核医学试题及答案

1、1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。 2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。 3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳 定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。 4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线 并转化为另一种原子的过程。 5.放射性衰变方式：1）衰变；2）- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（+衰变）；4） 电子俘获；5）衰变。 6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由

2、于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有 放射性活度的一半所需的时间。 7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。 8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间 9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。 10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表 明预后好转。 11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪； PET：正电子发射型计算机断层显像 12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂 13. 射线与物质的相互作用：光电效应

3、、康普顿效应、电子对生成。 14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移 15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法 16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过 阈值不会发生有害效应。 18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂 量无关。 19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。 20.半衰期：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。 21.放射性药物：含有放射性核素，用于临床诊断或

4、治疗的药物。 22.放射性活度的国际制单位：贝克（Bq）（放射源强度） 吸收剂量的国际制单位：戈瑞（Gy） 剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv） 23.ECT发射成像：反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体 内，向外部发出射线）。 ICT 透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放 射源在受检者体外，射线穿过受检者机体） 放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借 此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术。 RIA：放射免疫分析 IRmA：免疫放射分析

5、 RIA与IRmA的比较 1 RIA IRmA 反应系统 竞争性 非竞争性 试剂 三种 二种 标记物 标记抗原 标记抗体 抗原决定簇 1个 =2个 影响高剂量反应 影响低剂量反应 阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“冷却”显像，如心肌灌注显像 等。 阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、 骨骼病灶等。 核医学工作中的辐射防护知识： 1. 辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平 2. 辐射防护的原则：1）实践的正当化；2）防护的最优化；3）个人剂量限制。 3. 外

6、辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护 4. 内辐射防护的关键是重在预防 心血管系统： 1.心肌灌注显像（MPI）原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比， 冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能 明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。 显像剂：99mTc-MIBI 2.临床应用（适应症）：1）早期诊断冠心病、心肌缺血；2）判断心肌细胞活力；3）诊断心肌梗死；4）冠 状动脉病变治疗疗效判断；5）诊断左心室室壁瘤；6）心肌病的鉴别诊断 3.心肌灌注显像常见的改

7、变及其意义：1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放 射性充填，见于心肌缺血；2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性缺损， 见于心梗，严重心肌缺血；3）混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不可逆和可逆 缺血同时存在，见于心梗伴缺血；4）花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎； 5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射性缺损。 4.心肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物，这些底物用放射性核素标记，静 脉注射后将被心肌细胞迅速摄取，应用ECT即可行心肌代谢显像，即可了解心

8、肌的代谢状态，从而用于心 脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。 显像剂：18F-FDG 应用：1）冠心病早期诊断；2）心肌缺血范围、程度的客观评价；3）心梗后存活心肌的标准判断；4）冠 脉血管重建术适应症的选择；5）心肌异常代谢的研究与病因探讨。 5.存活心肌的认识：心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标。 1）坏死心肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心脏功能也不会得到有效改善； 2）冬眠心肌：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢，减少能量消耗以保持心肌 细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活，故当血运重建治疗后，心肌灌注可完全或部分恢复正常。 3)

9、顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心肌细胞虽未发生坏死，但已发生了结构、功能及代谢的 变化，处于“晕厥”状态，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复。 顿抑心肌和冬眠心肌可摄取18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注减低，葡萄糖利用正常或相对增加。 6.心肌灌注显像负荷实验原理：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供，但在药物或运动负荷 下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加3-5 倍，从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双 噬达莫。 甲状腺 甲状腺吸碘试验的临床意义：1、甲亢：吸131I率增高，且吸131I率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎：吸 131

10、I率明显降低，外周血甲状腺激素水平增高，呈吸131I率与T3、T4的分离现象3、甲低：吸131I率降低。 4、地方性甲状腺肿：吸 131I率增高，但无高峰前移。 碘有机化障碍：甲状腺摄131I率高，血清TH下降，临床上有甲低表现。 甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者，临床症状不典型，甲状腺激素水 平正常，抑制率50%，正常抑制，可排除甲亢 抑制率FT4FT3TT3TT4 甲减诊断价值：TSHFT4TT4FT3TT3 甲状腺显像原理：正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力，将放射性131I和99mTcO4-引入人体后， 即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用

11、特定显像装置探测所发射的 射线的分布情况，即可得到包 括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。 甲状腺静态显像正常图像：大小：上下径4.5cm，横径2.5cm；形态：前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置： 颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀。 临床应用：1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位 出现异常团块状影，即可诊断为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的功能判定 结节类型 与邻近正常组织比较 临床意义 热结节 放射性 功能自主性腺癌，先天一叶缺如的功能代偿 温结节 放射性

