的全过程。健康管理的宗旨是：调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法是：个体和群体1、防治策略：预防为主，三级预防并重；以健康促进为手段，社区综合防治为原则，将高血压与其他慢病防治相结合。2、防治措施：一级预防：针对一般人群，目的是减少危险因素的流行率，降低高血压水平。二级预防：针对高危人群，早发现，早诊断，早治疗，以延缓疾病发展。三级预防：针对患者进行规范化治疗和随访，同时加强高血压患者的自我管理。206、减少高血压危险因素的措施包括：戒烟、限盐、控制体重、经常进行体力活动、多吃蔬菜水果、减少脂肪摄入、保持心理健康

4、等。207、高血压高危人群确定标准：具有以下 1 项及以上的危险因素，即可视为高危人群：1、收缩压介于120139mmHgt间和/或舒张压介于8089mmHgt问2、超重或肥胖（BMI2 4） 03、高血压家庭史（一、二级亲属）4、长期过量饮酒（每日饮白酒100ml,且每周在4次以上）。5、长期膳食高盐。208、 2 型糖尿病主要的危险因素包括：1、遗传因素2、超重或肥胖3、体力活动不足4、膳食不平衡（目前认为；摄取高热量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏维生素的膳食易发生2 型糖尿病）209、糖尿病的分型（4 种类型）1 型糖尿病：占 5 左右，多发儿童和青少年（胰脏不能正常分泌胰岛 素）

5、。2 型糖尿病：占糖尿病人总数的 90 左右，多见于成人（由于由于人体对 于胰岛素的作用不能给予正常的反应而发病）3、妊娠糖尿病其他糖尿病：指除以上3 种类型以外的糖尿病，较少见。210、糖尿病的诊断标准1999年WHOO勺诊断标准，将符合下述标准之一，在次日复诊仍符合三条标 准之一者，诊断为糖尿病：1、有糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（20mg/dl）;典型的糖尿病症状包括: 多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。空腹血浆葡萄糖（PFG水平7 mmol/L （140 mg/dl ）口服葡萄糖耐量试验（OGTT中，2小时血糖（PQ水平 11.1mmol/L（20mg/d

6、l）。IGT （糖耐量损伤）白诊断标准为：OGTW 2小时血糖7.8 mmol/L （140mg/dl ） ,但28为肥胖腰围（WC）:中国成年人男性腰围85cmi女性80 cm时，则高血压、糖尿、血脂异常的危险性就增加。214、与冠心病相关的危险因素：（11 个）高血脂、高血压、低运动水平、吸烟、糖尿病、体质指数与腰围、饮食因素、紧张的生活方式、性别、年龄、家族史215、我国城市前5 位癌症死亡率依次为：支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌216、肿瘤的危险因素（ 8 个）1、吸烟2、不健康饮食和体力活动过少3、生物感染因素4、遗传因素5、职业危害6、环境因素7、精神因素8、其他217、肿

7、瘤预防策略和控制措施三级预防： 1、一级预防 2 、二级预防 3 、三级预防218、慢性阻塞性肺部疾病（COPD的流行特点和危险因素：1、流行特点：我国COPD勺流行特点是：农村发病率及死亡率明显高于城市；地处寒冷的东北、西北、华北、西南、及中南地区、河南等地区的 COP成肺心病患病率明显高于华东、华南等地；、青海、等地区因寒冷日气温变化大，其COPDf肺心病患病率亦较高。2、危险因素吸烟与被动吸烟；二氧化硫、二氧化氮等大气环境污染；吸烟、被动吸烟及家用炉灶造成的居室空气污染；职业性污染；儿童时期呼吸道感染等。219、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和措施1、防治策略坚持三级预防策略。一级预防是病

8、因预防，开展禁烟和戒烟活动，进行空气环境综合整治等，二级预防是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。三级预防为临床预防，对症治疗，预防并发症发生与伤残，开展康复工作等。2、防治措施一级预防是：健康宣教、控烟、环境综合治理、控制减少职业性危害二级预防的主要措施是：在COPD1危人群中定期进行普查、筛查。COPDJ高危人群包括长期吸烟者、职业性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。三级预防继续做好健康宣教工作、规范化管理与治疗、戒烟、康复锻炼、家庭氧疗、避免呼吸道感染220、健康管理三步曲收集信息（健康或疾病）评估干预221、筛检的概念通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人与

9、可能无病的人区别开来。筛检试验不是论断，仅是一种初步检查，对筛检试验阳性和可疑的阳性的人，必须进一步确诊检查，确认后予以治疗。222、筛检的主要用途（是用于评估疾病发生可能性的，而不是干预。）1、最初用于早期发现临床前期或临床初期的可疑病人。2、近年来多用于及时发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发生。3、开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生决策提供科学依据。4、了解疾病的自然史（如糖尿病患者在发生糖尿病之前，一般都要经过空腹血糖损害或糖耐量减低的时期，在此时期进行正确的行为干预和 / 或药物治疗，可以延缓糖尿病的发生。）223、疾病筛检诊断流程图试验阴性，无该病试验阳性，经

