中基全病因教学任务及目标

1、 病 因教学任务及目标通过教学指导学生掌握六淫致病的特点以及 六淫各自致病的特性、常见症状及发病特点。重点：六淫致病的共性、六淫各自致病的 特点。难点：风邪、寒邪、湿邪、热邪等病因：凡引起疾病的原因即称为病因。 病因学说:是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。 病 因 的 概 念 概 述 1.内经阴阳分类法： 生于阳得之风雨寒暑 生于阴得之饮食居处，阴阳喜怒。 2.内经三部分类法： 喜怒不节则伤脏 风雨则伤上 清湿则伤下 3. 张机传变途径分类法： 一者，经络受邪入脏腑，为内所因也； 二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所

2、中也； 三者，房室、金刃、虫兽所伤。病 因 的 分 类 概 述 4.陈无择的三因分类法 外所因：六淫 内所因：七情 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤 5.本书的病因分类法： 六淫；疠气；七情内伤；饮食失宜；劳逸失常；病理产物；其它病因 病 因 的 分 类 概 述 中医探究病因的主要方法：辨症求因 辨证求因以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”。中医探求病因的主要方法 概 述 六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。 六淫产生的因素： 1.气候

3、变化异常，如六气太过或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于急骤，超过机体适应范围。 2.人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病。 六 淫 的 概 念 第一节 六淫 外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同 时受邪。 季节性：六淫致病常有明显的季节性。 地域性：致病与生活、工作环境密切相关。 相兼性：可单独伤人，又可两种以上同时侵犯人体而致病。转化性: 指邪气的从化. 六淫的共同致病特点 第一节 六淫 概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。 概 念风 邪 一.风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。 1.风为阳邪：风邪善动不居，具有轻扬、升发、向 上、向外的特性。 2.其性开泄

4、：易使腠理宣泄开张而有汗出。 3.易袭阳位：常伤及人体的上部（头、面）、阳经 及肌表，使皮毛腠理开泄，出现头 痛、汗出、恶风等症。致 病 特 征风 邪 面部水肿：二.风性善行而数变 善行：指风性善动不居，游移不定。如行痹之游走性疼痛，痛无定处。 数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速。如风疹之皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。 致 病 特 征风 邪三.风性主动： 指风邪致病具有动摇不定的特征。 如眩晕、震颤、抽搐等。 四.风为百病之长： 风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导；风邪袭人致病最多。 致 病 特 征风 邪 概念： 凡致病具有寒冷、 凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。 伤寒

5、与中寒的区别： 伤寒：寒客肌表，郁遏卫阳。 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。 概 念 寒 邪 1.寒为阴邪，易伤阳气 寒遏卫阳：恶寒、发热、无汗、鼻塞流涕等。 寒中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。 寒中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。性质和致病特征寒 邪 2.寒性凝滞 （1）滞涩不通，不通则痛。 （2）寒客肌表经络，头身肢体关节疼痛，如“寒痹”或“痛痹” 等。 （3）寒中胃肠，脘腹剧痛。 （4）寒客肝脉，少腹或阴部冷痛。 性质和致病特征寒 邪 性质和致病特征寒 邪 3.寒性收引 （1）气机收敛，筋脉挛急。 （2）寒邪侵表，恶寒、发热、无汗等。 （3）寒客血脉，头身疼痛，

6、脉紧。 （4）寒客经络关节，挛急作痛，屈伸不利。 屈伸不利：如图所示概念： 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 外湿：由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿内湿：由脾失健运，水湿停聚而成。 概 念 湿 邪 1.湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿性属水，故为阴邪；湿留脏腑经络，阻遏气机。 湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少等。 湿阻胸膈：胸膈满闷。 湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退。 湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅。性质和致病特征湿 邪 .湿性重浊 （1）重症状具有沉重感头重如裹，四肢沉重，如“湿痹”或“着痹”等。 （2）浊分泌物和排泄物秽浊不清。 湿浊在上：面垢眵多； 湿滞大肠：大便溏泄、下痢脓血

7、； 湿浊下注：小便浑浊、妇女白带过多； 湿淫肌肤：湿疹浸淫流水。性质和致病特征湿 邪 .湿性黏滞 （1）症状的黏滞性排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便滞涩不畅。（2）病程的缠绵性如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。性质和致病特征湿 邪 如图所示：4.湿性趋下，易袭阴位 湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等病以下肢较为多见。性质和致病特征湿 邪 下肢的水肿 如图所示：概念： 凡致病具有干燥、收敛特性的外邪，称为燥邪。温燥与凉燥的区别： 温燥：发于初秋，燥与热合。 凉燥：发于深秋，燥与寒合。 概 念 燥 邪 1.燥性干涩，易伤津液 燥邪为病，出现各种干燥、涩滞的症状

8、。如口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩皲裂，毛发不荣，尿少便干等。 2.燥易伤肺 影响肺之宣降，出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等。 性质和致病特征燥 邪 概念： 凡致病具有炎热升腾等 特性的外邪，称为火邪。 火邪与热邪的区别： 同：皆为阳盛，都属外感邪气，致病相同。 异：热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象； 火邪致病多表现为某些局部症状。如肌肤局 部红肿热痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。 概 念 火 邪 1.火热为阳邪，其性趋上 “阳热则热”，发为实热性病症。如恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。 火性趋上，易侵害人体上部，尤以头面部多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内

9、肿痛或流脓等。性质和致病特征火 邪 2.火热易扰心神 轻者，心神不宁而心烦、失眠。 重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神 昏谵语等症。性质和致病特征火 邪 3.火热易伤津耗气 热淫于内，迫津外泄，气随津脱；或热盛耗津，直接伤阴。 津伤阴亏，可见口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。 气随津脱，可见体倦乏力，少气懒言。火 邪 性质和致病特征4.火热易生风动血 热极生风，肝风内动：高热神昏、四肢抽搐、两目 上视、角弓反张等。 火热入脉，迫血妄行：各种出血证。 性质和致病特征火 邪 高热神昏 如图所示：5.火邪易致疮痈 “大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。” 性质和致病特征火 邪 概念：

10、凡夏至之后，立秋 之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 伤暑与中暑的区别： 起病缓，病情轻者为“伤暑”； 发病急，病情重者为“中暑”。 概 念 暑 邪 1.暑为阳邪，其性炎热 伤人多见高热、心烦、面赤、脉洪大等。 性质和致病特征暑 邪 2.暑邪升散，扰神伤津耗气 “升”即暑邪易上扰心神，侵犯头目，可见胸闷、头昏、目眩、面赤等。 “散”即暑邪致腠理开泄而多汗，气随津脱，津气两伤，可见口渴尿少，气短乏力。性质和致病特征暑 邪 3.暑多挟湿 临床常见： 暑热症：发热、烦渴症。 湿阻症：身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等。性质和致病特征暑 邪 小结和反思1、通过教学学生较好地掌握了六淫邪