12、相似 功能正常的甲状腺癌，结节性甲状腺肿，甲状腺炎 冷结节 放射性缺损 甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，大多数甲状腺癌 凉结节 放射性减淡 慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺结节内出血钙化 3、判断颈部肿块与甲状腺的关系4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位5、甲状腺重量的估计 冷结节的良恶性鉴别诊断： 1、若原冷结节处有201TI或99mTc填充，则提示为恶性病变 2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大；血流减少，则良性可能性大 3、单发冷结节时哎的几率为 20%左右，凉结节为 10%左右，超声检查示结节内有液平面时，多为良性 功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别：TSH兴奋

13、图像，前者：在热结节之外有甲状腺影像出现； 后者：影像无变化。 功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别：口服甲状腺片：前者：结节影像不变，而周围正常甲状腺组织因受到 抑制而不显影或放射性相对降低。后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。 甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义：1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标2、检测甲状腺癌复发的重要 标志 TpoAb（抗过氧化物酶抗体）阳性+TGAb（+）诊断为桥本氏病 分离现象：在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤，甲状腺吸 131I 率明显下降，但因 甲状腺细胞破坏，滤泡中的激素放入血，致血清中甲状腺激素水平增高，呈吸131I率降低而T3、T4

14、升高的 现象。 131I治疗GD的适应证和禁忌证(RAI治疗的适应证和禁忌证) 适应证：1、Graves 甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差，活用抗甲状腺药物多次复发 或手术后复发的青少年Graves甲亢患者；3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Graves甲亢伴 房颤的患者；5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎131I率增高的患者 禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者 2、急性心梗患者 3、严重肾功能障碍患者； 神经系统 ： 1.脑血流灌注显像（rCBF)的显像剂及特点：99mTC-ECD.相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高 2.rCBF的原理：显像剂静脉注

15、射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞，经水解酶或脱脂酶的作用，由脂溶 性变为水溶性，因为不能扩散出脑细胞而停留其内。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用ECT进行 脑断层显像，据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量。 3.rCBF正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区，呈对称性分布，白质结构放射性低下。 4.rCBF的临床应用：1）TIA诊断：局部放射性减低或缺损。2）脑梗死诊断：过度灌注，梗死灶周边出现 放射性分布减低；交叉性小脑失联络，部分脑梗死患者，可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。3）癫痫灶 定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区，发作期表现为放射性分布增高。4）AD的诊断：双侧顶

16、叶 和颞叶为主的大脑皮质放射性减低，一般不累及基底节和小脑。 呼吸系统： 1.肺灌注显像原理：显像剂：99mTC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后，颗粒 随血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管，并一过性、暂时嵌顿在该处，形成肺灌注图像， 与肺灌注血流量成正比，显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻断时，会出现稀疏或缺损。 2.V/Q不匹配可诊断为PE；V/Q呈非节段匹配可诊断为COPD. 3.禁忌证：右向左分流性疾病；严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者；严重蛋白过敏者。 4.异常显像：楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤

17、、 炎症、心衰等。 骨关节系统： 1.骨显像的原理：显像剂：99mTC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松质，骨密致中主要成分为羟基磷灰 石晶体，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。85Sr2和+18F-是 Ca2+和 OH-类似物，在体内随血液流经骨骼 时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ca2+和OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。99mTC-MDP主要与无机 盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚 集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神 经过度兴奋，显影剂浓聚相对减少；反之，显影剂在骨

18、内的浓聚会相应增多。 2.适应剂/临床应用：1）早期发现，早期诊断恶性肿瘤的骨转移。2）判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范 围，有无骨转移和复发的早期诊断。3）疲劳骨折、隐匿骨折的诊断，鉴别陈旧性或新近发生的骨折。4） 临床怀疑代谢性骨病。5)骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6)缺血性骨坏死的早期诊断。7）观察移植骨的血供 和成活情况。 3.超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚。骨骼影像 异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。 4.放射性核素治疗常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re 5.急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别：急

19、性骨髓炎骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高，病变处 骨/软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高，骨静态像 病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增高，骨/软组织比值随时间下降。 6.骨动态显像分为：血流相、血池相、延迟相。 7.股骨头缺血性坏死典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进“黑面征”；肾性骨营养不良综合 征双轨征；Pagets病（畸形性骨病）鼠面征。 8.早期骨转移癌的诊断：1）影像特点：多发的、无规则的“放射性热区。2）此诊断比X线检查可提高3-6 个月，首选。3）骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）对

20、于单发热区，应定期随 访，若侵及范围逐渐增大或X线阴性，提示高度骨转移。5）闪耀现象：反映较好的治疗效果。6）颅骨四 肢骨不常见。7）有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者，定期骨显像随访尤为重 要。 泌尿系统： 1.正常肾图分段：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段 2.异常肾图类型：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下 降型、单侧小肾图。 3.肾静态显像显像剂：99mTC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型-99mTC-DTPA（首选），肾小管分 泌型-131I-OIH（经典）。 消化系统： 1.肝脾胶体显像：原理-显像剂

