临床实践技能儿科试题

1、第二部分试题A1 型 题(最佳选择题-肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。10个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，出汗多1个月住院。体检:皮肤粘膜苍白， 心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.5x10 /L,MCV 74fl(pm ), MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是：铁剂注射+高蛋白饮食1个月葡萄糖亚铁+维生素B 1个月硫酸亚铁+叶酸3周硫酸亚铁+维生素C.2个月硫酸亚铁+维生素B 4周一周岁女孩，生后

2、牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊， 体检:体重6.4kg,心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是：生理性腹泻营养不良I度营养不良II度营养不良III度病毒性肠炎足月新生儿因胎心率160次/分，而产钳分娩，第二产程延长,Apgar评分3分，出生 时全身皮肤苍白，呼吸微弱,心率30次/分，肌力松弛,首先应采取的紧急措施是：供给氧气清除气道分泌物刺激呼吸。.人工呼吸,心脏按摩E.纠正酸中毒7月女婴，因独坐不稳来门诊，查体:前囟2x2cm ，平,眼距宽，鼻梁低,舌伸出口外, 流涎多，牙未出,心肺(-)，贯通掌,下列哪项检查有确诊意义？腕部摄片

3、测骨龄血钙，磷，碱性磷酸酶血清T3T4测定尿三氯化铁测定染色体检查6岁男孩营养发育中等，无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重，身长最可能为: TOC o 1-5 h z 14kg90cm16kg120cm20kg105cm25kg100cm30kg140cm患儿,3岁。平时体弱,经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验:血IgG、 IgM、IgA总量为300mg/L。E一玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为 0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要？口服左旋咪唑25mg,每周服3天，停4天，连用3一6个月按时进行各种计划免疫给予丙种球蛋白20ml，肌注，每月1次

4、，连用3次胸腺肽按1mg/kg/次，每周1次，肌肉注射，长期治疗经常服用足量，敏感的抗生素，防治感染女孩,4个月，冬季出生，足月顺产,单纯牛奶喂养，近半月来较烦躁，夜间睡眠不 好。门诊体检时特别应注意的体征是：方颅颅骨软化串珠肋鸡胸O形腿生后8天女婴，来自山区,因一天来拒奶，全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差 皮肤呈暗红色，约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软，脐带 已脱落，该患儿皮肤硬肿最早可以出现在：会阴部臀部。双肩胛区小腿外侧面颊10月男婴，吐泻三日急诊，三日来腹泻蛋花水样便，每日10余次,伴频吐，尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中，何者对重度失水的诊断最有意

5、义？皮肤弹性极差，捏起皱褶不易展平日.四肢厥冷，脉膊触诊极弱哭无泪，眼眶凹陷前囟明显凹陷n腔粘膜干燥儿保医生为一个8个月女婴进行健康检查时发现患儿为II度营养不良，下列哪项体 格检查对诊断最有帮助？体重5公斤皮肤弹性较差面色苍白，肌肉松驰。.双下肢微肿E.腹部皮下脂肪厚度0.8cm1岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作1： 2000OT试验,72小时结果，硬结直径为0.9cm,新生儿期接种过卡介苗，判断为：新近有结核感染曾经有结核感染体有活动性结核病灶其他分枝杆菌感染卡介苗反应7岁患儿, 女性,因浮肿，尿少半月入院。体检:神清，心肺检查无特殊，肝脾无肿大，颜面及四肢中度水肿，呈凹陷性，过去史无

6、殊。尿检:蛋白+ + + ,红细胞+/HP, BP:16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。治疗首选：雷公藤口服8-12周强的松口服8-12周强的松+环磷酰胺口服8-12周呋噻米（速尿）静脉注射、观察呋噻米（速尿）静脉注射，加苯丁酸氮芥口服8周男性1岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史，胸片:右肺 门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不,1:2000结核菌素试验硬结直径12mm,血沉35mm/小时，对本病人最适合的处理：红霉素治疗抗菌素治疗抗结核治疗支气管镜下取异物治疗肺门部断层显像一新生儿发生出生时窒息,1分钟Apgar评分为2分,无呼吸，皮肤苍白，心率80次/分