10、诊断后未患病试验阳性，确诊患该病224、筛检试验的真实性评价指标：灵敏度和特异度灵敏度，又称真阳性率。灵敏度高，假阴性率就低，灵敏度= 1 - 假阴性率特异度，又称真阴性率，指全部非病人中筛检阴性者所占的比例。特异度=1 -假阳性率225、筛检的类型（2 种）群体筛检、选择性筛检556、筛检的方法：单项筛检、多项筛检227、筛检的应用原则：1、合适的疾病应是当地当前对公众危害大的疾病或缺陷；筛检的疾病应有了识别的潜伏期或早期症状期；对疾病的自然史应有足够了解；对筛检和诊断出来的病例应有有效而易被接受的治疗方法。2、合适的筛检试验（合适的方法）筛检试验的方法必须快速、简单、经济、有效且乐于被群众

11、接受3、合适的筛检计划筛检计划应是一个连续的过程；要考虑筛检、诊断和治疗整个的成本与效益问题228、目前筛检的疾病主要考虑高血压、糖尿病、超重与肥胖、慢性阻塞性肺部疾病以及宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、鼻咽癌等筛检方法比较成熟，早期发现治疗效果较发，影 响我国人民健康的主要月中瘤0229、诊断试验的概念是对疾病进行诊断的试验方法。它包括各种实验室检查、病史体检所获得的临床资料、线、超声诊断等各种公认的诊断标准，并且利用这些资料和技术标准对疾病和健康状况做出确切的结论。230、循证医学（EBM的概念EBM1指对个体病人的临床医疗决策的制订应基于当前最佳的科学成果；进一步讲，EBM!最佳的论据、临

12、床经验和病人价值的有机结合，即任何临床医疗决策的制订仅仅依靠临床经验是不够的，应当基于当前最佳的科学研究成果，并充考虑病人对治疗的选择、关注和期望，此即为所谓的循证临床决策。231、循证保健（EBHC与循证医学的主要不同之处是什么？EBHO把最佳的证所用于病人群体或人群；EBMW只限于病人个体。232、循证实践的概念人们用循证实践（EBP来概括发现、评价和应用科学证据制定临床决策和进 行保健系统管理的整个过程。233、循证实践的基本步骤（5 个）1、提出问题2、检索文献寻找相关证据3、严格评价这些证据的真实性和用途4、在实践中使用这些证据5、自我评估234、循证的证据来1、经同行评估的高质量期

13、刊上发表的原始研究论著2、来自经系统综述的各种出版物，如循证教科书、与证据相关的数据库、循证杂志和在线服务235、信息检索中注意事项1、应当权衡信息来的综合性和选择性，必要时可能选择两种或以上的信息资进行检索。2、要形成一个好的检索策略，灵活运用AND OR NEAR截尾和通配符等来构建检索策略。236、如何评价网上的医学资？初学者可以从比较权威的网站开始实践，如美国国立医学图书馆研发和提供的数据库及信息资等。237、循证的核心思想是什么？是指临床医疗决策或公共卫生决策应建立在当前最佳科学研究成果的基础之上。238、何谓Meta分析Ap ?（属于二次研究类型循证证据）作为系统综述中使用的一种统

14、计方法，是以综合研究结果为目的，通过查阅文献收集与某一特定问题相关的多个研究并对这些研究的结果所进行的统计分析Ap o Meta分析Ap是循证决策的良好依据。Meta分析Ap从本质讲是定量化综述，它具有如下功能：1、定量综合2、对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综合方法Meta分析Ap的结果可以使用直观的森林图来表示239、临床实践指南（属于二次研究类型的循证证据）如循证指南最具权威性（由最一流的权威专家所做的），可帮助临床医师在指南的指导下选择当前较好的治疗方案，是研究证据与临床医疗实践的桥梁。240、证据的分级由强到弱依次为：系统综述、随机对照试验、队列研究、病例对照研究、描述性研究

15、241、如何做到循证？1、质疑通常的假定2、了解研究的缺陷3、尽量寻找金标准4、制定知情决策242、循证实践的自我评估以评价证据为例，实际工作中，如果能够对某一临床或预防问题收集证据，进行严格的评价并定出一简短标准的总结，即 CATs 一个标准的CATs主要由9个 元素构成：1、题目2、临床实践3、临床问题4、检索词5、研究6、结果7、备注8、引用文献9、评价人及日期243、中医学的基本特点？可概括为两点，即整体观念和辩证论治。244、何为“五行”？就是自然界中“木、火、土、金、水”这5 类物质的运动。245、何谓“五脏”、“六腑”？五脏即心肚脾肺肾；六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。24