21、静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质 功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂-99mTC-植酸钠、99mTC-硫胶体 2.肝血流灌注和肝血池显像 1）肝动脉灌注显像：原理-肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏75%的血液来自门静脉，其余25%来自肝 动脉。动脉相-正常不显影；静脉相-肝区域放射性增高，肝影清晰；肝动脉灌注阳性-肝脏恶性肿 瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂：99mTC-RBC 2）临床应用：肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质（良、恶）；肝血池显像： 诊断海绵状血管瘤的首选方法（阳性率90-100%）。

22、 核医学考试试题 一、 单选题 （ 25题 1分/题） 1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进 行体外检测 CPET 是正电子发射计算机断层 D 核医 学可以治疗疾病E99mTc是常用的放射性药物 2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共 同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E示踪技术的原理 3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 4 体内射线测量通常测量 A 粒子 B 粒子 C 粒子 D+

23、粒子 E 中子 5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显 示系统 C、射线探测器和前置放大器D 前置放大器 和脉冲幅度分析器E 脉冲幅度分析器和计数率 6 1uci表示 A、每秒 3.71010次核衰变 B、每秒 3.7107次核 衰变C、每秒3.7105次核衰变 D 、每秒3.7104 次核衰变E、每秒3.7103次核衰变 7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时 间间隔 D 断层重建方式E 测量系统的分辨时间 8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高

24、分辨率准直器D、针孔准直器E任意 9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A 清洁口腔 B 无需任何特殊准备 C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为 99mTc（）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取 达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中 50%固定在肾皮质D 静脉注射1h后，12%DMSA滞 留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外E 注药后 3-4h 进行显像，以避免显像剂中排泄快的那 一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影 的干扰 11 肾图a段描述正确的是 A a

25、 段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80% 来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反 映肾血流灌注量 D 、a 段为排泄段 D、此 段放射性主要来自肾内血床E、10%来自肾小管上皮 细胞的摄取 12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最 为有效的方法是： A X-CT BMRI C 18F-FDG PET D 常规X线摄片 E 超声检查 13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像 A131I 马尿酸B、 131I 氨基酸 C 、131I -6-胆固醇 6 D、131I MIBG E、 131I- HIP 14心肌灌注显像极坐标靶心图，是

26、根据下列那种图像 制成： A 垂直长轴图像 B 水平长轴图像 C 短轴断层图像 D 冠状断层图像E LAO30-45 15 淋巴显像目前最常用的放射性药物 A 99mTc-硫胶体 B 99mTc-HAS C 99mTc-脂质体 D 9、9mTc-右旋糖酐 E 99mTc-植酸钠 16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是 A 疑有尾骨病变 B 使用针孔准直器 C 患者取仰卧 位D探头置于检查床下方E双腿并拢，脚尖相对 17 显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组 织，此种显像是： A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像 E平面显像 18 131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量 的

27、因素 A 病程短 B 未经任何治疗 C 结节性甲状腺肿 D Graves病 E 年龄小 19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据： A肾脏指数45% B半排时间8分钟 C峰时4.5 D峰值差30%E 分浓缩率4X109 PLT100X109 6、肺灌注阳性肺通气显像阴性 7、血流相放射性增加，血池相放射性减少，延迟相 放射性减少逐渐增加 四、1 病人取仰卧位，探头对准背部肾区。由肘静脉 7 “弹丸”式注射显像剂，如99mTc-DTPA 370MBq，体 积ED；相角程度增 宽135； 出现室壁瘤峰；201TL、99mTcMIBI。 4、肝胶体显像：稀、缺； 肝动脉灌注显像：； 肝血池显像：不填充；肝

28、癌阳性显像：热；放免三项： AFP、CEA 、FERRITIN PET: 5、全身骨显像；多发热区，冷区；排尿，减少金属 物，避免污染，注射点避免疼痛部位， 核医学试题 绪论 一 填空题： 1. 核医学的英文是_。 2. 1959 年美国科学家 Berson 与 Yalow 建立了 _，并首次用于测定血浆胰岛素浓度， 在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种 激素和微量物质。因此1977 年，Yalow 获得了诺贝 尔生理与医学奖。 二. 简答题。 1. 核医学的定义是什么？ 三. 选择题 1.1926年美国波士顿的内科医生_等首次 应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时 间，被誉

29、为“临床核医学之父”。 A.卢姆加特 B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔 2.1968年 美 国 John Hopkins医 学 院 的 Henry Wager 教授确立“_”的概念，1969 年开始医院的同位素科开始改名为_科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫 D.核素 答案：一. 填空题：1. Nuclear medicine 2. 放射免疫分析法 二. 简答题： 1. 核医学定义：核医学(Nuclear Medicine)是研究 核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应 用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领 域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是 理

