临流实习1队列等

1、1（供研究生、七年制使用）队列研究练习题解临床医学研究方法临床流行病学与循证医学教研室 2 为评价可手术乳腺癌 CMF 辅助化疗对其复发的保护作用，将一组乳腺癌术后接受CMF化疗者220例为暴露组，接受其它化疗药物的 300例为非暴露组进行观察。两组病例均随访10年，CMF（暴露）组 18例复发、其它化疗（非暴露）组44例复发。问题： 1请画出分析表格并计算该研究方法联系强度的 相关指标。 2该研究结论是什么？【课题1】 3 为研究腹膜透析和血液透析哪一种方法对终末期肾病预后更有益 ，纳入了多家透析中心刚开始透析治疗的患者809例，基线时，接受腹膜透析和血液透析者分别为268人和541人。所有

2、研究对象被随访满7年，腹透组死亡99人，人时数为1007.0人年；血透组死亡132人，人时数为2227.5人年。问题： 1分别计算腹透和血透的死亡密度（ID） 2. 计算RR值及95%可信区间【课题2】 队列研究习题 参考答案5 复发 未复发 合计CMF+ 18 202 220CMF 44 256 300合计 62 458 520表1 CMF辅助化疗与乳腺癌复发关系的研究 （1825644202）2520 2= =5.08 （P0.05） 62458300220RR=(18/220) (44/300)=0.56RR的95CI=0.5611.96/ = 0.34 0.93研究结果显示：增加样本量

3、后两组间有统计学差异， CMF对术后乳腺癌复发有保护作用。2【课题1】参考答案6 ID腹=0.098/人年 ID血=0.059/人年； RR=1.66Xscore=3.85，p0.05RRL=1.36RRu=2.55【课题2】参考答案7病例对照研究习题解（供研究生、七年制使用）临床医学研究方法临床流行病学与循证医学教研室 8 某医院2007年收治急性乙型肝炎病人1130例，治疗后谷丙转氨酶等肝功能指标下降超过治疗前50%以上为有效，否则为无效。 调查病人住院期间用药情况，治疗有效病人904人中635人使用美能注射剂，治疗无效病人中68人使用美能注射剂，其他病人未使用美能治疗。问题： 1请画出分

4、析的表格。 2请计算2值、OR值及其95%可信区间。【课题1】不匹配成组资料的分析9【课题2】 为了解阿斯匹林对冠心病复发的作用，按1:1配比（冠心病复发:未复发）看过去阿斯匹林应用情况。调查发现： +20，190，+26，+114 问题： 1. 画出分析表格。 2. 求2值、OR值及其95%可信区间。1:1配比资料的分析10病例对照研究习题参考答案11表11 美能治疗急性乙型肝炎疗效研究药物 有效 无效 合计应用美能 635 68 703 未用美能 269 158 427合计 904 226 1130【课题1】答案 1. 分析四格表不匹配成组资料的分析12（1）计算2值 假设： H0美能注射

5、剂治疗无效 H1美能注射剂治疗有效 (ad-bc)2 N 2= =124.01 (a+b)(a+c)(b+d)(c+d) 2= 124.016.63，P0.01 检验结果说明在=0.01水平上 拒绝无效假设H0 ，接受假设H1 。2. 计算2值、OR值及其95%可信区间不匹配成组资料的分析【课题1】答案 13（2）计算OR值及其95可信区间 ad 635158 OR= = = 5.48 bc 68269 OR95%CI=OR 1z/ =5.48 11.96/124.01=11.14 =4. 037.44 结果显示：使用美能治疗达到有效是未使用美能达到有效的5.48倍，其OR值的95可信区间下线1，提示了美能治疗可能对急性乙型肝炎有一定疗效。2=0.18不匹配成组资料的分析【课题1】答案 14 2=55.3，P0.01 OR=0.23 OR值的95可信区间= 0.150.