16、6、何谓“四诊”、“八纲”？1、四诊：望、闻、问、切四种诊察疾病的方法。2、八纲：中医将疾病症状归纳为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候，称为八纲，是中医辩证的基本方法，各种辩证的总纳。247、何谓四气五味学说？四气五味学说是中药学理论的基础。1、四气：即寒热温凉四种药性。2、五味：指药物和食物的真实滋味。五味包括：酸、苦、甘、辛、咸，还有淡味、涩味。248、中医食养的主要方法具体来说包括哪两个方面？1 、食宜清淡2 、食戒偏嗜249、中医的精神养生包括哪两方面？1、清心静神 2 、怡养情志250、何谓四季养生？四季养生法，就是按照时令节气的阴阳变化规律，运用相应的养生手段保证健康长寿的方

17、法。春夏两季，是人体阳气生长之时，故应以调养阳气为主；秋冬两季，是人体阳气收敛，阴精潜藏于内之时，故应以保养阴精为主。所以，春夏养阳，秋冬养阴，寓防于养，是四季养生法最根本的原则。 251、药膳的概念是指具有保健医疗功效的菜肴类食品，以中医理论为指导，采用一定的中药与相应的食物搭配调制而成的保健食品。252、中药用药禁忌有哪些？1、配伍禁忌：有“十八反”、“十九畏”。2、服药饮食禁忌（忌口）：一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。253、医学信息学研究对象的特点在于：不确定性、难于度量以及复杂成分之间复杂的相互作用 TOC o 1-5 h z 254、常见的医药信息系统有哪些？

18、（7 个）1、医院信息系统（HIS）；2、临床信息系统（CIS）；3、医学影像存档和通信系统（PACS）4、放射信息系统（RIS）5、医院临床检验信息系统（LIS ）6、社区卫生服务7、电子病历255、何谓社区卫生服务？其职能是什么？社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体（六位一体）的基本卫生服务。256、发展社区卫生服务的基本原则1、坚持社区卫生服务的公

19、益性2、坚持政府主导，鼓励社会参与3、坚持实行区域卫生规划4、坚持公共卫生和基本医疗并重257、社区卫生服务的主要特征（10 个）1、第一线服务2、综合性服务3、持续性服务4、协调性服务5、可及性服务6、以家庭为单位7、以社区为范围8、以生物- 心理 -社会医学模式为基础9、预防为主10、采用团队合作的方式258、健康档案具体的内容是什么？（5 项）具体主要包括以下内容：每个人的生活习惯、既往病史、诊断治疗情况、家族病史及历次体检结果等。259、建立健康档案的基本要求是什么？（5 条）真实性、科学性、完整性、连续性、可用性260、一分完整的居民健康档案包括个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档

20、案。261、个人健康档案的两个组成部分是：主要是以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录两个部分。社区医疗中的个人健康问题记录多采用以问题为导向的病例记录（ POMRPOM曲基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。262、家庭健康档案包括（5 个部分）1、家庭基本资料2、家系图3、家庭生活周期4、家庭卫生保健记录5、家庭主要问题目标及其描述263、社区档案内容（4 部分）1、社区基本资料2、社区卫生资3、社区卫生服务状况4、社区的健康状况264、健康档案的管理1、建立健全制度2、健康档案的建立3、健康档案的保管和使用265、能量单位能量单位国际上以焦耳（J）或千

21、焦（kJ）表示；营养学上通常用习惯于用卡 （ cal ）或千卡（ kcal ）表示。1 kJ = 0.239 kcal266、成年人能量消耗主要用于维持基础代谢、体力活动和食物的生热效应。儿童的能量消耗还包括生长发育的能量需要。267、组成人体和食物蛋白的氨基酸约有20 种，其中有9 种是人体不能合成或合成速度不能满足需要，必须由食物供给的，称为必须氨基酸，它们是色氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、组氨酸268、蛋白质的生理功能1、构成机体组织器官的重要成份2、调节生理功能3、维持体液平衡和酸碱平衡4、提供能量269、脂类的分类脂肪和类脂1、脂肪：甘油三酯2、类

22、脂：包括磷脂、糖脂、类固醇和固醇等。270、脂肪酸分类（3 类）1、饱和脂肪酸2、单不饱和脂肪酸3、多不饱和脂肪酸和必需脂肪酸271、常量元素和微量元素有哪些？1、常量元素：钠、钾、镁、氯、磷、硫、钙（7 个）2、微量元素：铁、锌、铜、碘、钴、铬、钼、硒（8 个）272、平衡膳食应该包括哪些方面？（3 个平衡）1、人体需要的营养素与从膳食中获得的营养素之间要平衡。2、各类食物的搭配要平衡。3、能量摄入与能量消耗要平衡。273、膳食营养与高血压的关系能够引起高血压的膳食因素有：高钠饮食、摄入能量过多引起身体肥胖、过量饮酒。为预防高血压，每日膳食中的食盐宜减少到 6g 以下，也就是三口之家每月食盐