30、工科与医科相结合的典范。 第一章 一. 填空题。 1.有效半衰期是指放射性核素由于_和 _两者的共同作用,在体内的放射性减少一半 所需的时间. 2. 射线与物质的相互作用有_ 、 _和 _三种类型。 3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到 _的作用,运动速度突然_,这时入射 粒子能量的一部分以_形式辐射出来,称为轫 致辐射。 4.核素是指具有一定数目的_、_ 及_的原子。5.母体放射性核素发射出 粒子 后转变为质子数_,原子序数_的子体 核素。 二. 选择题 1.下列核素中,哪一种不发射 射线? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰变衰变的速

31、度取决于_。 A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温 度 E.比活度 3.放射性核素的衰变特性_的影响. A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何 环境因素 4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的 电子称为_ A. 粒子 B.Auger 电子 C.光子 D.K 层电子 5.-衰变是指母核发出_ 粒子而转变为_的 子核过程。 A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数 不变 C.原子序数加1,质量数不变 D.质量数加 1,原 子序数不变 6.光子与物质的相互作用主要是通过_。. 散射 .激发 .光电效应 .弹性碰撞 .康普顿 效应 A. B.

32、C. D. 7.1Kg 受照射物质吸收 1 J 的辐射能量称为或等于 _。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem 8.1Kg 被照射物质吸收 1 J 的辐射能量即等于 100_。_ A.rad B.Bq C.Gy D.rem 9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对 数目称_。 A.电离 B.激发 C.电离本领 D.电离密度 10.下列核素中,哪一种不发射 射线? A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc 三. 简答题 1. 核素、同位素、同质异能素的定义 2. 核衰变及类型 答案： 1 核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的 能量状态均相同的原子属于

33、同一种核素（nuclide）。 例如 1H、12C、198Au表示不同的核素。 同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同 的元素互为同位素。如125I、131I、123I均有53个 质子，在元素周期表中处于同一位置，是同一元素 碘元素。一个元素所有同位素的化学和生物性质几 乎都一样，但物理性质却不同。 同质异能素：核内中子数和质子数都相同但能量状 态不同的核素彼此就称为同质异能素（isomer）。例 如99mTc是99Tc的激发态，99mTc与99Tc互为同质 异能素。 2. 放射性核素的原子核自发地放出射线，转变成别 8 的 原 子 核 的 过 程 称 为 放 射 性 衰 变 （radi

34、ation decay）。包括衰变、衰变、正 电子衰变、电子俘获衰变、衰变。 答案：一填空题：1放射性物理衰变, 生物排出. 2光电效应,康普顿效应,电子对生成效应3原子核 库仑场,变慢,光子4原子数,中子数,能量状态5减 4,减2 二.选择题： 1 A2 A3.D4 B5.A6.D 7 A 8.A9 D 10 D 第二章 一. 填空题： 1. SPECT的中文是_。 2. PET的中文是_。 二. 选择题 1.用多道平行孔准直器时,其源与准直器的距离 _分辨率_。 A.增加,增加 B.增加,减低 C.减低,减低 D.减低, 增加 E.均不是 2.液体闪烁计数器主要用于测量_辐射。 A. B.

35、 C. D.中子 E.质 3.既有上限又有下限的脉冲高度分析器称为 _。 A.多道装置 B.增益控制 C.能谱仪 D.甄别器. 4.井型探测器的几何效率是百分之_。 A.5 B.25 C.75 D.95 E.50 5.晶体探测器产生与射线能量_的荧光。 A.呈正比例 B.呈反比例 C.反比例方程 D 不受影 响 E.呈对数关系 6.闪烁计数器上、下甄别阈之间的区域称为_。 A.阻抗 B.谱 C.漂 D.窗 D.能谱 7.由于它是单能射线发射体, _往往用来校 正各种能谱仪。 A.99m Tc B.123 I C.137 Cs D.201 Tl E. 131 I 8.准直器对两个截然不同的放射源

36、辨别能力的术语 是_。 A.灵敏度 B.分辨率 C 特异性 D.探测效率 E.灰 度 9.用 99mTc 标记物作快速动态采集时,最好选用 _准直器。 A.低能高灵敏 B.低能高分辨 C.平行孔通用 D. 针孔 E.高能通用 10.使晶体上的影像能扩大或缩小的是_类型的 准直器. A.针孔型 B.聚焦型 C.张角型 D.平行孔 答案：一. 填空题： 1. 单光子发射型计算机断 层仪 2. 正电子发射型计算机断层仪 二选择题 1 B2 B3.A4 D 5 A 6 D7 C8. B 9 A 10 A 第三章 一、 填空题 1 符合药典要求,能用于人体进行诊断及治疗的放射 性化合物及生物制剂称为_。