7、, 四肢活动少，力低下,此时最首要的处理措施是：拍打足底或臀部引起啼哭皮下注射呼吸兴奋剂心腔注射三联针气管插管，吸出上气道粘液建立静脉通道3岁女孩，因经常反复发生细菌感染来诊治，体检:精神状态好，心肺听诊正常，肝，脾 及淋巴结不大，扁桃体很小，为确诊下列哪项检查最重要：胸部X线摄片血清免疫球蛋白测定结核菌素试验白细胞总分数血培养9个月男孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的处理是：X线检查上颌骨与下颌骨再观察3个月告诉其母少数婴儿可在第10个月开始出牙告诉其母孩子一长出指(趾)甲，就开始出牙必须治疗甲状腺疾病患儿,3岁，有出血疹，无其他不适症状和体征PLT 20,000/mm (20 x10 /L

8、),Hb和WBC计数正常，最可能的诊断：ITP过敏性紫瘢DIC急性淋巴细胞性白血病SLEA2 型 题（最佳选择题-否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。一名2岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨 询。为使小儿不被染上结核病，以下措施中哪一项是的？小儿与母亲隔离摄胸片除外结核预防患麻疹，百日咳等传染病如果结核菌素试验阴性,应接种卡介苗用异烟肼预防性投药15-20mg/kg日8个月婴儿因加辅食不当，腹泻2天大便呈稀水样7-8次/日

9、，吐物酸臭味，尿少来急诊 以下哪项处置必要？查尿酮体按公斤体重计算补液洗胃大便常规急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力1岁女孩，面容呆笨,眼距宽，眦赘皮,舌常伸出口外，通贯手纹，小指弯,拇趾与 第二指间增宽，第三胎,早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次流产史，此次妊娠期 经常感冒用化学药物。与本病发病最关的因素是：入.双亲血型妊娠时母亲年龄妊娠期病毒感染妊娠早期腹部X线照射妊娠期化学制剂应用8个月男孩，因智力低下就诊,初诊为苯丙酮尿症,下列病史体检，哪项符合?近3-4个月发现呆滞，智力落后可有抽搐发作，肌力高毛发黄褐色皮肤粗糙,四肢短粗尿“鼠尿“味患儿1岁半，近半年反复腹泻，曾住院四次，本次，又以

10、腹泻伴呕吐两天来院急诊, 体检:体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显，心音低钝， 心率13。次/分，已做各项生化检查，其可能出现的结果为：酸中毒低钾血症血胆固醇增高如供热不足，可出现低血糖症低血钙症，血碱性磷酸酶正常5岁女孩,自幼易患肺炎,偶有声音嘶哑，不爱活动,入院后拍胸片示:肺动脉突出， 左室及主动脉径均增宽,心导管检查发现肺动脉血氧含量右心室，此患儿现查体可能出现的体征是：上半身青紫及杵状指消瘦,可见胸廓畸形胸骨左缘第二肋间可闻及机器样杂音心尖部可闻及舒中期隆隆样杂音可见毛细血管搏动,可触及水冲脉5岁女孩，因全身浮肿一个月住院，血压12/8kPa(90/60m

11、mHg);尿蛋白+ + + - + + + + , 红细胞5-10个/HP，颗粒管型1-2个/HP,此例浮肿形成的原因哪项是正确的？低蛋白血症醛固酮增多ADH分泌增多利钠激素减少心脏泵功能不全6岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病(室间 隔缺损，肺动脉高压)。下面哪一项符合此病的体检所见？肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂胸骨左缘第3、4肋间闻及111/6级全收缩期杂音心尖部可闻及舒期充盈性杂音胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤剧烈哭闹后出现紫绀男孩,6岁，体重20kg,一周来全身明显水肿，血浆蛋白20g/L,胆固醇9.8mmol/L, C31.5g/L。尿蛋白定性+