23、消费在 1 斤左右。男性饮酒每日不超过40g 酒精，（相当于一两多二锅头、半斤果酒、 800ml啤酒）。另外补充钙和钾有利于高血压的控制。274、糖尿病患者的饮食安排1、合理节制饮食，以达到理想的体重2、膳食中必须包含适量的碳水化合物（占总能量的 5065）3、膳食中应有一定量的膳食纤维，每日膳食纤维量为 2030克左右为宜。275、肥胖症的饮食防治1、超重和肥胖的形成是长期能量蓄积的，重在防患于未然。长期保持能量的平衡，即可控制体重超重和肥胖的形成。2、对已超重和肥胖的患者，有各种各样的减肥膳食。3、从长远和全面的健康效益考虑，还应采用总能量控制的平衡膳食。蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比例

24、可分别达到1520、25左右、和5560。膳食中要有一定量的 膳食纤维，并保证维生素矣矿物质的供应。276、食物中毒的特点（4 个）1、食物中毒的发病与食物有关2、发病潜伏期短，来势急剧，呈暴发性3、同批中毒病人的临床表现基本相同（以消化道症状最常见）4、发生食物中毒的病人对健康人无传染性277常见的食物中毒有哪几类？1、细菌性食物中毒2、动植特性食物中毒3、化学性食物中毒4、原因不明的食物中毒278、食品污染的分类（3 类）1、生物性污染2、化学性污染3、物理性污染279、生物性污染主要包括哪几种微生物（细菌、酵母菌、霉菌）、病毒、寄生虫等。其中以微生物污染更常见。280、身体活动的分类按生

25、理功能分类：1、耐力（有氧）运动：如步行、慢跑、骑自行车、 5kg 哑铃2、无氧运动：如举重、短跑3、抗阻力运动：哑铃、上楼4、灵活性和柔韧性（关节、动作）锻炼：锻炼关节的灵活性和柔韧性。281、体质测量指标1、身体形态和发育水平2、身体功能：常用指标包括心率、血压、肺活量、台阶试验、最大心率、最大摄氧量3、身体素质：包括力量、耐力、灵敏性柔韧性、协调能力等。国民体质调查方法中成人采用的指标包括8 项：坐位体前屈、握力、纵跳、闭眼单足立、俯卧撑、一分钟仰卧起坐、反应时、10X4往返跑。281、有氧和耐力运动的测量指标1、有氧运动强度：运动强度的指标有心率、代谢当量、功率、摄氧量和无氧阈。2、有

26、氧运动时间282、肌肉力量和耐力抗阻力运动的特征常用肌肉力量和肌肉耐力两个指标反映。283、身体活动对健康的影响心血管疾病与从事规律的中等强度以上身体活动的人群相比，缺乏身体活动人群发生名种致命性和非致命性冠心病事件危险度高1.52倍。284、身体活动对健康的影响糖尿闰身体活动较多的人2 型糖尿病发病率低于身体活动少的人。285、身体活动干预原则从健康教育开始，落实在行为矫正。 1、健康状况筛查2 、身体活动水平调查3、运动能力评价4、运动意外的评估5 、结合个人兴趣和生活环境6 、动员、指导和督促相结合286、耐力运动可分为3 个阶段开始阶段、适应阶段和维持阶段287、世界卫生组织身体活动推

27、荐量：中等强度每天30 分钟或更长中到大强度每周 3 次 20 分钟或更长轻到中等强度每天10 分钟或更长， 1 天几次288、指导老年人的运动锻炼时应注意哪几方面的问题？如何指导他们运动锻炼的强度？应注意以下问题： 1、老年人的运动方式应多样化，如有氧耐力运动、肌力训练、灵活动性和协调性运动，并将这些运动有机地结合起来。 2 、宜参加个人熟悉和有兴趣的运动项目3、应保证老年人在健身运动中的安全，运动身位不宜变抽换太快，以免发生直立性低血压。4、运动进展速度要缓慢，延长准备和整理活动时间。5、不宜做高冲击的活动，如跳绳、跳高和举重等运动 6 、老年人在服用某些药物时，如倍他乐克、氨酰心安等，不

28、能用心率来测定运动强度。可采用自觉强度。即感觉稍累即可，一般不应超过这一强度。289、心理健康的研究角度1、病理学角度2、统计学角度3、“文化学”角度290、健康心理的标准（10 条）1、有充分的适应能力2、充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计3、生活目标能切合实际4、与现实环境保持接触5、能保持人格的完整和谐6、有从经验中学习的能力7、能保持良好的人际关系8 、适度的情绪发泄与控制 9 、在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性 10 、在不违背社会规范的情况下，个人基本需求能恰当满足。291、心身疾病的概念心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括具有

