临床中药学1.赛院解表

1、一、含义 凡以发散表邪、解除表证为主要功效，常用于治疗表证的药物，称为解表药。第五章 解表药二、性能特点 味辛，性温或凉，归肺、膀胱经。各论三、功效主治 四、分类 本类药物根据药性和功效主治的不同，相应分为发散风寒药和发散风热药两类。 功效：解表（发散风寒、发散风热） 主治：外感表证（风寒表证、风热表证或温热病卫分证）。 五、配伍应用 详见教材。 (3)因人因时因地制宜。 (1)津血亏耗者应禁用发汗解表药，若兼表证 也应慎用。 六、使用注意 (4)不宜久煎。 (2)发汗不宜太过。 本类药物性味辛温，以发散风寒为主要功效，主治风寒表证。第一节 发散风寒药 (辛温解表药) 麻 黄 麻 黄1.发汗解

2、表：本品通过发汗以外散风寒，为“发汗解表之第一要药”， 常用于外感风寒表实证。如麻黄汤。2.平喘止咳：本品为主治肺气壅遏所致喘咳的要药。 （1）风寒外束之咳喘。如小青龙汤。（2）热邪壅肺之咳喘。如麻杏石甘汤。3.利水退肿：用于水肿小便不利之证（水肿初起兼表证之风水证尤宜）。如甘草麻黄汤。使用注意：虚喘而无肺气壅滞者忌用；高血压、失眠患者慎用。 桂 枝 桂 枝1.发汗解表：本品作用较麻黄温和，故外感风寒表实、表虚证均宜。如麻黄汤、桂枝汤。2.温经脉：本品有温经通脉、散寒止痛之功效，适用于寒凝血瘀及风寒痹证等里寒证。3.助阳气：本品甘温，可助心、脾、肾之阳气。 使用注意：温热病、阴虚阳盛及血热妄行

3、忌用；孕妇慎用。 (2)脾阳虚之痰饮、眩晕。如苓桂术甘汤。 (3)肾阳虚之小便不利、水肿。如五苓散。 (1)心阳虚之胸痹或心悸及脉结代。如枳实薤 白桂枝汤 、炙甘草汤。 发汗解表(风寒表证) 发汗力较强，治风寒感冒的表实无汗；又能平喘止咳、利尿退肿。 麻黄 桂枝 发汗力较弱，治风寒感冒表实无汗或表虚有汗；又能温经脉、助阳气。 紫苏叶 紫 苏 叶 1.发散风寒：本品祛风散寒、发汗解表之功较和缓。 2.行气宽中：用于脾胃气滞、呕吐。 (1)外感风寒轻证。 (2)外感风寒兼气滞者。如香苏散。 (3)外感风寒咳嗽。如杏苏散。 生 姜 生 姜 1.发散风寒：作用温和，多治外感风寒轻证。 此外，还能解半夏

4、、天南星及鱼蟹之毒。 3.温肺止咳：用治肺寒咳嗽。2.温中止呕：本品素有“呕家圣药”之称，适用于多种呕吐证，尤以胃寒呕吐最宜。使用注意：热盛及阴虚内热者忌服。 香 薷香 薷1.发散风寒，化湿和中：本品外可发汗解表，内可化湿和中，前人称 “香薷乃夏月解表之药”，常用于风寒感冒兼湿困脾胃。如香薷散。2.利水消肿：本品既可发汗以散肌表水湿，又可宣肺以通畅水道，常用于水肿或风水水肿。使用注意：暑热证慎用。 荆 芥 荆 芥1.祛风解表：本品药性温和，对于外感表证，无论风寒、风热都可用。2.止痒，透疹：用于皮肤瘙痒和麻疹不透。 (1)风寒表证。如荆防败毒散。 (2)风热表证。如银翘散。3.止血(炒炭)：用

5、于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。 此外，本品还可清头目、利咽喉，治风邪所致的头昏头痛、目赤多泪及咽喉痒痛。 防 风 防 风1.祛风解表：本品药性温和，散寒之力较弱。 (1)外感表证。2.祛风湿，止痛：用于风湿痹痛。如蠲痹汤。3.止痉：用于破伤风。如玉真散。 (2)风邪郁闭肌表之皮肤瘙痒。 祛风解表（外感表证） 并能止痒、透疹，以治皮肤瘙痒和麻疹不透；炒炭又能止血。 荆芥 防风 又善祛风湿、止痛、止痉，常用治外感风寒夹湿之头身疼痛、风湿痹痛及破伤风等证。 羌 活 羌 活1.发散风寒：本品气味雄烈，发散之力较强，常治各型表证（外感风寒夹湿证尤宜）。如九味羌活汤。 2.祛风湿，止痛：用于风湿寒

6、痹，尤善治上半身风寒湿痹，肩背肢节疼痛者。如蠲痹汤。 藁 本 白 芷 白 芷1.祛风解表：本品宜于外感风寒头痛或伴鼻塞、流涕之证。如九味羌活汤 。3.通鼻窍：用于风寒湿邪所致鼻塞不通。4.燥湿止带：用治妇女带下量多。2.止痛：善入足阳明胃经，故前额、眉棱间疼痛以及牙龈肿痛者多用。 细 辛 细 辛 1.发散风寒：用于风寒表证。 3.通鼻窍：本品为治鼻渊等鼻科疾病鼻塞不通及头痛之良药。4.温肺止咳：用于肺寒咳嗽。使用注意：有小毒；反藜芦。2.止痛：用于风寒性头痛、牙痛、痹痛等。 苍耳子 苍耳子 1.发散风寒：用于外感风寒症见头身疼痛、 鼻塞流涕者。 3.止痛：用于风寒湿痹，关节疼痛 。使用注意：过