37、 2 目 前 临 床 常 用 放 射 性 核 素 来 源 主 要 有 _、_和_等方 式。 二、 选择题 1用于显像的放射性药物必须具备的主要性质是 _。 A.高能量 B.生物半衰期短 C.选择性的浓聚在靶 器官 D.贮存寿命长 2放射性核素发生器是一种从长半衰期母体核素中 产生短半衰期子体核素的_。 A.仪器 B.分离装置 C.加速器 D.反应堆 三、 简答题 1什么是放射性药物? 2放射性药物的质量控制包括哪些内容？ 答案： 1. 放射性药物（radiopharmaceuticals ）是指 含有放射性核素，能直接用于人体进行临床诊断、治 疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。放射性 药

38、物于普通药物的主要区别是含有放射性，通过药物 发射的射线作用达到诊断、治疗以及示踪研究的目 的，而不依赖药物本身的药理作用。 2.（1）物理性质检测 （2）化学性质检测 （3）生物学检测 答案： 一. 填空题：1. 放射性药物 2. 核反应堆、回旋 加速器、放射性核素发生器 二. 选择题： 1. C2. B 第四章 一. 填空题： 1. Tracer的中文是_。 2. Static imaging的中文是_。 3. Dynamic imaging的中文是_。 4. Regional imaging的中文是_。 5. Tomography的中文是_。 6. Positive imaging 的中

39、文是_。 二. 简答题： 1 放射性核素示踪技术的定义和基本原理是什么? 有何优缺点? 2.核素显像诊断与其它影像学诊断的本质的区别在 哪里？ 3. 核素显像的类型有哪些？ 4. 核素显像的条件选择主要包括哪些方面？ 5. 核医学图像分析的要点是什么？ 三。选择题 1.核医学影像与其他影像比较： A.可以反映密度的变化 B.可以反映回声的改变 C. 可以反映氢核密度的变化 D.可以反映代谢、血流和 功能改变 E.空间分辨率更高 2.核医学显像类型的分类，下列错误的是： A.静态显像和动态显像 B.局部显像和断层显像 C. 9 局部显像和全身显像 D.平面显像和断层显像 E. 早期显像和延迟显像

40、 答案： 1 定义：放射性核素示踪技术：是以放射性核素或其 标记化合物作为示踪剂（tracer），应用射线探测仪 器设备来检测其行踪，以研究示踪物在生物体系中的 分布及其变化规律的一门技术。 示踪原理：放射性核素示踪技术主要是基于放射 性核素示踪物与被研究物质的同一性和可测量性这 两个基本性质。 与其它类型的示踪方法（如酶标、荧光标记等） 相比，放射性核素示踪技术具有以下特点： 优点： （1）灵敏度高。（2）方法简便、准确性好（3）合 乎生理条件（4）定性、定量与定位研究相结合。 缺点与局限性： 需要专用的实验条件； 需要具有一定专业 训练的技术人员； 有时需要必要的防护。 2. 核素显像是建

41、立在器官或组织血流、功能和代谢 变化的基础之上，而CT、MRI和超声显像等是建立在 解剖结构改变基础上。 3. 静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平 面显像、断层显像、早期显像、延迟显像、阴性显像、 阳性显像、介入显像。 4.显像剂及其活度、准直器、显像时间、显像体位与 方式、仪器及其采集最佳条件选择等。 5. 静态图像的脏器位置 、形态、大小、放射性分 布以及动态图像的显像顺序及时相变化等。 一. 填空题：2. 示踪剂 3. 静态显像 4. 动态 显像 5. 局部显像 6. 断层显像 7. 阳性显 像 第五章 一. 填空题： 1. 体外放射分析是一类以放射性核素标记的 _为示踪剂,以_

42、为基础,在体外完成的微 量生物活性物质检测技术的总称。 2. 放射免疫分析是以_反应为基础,利用待测 抗原与定量标记抗原和有限量的特异性抗体进行 _结合,以放射性测量为微量定量手段,获得待 测生物样品中该抗原浓度。 3. 放射受体分析法是用_作为结合剂,根据受 体可与其配体(如激素、介质、药物)特异性结合的特 点测定配体。 4. 在 RIA 中,对结合剂的评价指标有_、 _、_ 5. 在体外放射分析中用_来反映结合剂 的特异性。二. 选择题： 1. 放射免疫分析法是用来测定样品中_的浓 度。 A、抗原 B、抗体 C、抗原或抗体 D、抗原和抗体 2.在体外放射分析中,不能作为特异性结合剂的物质

43、是: A.抗体 B.受体蛋白 C.聚乙二醇(PEG) D.酶蛋白 三. 简答题： 1 什么是体外放射分析?主要包括哪些类型? 2 放射免疫分析与免疫放射分析的主要异同点有 哪些？ 3 常用的非放射免疫分析方法有那些？ 4 放射受体分析的基本原理是什么? 答案： 1. 体外放射分析是一类以放射性核素标记的配体 为示踪剂,以结合反应为基础,在体外完成的微量生 物活性物质检测技术的总称。它包括:放射免疫分析、 免疫放射分析、竞争性蛋白质结合分析法、放射受体 分析法、放射酶学分析法、放射微生物分析法、受体 放射分析法、酶的放射化学测定。 2. 相同点 都是特异性免疫结合反应，测量待 测抗原浓度；不同点