29、明显的躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。292、心身疾病的心理社会影响因素有哪些？1、情绪因素2、人格特片3、社会环境因素4、身体器官的脆弱性293、各种人格特征的特点“A 型行为类型”认为这种人格类型与冠心病有密切联系，故又称为“冠心病易患模式”具有这种特征的人有下列表现： 1、为取得成就而努力奋斗2 、有竞争性3 、很易引起不耐烦 4 、有时间紧迫感5 、言语和举止粗鲁 6 、对工作和职务过度地提出保证 7 、有旺盛的精力和过度的敌意A型行为类型不是冠心病的结果，而是起因。A型行为类型是引起冠心病的主要危险因素之一。“B 型行为类型”心境平静、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙、不经常

30、看手表“C 型行为类型”为癌症人格294、生活事件与疾病的相关研究社会再适应评定量表（SRRS）此量表中的“生活变化单位” （LCU的意义：LCU = 150 临界值LCU 150 有80的人曾感到严重不适、抑郁或有心脏病发作LCU 家庭人均收入（元/月） 24 kg/m2。3、有高血压家族史者（1、 2 级亲属）。4、长期过量饮酒（每日饮酒） 100ml,且每周饮酒在4次以上）。5、长期膳食高盐。340、糖尿病的筛检方案糖尿病筛检不仅要查出隐性糖尿病患者，而且要查糖耐量低减（IGT）和空腹 血糖异常（IFG）者。1、筛检对象：糖尿病的筛检对像是高危人群。高危人群定义为符合下列任一项条件者（

31、7 条）：曾有轻度血糖升高（IGT和IFG）者、有糖尿病家庭史者（双亲或同胞患糖尿 病）、肥胖和超重者（即体质指数（BMI） 24 kg/m2 ）、妊娠糖尿病患者或曾经 分娩巨大儿的（体重大于 4 kg）、高血压患者（血压140/90mmH g和/或心脑血 管病变者、有高密度脂蛋白胆固醇降低（& 0.91mmol/L或35mg/dl）和/或高甘油三酯血 症（2.75mmol/L或250 mg/dl）、年龄在45岁以上，且常年不参加体力活动者。2、筛检方法：（1）推荐应用口服糖耐量试验（OGT）T（2）进行OCTTT困难时可仅监测空腹血糖，便空腹血糖有漏诊的可能。（ 3）毛细血管血糖只能作为筛检

32、糖尿病预检手段。3、筛检周期：建议对高危人群每年检测1 次空腹血糖和/ 或进行口服葡萄糖耐量试验（OGT）；T45岁以上血糖正常者3年后再复查。341、超重和肥胖的筛检1、筛检对象：提倡每个人都监测体重和腰围。筛检重点人群是超重肥胖的高危人群。在这里高危人群指具有以下任何1 项高危险因素的人，即有肥胖家族史；有肥胖相关性疾病；膳食不平衡；体力活动力2、筛检方法：可采用身高体重测量法和腰围测量法342、应用相对数（率、构成比和比）时应注意的问题（6 点）1、计算相对数的分母一般不宜过小2、分析”时不能以构成比代替率（容易产生错误）3、不能用构成比的动态分析Ap代替率的动态分析Ap4、对观察单位数

33、不等的几个率，不能直接相加求其总率5、在比较相对数时应注意可比性6、对样本率（或样本构成比）的比较应随机抽样，并做假设检验343、标准化法：1、标准化法的意义和基本思想：常用于内部构成不同的两个或多个率的比较。2、标准化率的计算：标准化率亦称调整率。常用的计算方法按已短条件有直接法和间接法。3、标准化法使用注意事项，如只用于组间比较，不能代替实际率。344、统计表的制作1、标题：位于表的上方概括表的主要内容，一般需注明时间和地点2、标目：有横、纵标目之分，分别说明横行和纵行数字的含义，应做到文字简明，层次清楚。3、线条：多采用三条半线，即项线、底线、纵标目下的横隔线及合计上的半线，忌斜线和竖线

34、。345、健康危险因素评价步骤1、收集死亡专率资料2、收集个人健康危险因素的资料包括行为生活方式、环境因素、生物因素、卫生服务、疾病史、婚姻生育史、家庭疾病史3、将危险因素换算成危险分数危险分数是一个衡量危险性的相对指标。当个体具有的危险因素相当于当地人的平均水平时，危险分数为 1.0 。当个体危险因素超过平均水平时，危险分数大于 1.0 ；当个体危险因素小于人群的平均水平时，危险分数小于1.0 。随着危险分数的增加，个体的死亡率也越高。方法：根据收集的个体危险因素的资料，查阅危险分数转换表（ Geller-Gesner表）转换成危险分数。4、计算组合危险分数：意义多数慢性病都是由多种危险因素