12、 + + + ,定量3g/24h,关于此病人的描述下列哪项正确？该患儿蛋白尿已达肾病水平该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致水肿主要是由于低蛋白血症如进一步分析患儿尿中白蛋白成份均应为白蛋白患儿2个月，生后三日发现皮肤发黄,一直未见消退，因进食睡眠尚可未予注意，一月 后,黄疸逐渐加深，尿黄，大便1-2次/日，色淡黄，来院就诊,查体:发育营养欠佳，皮 肤中度黄染,心肺正常，腹稍膨隆,肝肋下2cm，其诊断考虑以下疾病但可夕卜：新生儿肝炎综合征新生儿胆道畸形G6PD缺乏症新生儿胆总管囊肿胆汁粘稠综合征8岁男孩，因尿少，浮肿3天伴头痛、呕吐1天来院急诊，就诊时突然意识

13、丧失,惊厥发 作。体检:颜面部浮肿明显，意识不清四肢抽动，测血压为22.6/16kPa(170/120 mmHg),予以紧急处理，下列哪项正确？腰穿，脑脊液检查鲁米那肌注吸氧20%甘露醇静脉滴注二氮嗪静脉快速注射1.5岁患儿，特殊面貌，不会站立与独走，不会叫妈妈，头发枯黄，皮肤粗糙。腹胀、 便秘、心率80次/分,心音低钝，下列治疗方案中哪一点是正确？应及早做出诊断，尽快治疗终身服用甲状腺片用甲状腺片应从小剂量开始逐渐加量口服甲状腺片40-60mg/d长期应用碘剂治疗6岁男孩，阵发性脐周疼痛2天伴呕吐多次，体温37.5C。，心肺正常，腹软，脐周触及 条索状块物,无固定压痛及反跳痛，腹部平片未见液

14、平。既往有排蛔虫史,其下列 哪一项处理妥当？静脉补液可用驱蛔灵160mg/kg,口服用解痉剂安乐士200mg, 口服应考虑外科手术治疗34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩，生后无窒息，但生后2小时出现 面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最可能得到的检查结果是：胸部x线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿血钾 7.1mmol/L血钠 122mmol/L血气分析呈低氧血症血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒一名新生女婴足月正常分娩生后正常,母乳喂养脐带7天脱落有少许脓性分泌物，第 10天时保健医访视时，发现患儿明显黄疸而送来医院,化验母血型为A,小儿血型为O,血清胆红素222.3m

15、mol/L(13mg/dl)。治疗中一般可采取下列措施，但了：使用足量抗生素输血浆输白蛋白换血疗法兰光照射7个月男孩，突然发热5天，体温38.5-39.8C。，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。近2天出 现喷射性呕吐,3-4次/天，未抽。查体:状差，前囟1.5x2.0cm膨隆搏动。颈强(+) 布氏征(+)。WBC11.6x10 /L,S68%,L32%,脑脊液细胞数3320 x10 /L,涂片找到G球菌，脑脊液糖2.0mmol/L，蛋白0.94g/L，氯化物120mmol/L。治疗中抗 菌素可选择下列各种，但了：青霉素+氯霉素头抱三嗪青霉素+氨苄青霉素大剂量青霉素庆大霉素胎龄38周，一对挛生儿，婴儿甲

16、体重2800克,Hct:0.70，婴儿乙，体重2100克，Hct0.40，下列论述哪一项外均正确：婴儿甲有可能出现呼吸窘迫，紫绀，充血性心力衰竭婴儿甲较婴儿乙更有可能出现高胆红素血症和惊厥婴儿甲有可能出现肾静脉血栓形成婴儿乙较婴儿甲更容易有出血倾向婴儿乙可能有苍白,心动过速和低血压男孩2岁，间断性呕吐3周,易激惹，乏力食欲不振,语言能力倒退，仅能说单字下述最 可能的诊断是：硬膜下血肿脑肿瘤结核性脑膜炎食物过敏E铅中毒患儿8岁，中度发热，精神不振，颈强，脑脊液检查细胞数200个/mm全是淋巴细胞, 蛋白20mg/dl,糖20mg/dl,鉴别诊断，下列哪一项外均应包括？病毒性脑膜炎结核性脑膜炎脑膜