44、 结合反应分别为竞争性/非竞 争性，特异性抗体为有限量/过量，灵敏度高/更高， 特异性强/更强，反应速度较慢/快，检测范围较窄/ 广，标记的是抗原/抗体。 3. 酶免疫分析、荧光免疫分析、化学发光分析、 时间分辨分析及电化学发光分析等。 4. 放射受体分析法是用细胞受体蛋白作为结 合剂,根据受体可与其配体(如激素、介质、药物)特 异性结合的特点测定配体。本法所测定的值代表配体 的生物活性,而不是免疫活性。其原理是利用标记配 体与非标记配体竞争性结合受体蛋白,通过测定结合 于受体蛋白的标记配体的放射性,推算非标记配体的 化学量。 一. 填空题：1. 配体、结合反应 2. 抗原与特异 性抗体的免疫

45、、竞争性3. 细胞受体蛋白4. 滴度、 特异性、亲和力5. 交叉反应率 二. 选择题： 1. A 2. C 第六章 一. 填空题： 1. Molecular nuclear medicine 的 中 文 是 _。 2. 分子核医学是_和_技术 的进一步发展和相互融合渗透而形成的新的核医学 分支学科。 3. 分子核医学的重要理论基础_。 4. Receptor imaging的中文_。 二. 简答题： 3. 简述当前分子核医学的主要研究内容。 答案： 3. 代谢显像、受体显像、放射免疫显像、反义与基 因显像、凋亡显像。 三.选择题： 1.不属于分子核医学研究范畴的是： A.代谢显像 B.受体显像

46、 C 反义显像和基因显 像 D.凋亡显像 E.血流灌注显像E 2.不属于分子识别的是： A.抗原与抗体的结合 B.配体与受体的结合 C.酶 与底物的结合 D.99mTc-MDP与骨骼的结合 E.反义 10 核酸探针与正义癌基因的结合D 答案：一. 填空题：1. 分子核医学 2. 核医学、 分子生物学 3. 分子识别 第七章 一. 填空题： 1. 局部脑血流显像的显像剂必须具备_、 _、_三个条件采可能通过血脑屏障。 2. _显像在临床上用于评价血脑屏障功能。 3. 可以用于脑生理与认知功能研究的核医学显像 是_显像。 二. 选择题： 1.诊断TIA最好选用_显像。 A. rCBF B.脑血管动

47、态 C.脑静态 D.脑池 2. 交通性脑积水的诊断最好选用_显像。 A rCBF B.脑血管动态 C.脑静态 D. 脑脊液 间隙 3. 疾病的表现(1)脑梗塞_(2)癫痫发作期 _ (3)慢性硬膜下血肿_ A.病灶区rCBF增高 B.病灶区rCBF减低 C.普通脑显像见异常减低区 D.普通脑显像出现新 月征E.普通脑显像见弥漫性放射性增加 三. 简答题： 1 局部脑血流显像的基本原理。 2 rCBF显像的临床应用价值主要有哪些?并写出各 自的主要影像特征. 3脑葡萄糖代谢显像的基本原理、适应证是什么？ 答案：1. 原理：小分子、不带电荷、脂溶性的显像 剂静脉注射后，能穿透完整的血脑脊液屏障入脑

48、细 胞，经脑内酶水解或构型转化转变为水溶性化合物不 能反扩散出脑细胞而滞留其内，其进入脑细胞量与局 部脑血流（rCBF）成正相关，因此用SPECT 或PET进 行脑断层显像，可以评价局部脑血流情况。 2. (1)短暂性脑缺血发作(TIA):局部或动脉供血区 的放射性分布减低,放射性稀疏的程度与缺血严重程 度相关,部位,大小,范围与痉挛的脑血管供血区一致. (2)脑梗塞:病灶部位放射性明显减少,发病 2-3 天 内rCBF所发现的病灶较-CT、MRI大.发病数日后, 由于侧枝循环建立,病变四周放射性可出现过度充盈, 有时还可见对侧小脑放射性减低. (3)癫痫病灶的诊断和定位:发作时局部血流量增