35、综合作用的结果。其计算分两种情况：1、将大于 1.0 的危险分数减去1.0 后作为相加项2、将小于或等于1.0 的分数相乘为相乘项3、相加项与相乘项合计即为该病的组合危险分数5、计算存在死亡危险存在死亡危险是在某种组合危险分数下，患某病死亡的预期死亡率。存在死亡危险=平均死亡率X组合危险分数6、计算评价年龄（可查表得出）方法：将各种死亡原因的存在死亡危险相加，加上其他死因存在死亡危险，其结果就是总的存在死亡危险；据此查表。7、计算增长年龄：通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。针对已存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施，再重新估计死亡率。346、个体和群体健康危险因素评价347、健康

36、管理的核心内容是制定个性化健康管理计划348、制定个性化的健康管理计划的原则1、健康为导向的原则2、个性化的原则3、综合性原则4、动态性原则5、个人积极参与的原则349、个性化健康管理计划的主要内容（2 个方案、三个处方、一个管理）1、综合体检方案具体包括体检频率、体检项目等2、系统保健方案个性化的保健方案包括接受适宜的治疗、按摩、和心理休养等3、健康教育处方个性化的健康管理计划应该包括个人易患疾病相关知识、不良行为与疾病发生的关系、需要改变的生活方式。4、运动处方包括运动的种类、时间和频率，并指出运动中应注意的事项。5、饮食指导处方6、个人健康档案的管理最好实行计算机化管理，便于查找、更新和

37、分析八p 。350、制定个性化的健康管理计划的步骤（4 个）：1、收集个人健康信息方式：问卷调查和健康体检。个人健康档案具体内容包括：个人基本资料、生活方式和行为习惯、职业相关环境及行为、既往病史、现患病史、家族病史（尤其高血压、糖尿病等慢性病）、心理现状等。还有一部分是体检资料，包括身高、体重、血压水平、血糖水平、血脂水平、尿、便常规等检查结果。2、健康危险因素评价主要是对个体的个人行为和生活方式等进行评价，其结果主要有 4 种：（ 1）低危险型（健康型）、（2）自创型（3）难以改变的危险因素型和一般危险型。3、拟定健康管理计划实施方案根据健康危险因素评价结果，制定健康管理计划实施方案，包括

38、综合体检方案、综合保健方案、健康教育处方、饮食处方及运动处方。4、跟踪随访351、制定个性化健康管理计划需要注意的问题、1、健康管理计划主要目的是通过健康干预手段，帮助人们建立健康的生活方式和行为习惯，降低发病危险性，进而预防疾病。如果服务对象已经确诊患有某种疾病，应该积极配合医生的治疗，在治疗期间，个人健康计划也要适当调整，应以医院治疗和康复为主。2、个人健康管理计划不是唯一的，可有多种不同的实施方案，应该选择服务对象乐于接受且在经济上承受得起的方案。3、制定个性化的健康管理计划只是健康管理第一步，促进健康管理计划顺利实施是健康管理的工作难点，因此应保证服务对象与健康管理人员的信息畅通，共同

39、参与健康管 理。4、制定个性化健康管理计划是一系统工程，其中涉及众多领域的知识，因此有必要建立以健康管理师为核心的服务团队，可以包括医疗、保健、营养、运动康复、心理等方面的专家。5、医学的体检资料和评论结果是枯燥和难懂的，不容易被一般人群所接受，因此制定健康管理计划应注意北将结果形象化、大众化，可以将评论结果和健康建议用图表的方式表现出来，使服务对象能看得懂并乐于接受。352、人群健康管理方法、内容1、“健康管理服务”的组织形式由专门的健康管理中心或医疗服务机构会同人群的管理部门如人力资及福利部门来完成。所有的参加者均得到常规体检及健康筛选。体检及健康筛选后的疾病患者将进入相应的疾病管理流程。

40、体检及健康筛选后无特殊疾病者将进入相应的健康改善及维护流程。2、健康管理服务的内容健康管理服务的内容一般根据人群的健康需求评估情况来确定。以高端人群为基础，包括4 个方面的内容。(1)健康管理体检体检项目包括：全身CT:包括心脏血管扫描；心脏功能检查：包括心电图及跑步机检查等；心脏超声检查；骨密度检查；体脂分析Ap;全面体格检查(常规体检项目)；听力、视力；肺功能检查；实验室检查：血生化、全面血脂分析Ap 、血细胞计数、尿常规、甲状腺功能、纤维蛋白原；癌症筛选检查：包括前列腺癌、直肠癌等；糖尿病检查；肾及肝功能检查；传染性疾病检查：如肝炎等。（ 2）临床评价、健康评价及疾病危险性评价在体检及上

