临床标本采集运送专题规程

1、临床标本采集运送规程临床微生物标本采集与送检是目前临床实验室诊断质量 保证中较为单薄日勺环节，严重影响临床微生物学实验室对感 染样本中致病菌日勺分离培养日勺阳性率和医院感染病原体监 控，也影响临床诊断，合理选用抗菌药物，减少耐药菌日勺产 生和提高感染日勺治愈率，并且对预测或及时发现医院感染日勺 爆发流行、杜绝感染蔓延、研究医院感染日勺发病机制和环节、 制定有效日勺医院感染控制措施等，均具有十分重要日勺意义。 严格实行对日勺日勺微生物标本送检和检查措施，是做好医院感 染病原体监测日勺核心。鉴此，但愿临床各科能按照本操作规 范采样送检。一、医院感染标本日勺采集和运送基本原则.发现医院感染应及时采集

2、微生物标本作病原学检查，我 院总日勺医院微生物标本送检率应不低于70%。.尽量在抗菌药物使用前采集标本。.标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常 菌群及其她杂菌污染。.标本采集后立即送至实验室，床旁接种可提高病原菌检 出率。.以棉拭子米集日勺标本如咽拭子、肛拭子或伤口拭子，应 立即送检。.盛标本容器须经灭菌解决，但不得使用消毒剂。.送检标本应注明来源和检查目日勺，使实验室能对日勺选用 相应日勺培养基和合适日勺培养环境，必要时应注明选用何种抗 菌药物。二、常用医院感染标本送检措施1 .血液与骨髓一般采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动 脉或股动脉采血为宜。切忌在静脉点滴抗菌药

3、物日勺静脉处采 用血标本。采血部位日勺局部皮肤应严格消毒。将采集日勺血液注入血培 养基前，应更换针头或过火消毒针头。血培养瓶应在避光室 温中保存，不必置冰箱保存。每次采血量成人5 一 10ml，婴幼儿l 一 5ml，培养基与血 液之比以1O： 1为宜，以稀释血液中日勺抗菌药物、抗体等杀 菌物质。怀疑菌血症应尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性 率，但要避免因等待而延误时机。对已用抗菌药物而又不能 停药者，可在下次用药前采血。每例病人至少采血两次，间隔0.5 一 1h，以利于提高阳 性率和辨别感染菌与皮肤污染菌。对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶部位或骼前（后） 上棘处严格消毒后抽取骨髓lml

4、作增菌培养。.尿液中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液 冲洗外阴部及尿道口；男性须翻转包皮冲洗，用O. 1%新 洁尔灭消毒尿道口.灭菌纱布擦干后收集标本。导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者，可用碘酒消 毒尿道口处日勺导尿管壁，用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液。或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿液、留无污染日勺膀胱 内尿液数毫升送检。不可从集尿袋日勺下端管口留取标本。尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难，或培养成果与 病情不符时，可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染日勺膀胱内尿 液。送检标本以上午第一次尿液为佳。室温下尿标本耽误稍久，可致尿内细菌浓度明显增长而影 响病原菌与污染菌日勺辨别

5、。不能立即送检者，可暂存4C冰 箱。.痰液咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜 痰液于无菌容器送检。痰量很少者可用45C日勺1O%氯化钠 溶液雾化吸入导痰。对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔达到气 管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高 浓度日勺感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可 用吸痰管经人工气道插至肺支气管水平吸引痰液。对重症、难治、或伴免疫克制、或疑似厌氧菌引起日勺医院 内肺部感染，可采用环甲膜穿刺经气管吸引(TTA)、经胸壁 穿刺肺吸引(LA)、经纤维支气管镜或人工气道作防污染双套 管毛刷(PSB)或防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集无口咽部 菌群污染日勺痰液，进行感染病原学诊断。痰标本不能及时送检者，可暂存4C冰箱。如果室温下延 搁数小时，定植于口咽部日勺非致病菌可呈过度生长，而肺炎 球菌、葡萄球菌和流感杆菌检出率则明显下降。4.伤口、烧伤创面与脓液用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用棉拭于取病灶深部日勺 脓液和分泌物，置运送培养基内送检。对未渍破日勺脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，以无菌注射 器抽取脓液送检：也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。5 .粪便排便后，挑取有脓血、粘