49、加,间期则减低. (4)脑瘤的诊断:脑膜瘤血运丰富,放射性增高,其 它肿瘤聚集放射性的多少常可反映恶性程度的高低. (5)痴呆分型:早老性痴呆:双顶叶、颞叶血流减低; 多发性梗塞性痴呆可见散在分布多个血流减少 区;Steel-Richardson 综合征则多显示额叶灌注缺损. (6)偏头痛:发作时局部放射性增多,症状消失后, 血流恢复正常. (7)研究脑生理功能活动. 3. 脑葡萄糖代谢显像原理：葡萄糖几乎是脑组织的 唯一能源物质。18F-FDG为葡萄糖类似物，具有与葡 萄糖相同的细胞转运及已糖激酶磷酸化过程，但转化 为18F-FDG-6-P后不再参与葡萄糖的进一步代谢而滞 留于脑细胞内。受检

50、者禁食 4 h 以上，静脉注射 18F-FDG 185 370 MBq后4560 min进行PET 或SPECT/PET脑葡萄糖代谢显像。计算大脑各部位局 部脑葡萄糖代谢率（LCMRglu）和全脑葡萄糖代谢率 (CMRglu)。 适应证： 1) 癫痫灶的定位诊断； 2) 痴呆的早期诊断及鉴别诊断； 3) 脑肿瘤的良恶性鉴别、分级、疗效评价、复发或 残余肿瘤的检出； 4) 帕金森病的早期诊断； 5) 脑生理与认知功能的研究； 6) 精神疾患的研究。 一.填空题：1.小分子、不带电荷、脂溶性 2. 脑静 态3.脑代谢选择题 1. A 2. D3. (1)B (2)A (3)D 第八章 一. 填空题

51、： 1.自身免疫性甲状腺炎患者,血清_和_ 抗体多为阳性。 2.自主功能性甲状腺瘤时,甲状腺显像多表现_。 3.目前反映甲状腺免疫状态的核医学检测指标主要 有_、_、_三项。 二. 选择题： 1 应用乙胺碘呋酮治疗者,血清甲状腺激素的变化 A.T4 ,T3 B.T4 ,rT3 ,T3 C.T4 ,rT3 ,T3 D.T3 ,T4 正常。 2.同时测定血清 TSH 和 T4 浓度是筛选新生儿甲低 的有效方法,其灵敏度可_ 。 A.仅有 3-5%的患者漏诊 B.检出全部患者 C.检出 70%的患者 D.不一定 3.99mTcO4-一般不用来检查胸骨下或胸骨后甲状腺 肿,因为_。 A 来自大血管的放

52、射性干扰 B 这种情况下吸收不 良 C呼吸道疾病的影响 D.这种情况通常有副叶存在 4.原发性甲低时,TRH兴奋试验呈_。 A.过度反应 B.无反应 C.低反应 D.延迟反应 5.垂体功能低下时做_检查的指征。 A.甲状腺吸碘-131试验 B.T3 抑制试验 C.过氯酸盐释放试验 D.TRH兴奋试验 6._情况下,TT4 浓度增高。 A.甲状腺功能正常,低蛋白血症 B.甲状腺功能正常, 高蛋白血症C.T3型甲亢 D.口服碘剂以后 7.在甲状腺显像图上,甲状腺弥漫性肿大,放射性碘 (或锝)摄取均匀性增高是_的特征。 A.甲状腺癌 B.甲亢 C.甲状腺炎 D.甲状腺腺 瘤 8.继发于下丘脑的甲低,

53、TRH兴奋试验呈_。 A.过度反应 B.延迟反应 C.正常反D.低或无反应 9. A.热结节 B.温结节 C.凉结节 D.冷结节 E. 凉结节或冷结节 (1) 甲 状 腺 囊 肿131I显 像 多 表 现 为: _ (2)Plummers 病 131I 显像多表现 为: _ (3)甲状腺癌131I显像表现为: _ 11 10.A.吸 131I 率增高 B 吸 131I 率正常 C 峰值提 前 D.吸 131I 率减低 E 吸 131I 率增高伴高峰提 前 (1)甲状腺功能亢进症多表现为:_ (2)地方性甲 状腺肿多表现为: _ (3)甲状腺功能减低多表 现为: _ (4)甲状腺癌早期多表现为:

54、 _ 三. 简答题： 1. 简述甲状腺功能测定的方法有哪些？ 2. 怀疑甲状腺包块时，可考虑哪些核医学检查？ 3. 简述甲状旁腺显像的原理及临床应用。 4. 简述肾上腺髓质显像的原理及临床应用。 5. 甲状腺的核医学检查方法有哪几类? 每一类各 举两法说明之。 答案： 1. 甲状腺功能测定的方法包括甲状腺摄 131I 功能 试验、甲状腺激素抑制试验、甲状腺兴奋试验和过氯 酸钾释放试验。 2. 通过甲状腺静态显像观察结节是单发抑或多发、 甲状腺血流灌注显像了解包块处的血运丰富情况、亲 肿瘤阳性显像是否为阳性以及抑制或兴奋显像等。 3. 原理：功能亢进的甲状旁腺病变组织对 99mTc-MIBI清除