17、白血病神经母细胞瘤脑性瘫痪男孩10岁，发热，寒战，咳嗽，诊断为支气管肺炎,经氨苄青霉素治疗，病情无好转 并逐渐加重，下列病原体哪一项外均可引起上述症状：肺炎支原体流感病毒嗜肺军团菌衣原体结核菌A3 型 题（病历组最佳选择题）下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或三个用 与病历有关的问题，每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案，答题时，每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。问题 38- 40患儿10个月，一周来夜眠不宁，易惊，多汗不发热，生后母乳不足，牛乳喂养，未加 辅食。体格检查时最可能发现的体征是：脱水，

18、皮肤干燥方颅前囟大，乳牙未萌出体检正常嗅到鼠臭味.双下肢见大小不等出血点本病发病机理可能是：缺乏维生素C尿钙排泄过多镁，钙代谢失常甲状旁腺分泌过多钙磷代谢失调（假设信息）如果此患儿1周后突然抽搐来诊,体检:四肢肌力高双目上翻,吐沫， 体温正常应选用以下哪种方法治疗？静滴抗菌素静滴高渗葡萄糖液静滴钙剂+镇静剂肌注洛贝林静滴硫酸镁问题:41- 43男孩，胎龄32周，体重135。克,生后阿氏评分1分钟4分,5分钟7分，生后3小时拍胸X线片可见典型的支气管充气征体格检查最可能的发现是：两肺满布湿罗音呼吸60次/分，呼吸性呻吟胸廓隆起,心脏可闻收缩期杂音发热，四肢冷口吐白沫为决定治疗方法，以下哪一种检查

19、最重要？WBC及分类血培养及药敏咽部分泌物泡沫试验红细胞压积血气分析为针对病因治疗选择的药物是：CPAP 或IMV碳酸氢钠表面活性物质静脉用IgG多巴胺加妥拉苏林问 题 44- 453个月婴儿，因面色苍白，嗜睡，食欲差送来门诊求治。患者自生后即有喂养困难与 嗜睡史，少哭吵，偶而哭声嘶。经常便秘,现尚不能认人及逗笑。患者系G P足 月顺产，出生体重3kg。体检:表情呆滞，面色及甲床苍白四肢冷而少汗，皮肤粗糙， 眼睑浮肿心率100次/分，腹大如蛙。血象:血红蛋白110g/L。下列哪项是引起患者面色苍白的直接原因？贫血基础代谢率低血管收缩蛋白质合成减少血管扩，糖吸收利用减少为确定诊断，最适当的实验室

20、检查是:血糖头颅X光片检查血胆固醇染色体检查血铜兰蛋白问题：46- 48男孩,11月龄，因咳嗽发热9天，抽搐3次入院。体格检查:发育中，颈软，面色灰， 唇绀色，面肌四肢小抽动,前囟紧，二肺闻干湿罗音，心率146次/分，肝肋下3cm， 软，脾未及,神经系(-)。血WBC 7.2x10 /L，N0.35，L0.65。该患儿入院时应采取的紧急处理是：积极抗感染治疗腰穿CSF送验常规血液气体分析氧吸入，止痉强心利尿为探讨抽搐原因最有助于的诊断方法是：头颅CT检查脑电图检查头颅B超检查脑脊液常规检查血钙磷测定为早期确定该肺炎患儿的病原应做：血培养病毒分离免疫荧光抗体检查血涂片找异型淋巴细胞血清抗体滴度测