7、量服用易致中毒。2.通鼻窍：本品为治鼻塞不通之要药。如苍耳子散。 辛夷 鹅不食草 本类药物以发散风热为主要功效，主要用于风热表证或温热病卫分证。第二节 发散风热药 （辛凉解表药） 薄 荷 薄 荷1.疏散风热：本品为发散风热诸药中发汗作用较为明显者，用于风热表证及温热病卫分证。如银翘散。 2.清利头目，利咽：用于风热上攻所致的头痛目赤、咽喉肿痛。3.透疹：本品既能疏散风热、宣毒透疹，又能祛风止痒，用治麻疹不透或皮肤瘙痒。4.疏肝行气：用于肝郁气滞之胸胁胀痛、月经不调。如逍遥散。 用法：宜后下。 此外，本品兼能化湿和中，用治暑天脾胃湿浊之脘腹胀痛、呕吐泄泻。 牛 蒡 子 牛 蒡 子1.疏散风热，利

8、咽：常用于风热表证或温病初期症见咽喉肿痛者。如银翘散。2.透疹：本品既外散风热，又内清热毒，风热外束、热毒内盛而致麻疹不透尤为多用。3.解毒消肿：用于咽喉肿痛、热毒疮痈、痄腮。 使用注意：气虚便溏者慎用。 桑 叶 桑 叶1.疏散风热：作用缓和，但能清肺热、润肺燥，故风热表证或温病初起症见发热、咽痒、咳嗽等较为适合。如桑菊饮。 2.清肺润燥：本品苦寒清肺热，甘寒润肺燥，常用于肺热燥咳。如桑杏汤、清燥救肺汤。3.平抑肝阳，清肝明目： (1)肝阳上亢所致的眩晕、头痛。 (2)肝火上炎或风热上攻所致的目赤、 涩痛、多泪。 (3)肝肾精血不足之视物昏花。 此外，本品尚能凉血止血，用治血热妄行之咳血、吐血

9、、衄血。 菊 花 怀 菊 杭 菊菊 花1.疏散风热：本品既能外散风热，又能内清肺热，其性能功用与桑叶相似。如桑菊饮。 2.平抑肝阳、清肝明目：本品入肝经，长于平肝阳、清肝热、养肝明目。(1)肝阳上亢之眩晕、头痛。如羚角钩藤汤。 (2)肝经风热之目赤多泪。如菊花散。 (3)肝火上攻之目赤肿痛。 (4)肝肾阴虚之视物昏花。如杞菊地黄丸。3.清热解毒：用于疮痈肿毒。 黄菊花(杭菊花)：疏散风热多用。 白菊花(滁菊花)：平肝明目多用。疏散风热，平肝明目。 清肺润肺力强，常用于燥热伤肺之干咳少痰；兼凉血止血，用于血热吐衄。 桑叶 菊花 清肝平肝力优，常用于肝阳上亢之头痛、眩晕及惊风抽搐；兼清热解毒，治疮

10、痈肿毒等。 蝉 蜕 蝉 蜕1.疏散风热，利咽开音： 外感风热表证及温病卫分证兼咽痛音哑者尤为适宜。 (1)风热表证。 2.透疹：用于麻疹不透、皮肤瘙痒。 (2)温病初起。 (3)风热上攻所致的咽痛音哑。3.明目退翳：用于风热上攻或肝火上炎所致的目赤翳障。4.息风止痉：本品既能疏散肝经风热，又可凉肝息风止痉，治小儿急慢惊风、破伤风等证。 使用注意：孕妇慎用此外，还用于小儿夜啼不安。 葛 根葛 根1.疏散退热：本品既能发散表邪，又能解肌退热，可用于外感表证发热（兼项背强痛尤宜）。2.透疹：用于麻疹不透。如升麻葛根汤。3.生津止渴：本品不论热病口渴，还是阴液不足或气阴两虚口渴均可使用。 4.升阳止泻

11、：本品能鼓舞脾胃清阳之气上升而收止泻之效，尤宜治脾虚泄泻。如七味白术散。 用法：退热、透疹、生津宜生用；升阳止泻宜煨用。 柴 胡 1.疏散退热：本品善于疏散退热及和解少阳半表半里之邪，用于外感表证发热和少阳证。 柴 胡（1）风寒表证发热。 （3）少阳证。如小柴胡汤。（2）风热表证发热。2.疏肝解郁：本品为治疗肝郁气滞证之要药。如柴胡疏肝散、逍遥散。3.升举阳气：本品能升举脾胃清阳之气，对于中气下陷之脏器脱垂尤宜。如补中益气汤。 升 麻升 麻1.疏散退热，透疹：本品既能疏散退热，又可透发麻疹。 2.清热解毒：本品尤善解阳明热毒，多用于胃火炽盛诸证。如清胃散。 (1)外感表证。 (2)麻疹不透。如升麻葛根汤。3.升举阳气：用于中气下陷所致的脏器脱垂或崩漏下血。如补中益气汤、举元煎。 柴胡升麻葛根疏散退热，升举阳气。（表证发热及中气下陷诸证）善散少阳半表半里之邪，主治少阳证；又升阳举陷，治脏器脱垂诸证；还疏肝解郁。 善清散而发表；升阳举陷之功似柴胡；