55、多慢于正常甲状腺组织，通过进行早 期和延迟显像，可也显示功能亢进的甲状旁腺病变。 临床应用：功能亢进的甲状旁腺腺瘤和增生、甲状 旁腺腺癌的诊断和定位；异位甲状旁腺的定位。 4. 原理：肾上腺髓质是体内合成和分泌去甲肾上腺 素（NE）。131I-MIBG 可被肾上腺髓质细胞摄取而储 存于囊泡中，并浓聚于交感神经原内。肾上腺髓质显 像（adrenal medulla imaging）可了解肾上腺髓 质形态和功能、辅助诊断富含交感神经原的多种神经 内分泌肿瘤。主要用于嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生 的诊断、恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶的诊断、神经母 细胞瘤的诊断等。 5. 研究甲状腺的核医学方法有四类: 1

56、反映甲状腺摄取无机碘,有机化合成,分泌甲状 腺激素等过程的方法.如甲状腺吸I-131率的测定,甲 状腺显像的检查. 2反映循环血液中甲状腺激素水平的方法.如血清 游离甲状腺激素浓度测定. 3反映下丘脑垂体前叶甲状腺相互关系的诊断指 标.如血清促甲状腺激素浓度的测定,促甲状腺释放 激素的浓度的测定. 4反映甲状腺免疫机能状态的诊断指标.如甲状腺 珠蛋白抗体测定,甲状腺微粒体的机能测定. 一填空题1.Tg-Ab, Tm-Ab2热结 节 3.1TG-Ab 2TM-Ab 3TsAb 二. 选择题： 1. B2. A 3. A4. A5. D6. B 7. B 8. B 9. (1)E (2)A (3)

57、E10. (1)E (2)A ( 3)D (4)B 第九章 一 填空题： 1.反映局部心肌收缩功能的指标有_和 _。 2.放射性核素心血管动态照相时,出现肺持续显影见 于先心病_分流。 3.心肌缺血者,休息时 EF 多正常,运动试验后则 _。_ 4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正 常,提示_。 5.正常心功能运动试验时,EF 的绝对值应比静息时增 加_%以上。 二 选择题： 1._能用门电路装置来测定。 A.射血分数 B.上腔静脉梗阻 C.心室内分流 D. 心包积液 2.在核素心血管动态显像中,主动脉狭窄的征象是 _。 A.左心房扩大 B.左心室壁变薄 C.左心室 EF 降 低

58、D.右心室EF降低 3.运动负荷试验后,正常冠状动脉血流通常增加 _。_ A.3-5倍 B.6-10倍 C.1-2倍 D.1-3倍 4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正 常,提示_。 A心肌梗塞 B.梗塞伴缺血 C.心肌缺血 D.心肌病 5.心血管核医学中,次极量踏车运动试验,心率应达 到最大心率的_。 A.50% B.85% C.90% D.95% 6.心肌灌注显像以及心血池显像时相图与振幅图呈 现“补钉样”或“花斑样”,多提示_心肌病。 A.肥厚型 B.限制型 C.缺血型 D.扩张型 7.预激综合征患者,门控心血池显像时旁路部位的时 相为_。 A.延迟 B.提前 C.正常 D.

59、不一定 8.心脏每搏占心脏舒张末期容积的百分数称为_。 A.EF B.ESV C.REF D.1/3EF 9.判断心脏功能负荷试验结果时,其EF绝对值比静息 时应增加_以上。 A.5% B.10% C.15% D.20% 10.评价心脏局部血流最做_检查。 A 心肌阳性显像 B 心肌灌注显像 C 直接冠脉注 射 D.射血分数 三 简答题： 1、运动试验心肌显像诊断早期冠心病心肌缺血的原 理是什么? 2、心肌显像的适应证是什么？ 3、简述心肌细胞活性测定的方法。 4、利用心肌灌注显像及运动实验如何判断心肌梗塞、 心肌缺血和梗塞伴缺血? 答案： 1. 在正常情况下,当剧烈运动时,可使心肌耗氧量 增

60、加,并通过体液调节使冠状动脉扩张,增加冠状血 流量(一般可增加3-5倍);而冠心病早期患者,静息时 心肌血流仍可维持正常,但运动负荷后,因其动脉狭 窄不能相应扩张,致使冠脉的相对血流量更加不足, 故心肌显像时病变区表现放射性分布减低更明显,达 12 到早期诊断冠心病的的目的. 2. 适应证： A.冠心病心肌缺血的早期诊断； B.心肌梗死的评 价； C.心肌细胞活力的判断； D.冠状动脉搭桥术 或成形术前病例选择和术后疗效评估； E.探测冠状 动脉成形术后再狭窄； F.心肌病的诊断与鉴别诊 断。 3. 1）心肌代谢显像估计心肌活性： A.葡萄糖代谢显像 B.心肌脂肪酸代谢显像 C.有氧代谢显像