41、述问卷所提供的信息的基础上，参加者将在3 天后得到以下反馈报告和健康促进计划。（报告直接寄给参加者本人。）第一组反馈材料：个人健康体检与健康筛选报告全面反映了各项检查指标的状况第二组反馈材料：个人健康评论报告反映出个人健康需要关心的重要健康问题。第三组反馈材料：主要慢性病患病危险性评价反映个人健康的发展趋势第四组反馈材料：个人健康计划和相关的行动指南（ 3）个人健康管理咨询咨询内容包括以下几方面：解释上述报告的内容及其对健康的影响；制定个人健康管理计划，并得到有关指导手册；对于有医疗需求者，提出医疗处理建议；明确随访跟踪计划。（ 4）个人健康管理后续服务在上述过程完成后，个人即转入后续服务的流

42、程中。内容可从以下几项中挑选部分或全部。网上服务账号、 3 个月及 6 个月的进展随访、专项的健康及疾病管理服务（已患有慢性病参加者，可根据自己的健康状况及时间许可，挑选适于自己的项目）对没有主要慢性病的个人，可选择的服务也很多：个人健康教育定期向个人传送系统化的健康知识；生活方式改善咨询：包括吸烟、运动等；糖尿病危人群的教育及维护项目。353、健康管理的服务对象可以是一个人或一个群体354、离休干部的健康由3 部分组成；1、收集个人健康信息2、健康评价（也称疾病预测，是健康管理的核心部分）3、健康改善355、“一主”、“二辅”、“一挂钩”的健康管理模式具有以下几个特征：1、健康管理模式因人而

43、异2、健康管理模式量入为出3、健康管理模式重在干预356、“ 3、 2、 1”的干预模式即 3 个重点、 2 项措施、 1 个促进个重点干预治疗的重点：一是高血压病人，二是冠心病病人，三是糖尿病病人项措施第一是跟踪干预治疗，第二是就地安排住院个促进成立老年健康促进会357、肥胖的诊断标准根据BMI判断BM 25超重BMI 2529.9肥胖前期BMI 3034.9肥胖1级BMI 3539.9肥胖2级BMI 40肥胖3级以上为欧洲人的标准亚太地区另有分级标准:BMI 23超重BMI 2324.9肥胖1级BMI 2529.9肥胖2级BMI 30肥胖3级358、控制体重的方法1、控制总能量摄入量一般成

44、人每天摄入热能控制在1000 千卡左右，最低不能低于 800 千卡，还应控制三大营养素的生热比。即蛋白质占热能的 25 ；脂肪占 10 ；碳水化合物占 652、食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。 1 日 3 餐食物总摄入量应控制在 500克以内。3、应改掉良饮食习惯。如暴饮暴食、迷恋零食、偏食等。4、运动方法长期低强度体力活动，如散步、骑自行车等，是肥胖病人首选的运动疗法，但贵在坚持。5、药物疗法6、非药物逆疗法如中攻中的针刺疗法、推拿按摩法等。359、高血压从病因上分几种？我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压为哪种？两种。一是继发性高血压，二是

45、原发性高血压。原发性高血压占高血压患者的 95 左右，是预防和健康教育、健康管理的重 点。360、为什么说高血压在很大程度上是一种可以预防的疾病？高血压的病因，遗传因素的比重占 3040,生活习惯的比重占6070,因 此，健康干预、健康管理对高血压的预防有非常重要的意义。361、高血压的流行病学特征1、我国人群高血压患病率18.8（ 近 1/5） 。全国达到 1.6 亿。2、流行病学特征：我国是高血压的高发国家，且各地区有明显的差异，其规律是北部、西部高，东部和南部低。3、高血压患病率随年龄的增长呈明显的上升趋势。4、性别分布40 岁以前，男性高于女性；更年期后则差别消失或女性高于男性5、职业

46、分布；长期从事脑力劳动、精神高度紧张及体力活动少的人群高血压患病率高于体力劳动者。其中以脑力劳动为主的职业人群患病率最高。362、高血压的危害高血压是心脑血管疾病最大的危险因素，是引起脑卒中的第一原因。363、高血压的危险因素高血压的发生既受遗传因素的影响（占 3040）,又与个人生活习惯有关（6070）,是二者长期相互作用的结果，其中个人生活习惯起主要作用。在种族、遗传因素无法改变的情况下，建立健康的生活方式是预防高血压的唯一有效的手段。目前比较公认的导致高血压的生活方式有：高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等。364、我国高血压防治现状及应对我国居民中存在着明显的高血压知

47、晓率低、服药率低和控制率低的状况。针对我国目前存在的高血压流行现状，我们应借鉴发达国家的先进经验，开展以健康教育、健康管理为主的社区综合防治策略、提高人们预防高血压的意识和技能，改变人们不健康的行为和生活方式，预防高血压的产生，并做到早发现、早诊断、早治疗，将高血压的危害降到最低限度。365、根据引发高血压的主要危险因素，高血压的预防和健康管理应该从以下6 个方面展开：1、限制钠盐摄入量 WHOS议每人每日钠盐的摄入量应6克以下。2、增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量，补充钾、镁离子。（但对高血压伴肾功能障碍者要注意防止因大量蔬菜水果摄入可能会引起高钾血症、糖尿病患者要注意可能由此引起摄入能量的增加）

48、3、限制饮酒和戒烟一般建议将摄入酒精控制在30 毫升 / 日，大约相当于大瓶啤酒一瓶或40 度的白酒 2 两。4、减轻体重体重指数的理想值是22中国人标准：正常成人 BMI = 18.524超重 24 BMI 28饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因。5、适度的体力活动和体育活动。6、其他戒烟吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一（高血压、高胆固醇、吸烟）366、高血压健康管理的程序（步骤）（ 1）应强调个体化原则（ 2）重视重视连续的过程。在开展社区居民的高血压预防和管理时，应从以下几方面开始：1、一般情况调查（年龄、性别、身高、体重、腰围）及血压测定，测量期问，以6个月测量一次为宜。理想

49、的血压应该在120/80mmH於下2、基本资料收集查明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步。（ 1）血脂、血糖的检查（ 2）既往病史、家族史调查（ 3）吸烟一是是否吸烟；二是吸烟的数量；三是吸烟年数；四是是否戒烟。（ 4）身体活动情况（ 5）饮食习惯和营养调查重点项目主要有：口味的咸淡，每日摄入总能量、脂肪摄入量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等；有无和食盐摄入量有关的生活习惯是否喜欢吃咸菜、咸鸭蛋、腌制食品等。（ 6）饮酒习惯包括每周饮酒的次数，酒的种类、饮酒量3、对收集到的基本资料进行评估，发现主要危险因素，开展生活方式指导。（ 1）结合年龄、性别、体重指数及对血压、血脂、血糖的检查结果，

50、进行心血管疾病综合风险评估，方法参照有关章节。（ 2）对生活习惯进行评估发现主要问题，开展相应的指导：即从上述高血压的预防与健康管理的 5 个方面（限制钠盐摄入量、增加新鲜蔬菜瓜果的摄入、限制饮酒及戒烟、减轻体重、适度的体力活动和体育运动）展开指导。关于口味咸淡的评估每日 10 克以下的目标更为现实（ 1 斤/3 口人 / 月）总能量摄入情况评估参考标准是：理想总能量摄入=理想体重X生活强度（2530）理想体重=22 X身高（项2;生活强度：轻度一25,中度一30,重度 35提倡3大营养素的供能比：脂肪低于25,碳水化合物6065;蛋白质15此外，关于营养的具体事项，请参考糖尿病的健康管理的有

51、关部分。在进行身体活动指导时，推荐每周消耗20kcal 能量，大约每天300kcal ，走1 万步大约会消耗20kcal 能量。因此，大概的标准是每天1 万步。有氧运动如快走、慢跑、旅游，一般会感到呼吸加快或微微出汗，脉搏每分钟大概在100120之间。关于减肥的速度合理的减肥应控制在每月12公斤为宜。具体应注意以下两个方面：减少饮摄入量：如果摄入水果、零食或含糖饮料，就应相应减少正餐的量。减少脂肪的摄入量：脂肪的摄入量应控制在总热量的 25 以下，胆固醇限制在300mg/d 经下。关于各种脂肪酸的摄入比，请参考血脂导演的健康管理。4、对生活方式指导效果的评估在开展生活方式指导后的一定期间，应对

52、其实际效果进行评估，一般以 2 个月为宜。这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况，另一方面检查血压、血脂、血糖、体重的变化，并和第一次进行比较、分析Ap，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。糖尿病的健康管理与健康促进367、糖尿病的病因糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/ 和胰岛素作用不足引起的、以血糖升高为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。临床上分为 4 型，其中 2 型糖尿病占糖尿病患者的 95 以上，是慢性病预防和健康管理的重点。 2 型糖尿病无特定病因，是多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相作用的结果。其中生活习惯是重要因素。 2 型糖尿病是可

53、以通过矫正生活习惯而预防、改善的疾病。三六五、糖尿病的流行病学特征城市明显高于农村。10_年之后，我国可能出现一个糖尿病的发病高峰。因此，必须从现在起，开始积极开展预防糖尿病的健康教育和健康管理。368、糖尿病的危害其危害在于：长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速，血管 系统的损害包括大血管病变和微血管病变。1、大血管的病变糖尿病可促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险。在疾病风险评估时，如果某个体患有糖尿病，那他将来患心血管疾病的风险将大大增加。2、微血管的改变可引起毛细血管和微血管网基底膜变厚、血管瘤形成，微循环障碍。微血管病变主要表现在视网膜、肾小球和神经组织，其中尤以糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病危害较大。糖尿病肾病常见于病史 10 年以上者，最终发展为肾衰竭。糖尿病性视网膜病变在病史10年时大约半数患者发病，是导致失明的主要原因。糖尿病还可引起白内障