21、定问 题：49- 51一位来自农村的8岁男孩，因发热，面色苍白20余天,鼻出血2次入院。体检:T38C。， 前胸看到多数出血点，周身淋巴结及肝脾肿大，胸骨有叩痛。化验:RBC 1.2x10 /L,网织红细胞占 0.5%,Hb30g/L,WBC52.3X10 /L,原始淋巴细胞 13%, 幼稚淋巴细胞22%，淋巴细胞40%,单核细胞5%，中性粒细胞20%。此患儿最可能的诊断是：营养性贫血再生障碍性贫血急性白血病血小板减少性紫瘢钩虫所致的贫血对此患儿最有确诊价值的检查是：白细胞总分数红细胞及血红蛋白测定血清铁测定骨髓穿刺检查出，凝血时间及血小板检查此时最重要的处理是：给退热剂给抗菌素给铁剂给止血剂

22、给新鲜血问 题 52- 5410岁男孩，来院10余天，发烧，近3天浮肿，尿少，尿呈浓茶色，体检:BP20/17Kpa局 部及下肢轻度浮肿,心肺正常，肝脾不大对此患儿诊断最有意义的检查是：血常规尿常规尿培养血浆蛋白测定出凝血时测定此例患儿可采用下列处理措施，但了：投给降压药用利尿剂用止血剂用抗菌素限制钠盐摄入（假设信息）如果此患儿出现头痛，呕吐，嗜睡，并突然抽搐1次,最大的可能是：低钙抽搐B癫痫高血压脑病颅感染低血糖症问 题 55- 568个月婴儿腹泻：55.下面哪-组数据需紧急处理(mEq/L)NaKCO CPA.140520B.150414C.1504.526D.120410E.135545

23、6.应采取的紧急处理是：1.4%碳酸氢钠静脉推注4:3:2液快速静滴3:2:1液快速静滴0.3%氯化钾静滴口服ORSA4 型 题（病历串最佳选择题）下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述，然后提出4个以上与病 历相关的问题，随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关，有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息，每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案，答题时，每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。问题 57- 61一名男学生,10岁,以水肿渐加重5天住院治疗，既往健康，血压15/10kPa（112/76mmHg

24、）全身水肿明显，验尿蛋白（+ + + ）。最有助于确诊的检查是：尿常规血白蛋白及24小时尿蛋白定量血沉及ASO血肌酐及尿素氮血免疫球蛋白IgA最适宜的治疗方案是：强的松0.5mg/kg/日疗程4周环磷酰胺2mg/kg/日疗程8-12周青霉素+中药2周强的松2mg/kg/日9个月左旋咪唑2.5mg/kg口服（假设信息）如果此患儿并发上呼吸道感染其治疗最恰当是：应用抗生素停用环磷酰胺强的松加量强的松减量口服病毒灵出院3个月后来门诊随诊时，最可能出现的体征是：脾大肝大无异常发现。.向心性肥胖贫血貌（假设信息）如果此患儿在第8周末来查尿蛋白阴性，最大可能是：痊愈缓解基本缓解不会反复不可能发生肾功能不全

25、问 题 62- 67足月顺产男婴，生后26天，发烧，吃奶少，大便稍稀1天来诊，其母患感冒2天体检:精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染,心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3.5cm,前囟平，颈软，血白细胞4200/mm （4.2x10 /L）中性74%,大便镜检 WBC2-4 个/HP最可能的诊断是：上呼吸道感染新生儿溶血病新生儿败血症新生儿肝炎新生儿肠道感染该患儿收往院后最有助于诊断的辅助检查是：拍胸片便培养肝功血培养咽培养下列治疗方法了哪一项外都是正确的？应用抗生素光疗供给营养与液体适当输新鲜血适当输血浆（假设信息）如果该患儿患化脓性脑膜炎，病史或体格检查中最有助诊

26、断的是：抽搐拒食呕吐前囟紧高热经过治疗后病情好转，下列了哪项外都已恢复正常T36.9C。血白细胞总数6000/mm (6.0 x10 /L)如心率138次/分总胆红素12mg/dl肝肋下1cm出院半个月后来随诊，查体:反应佳,心肺无异常，家属咨询今后如何养育能减少 患病，下列了哪一项外都是正确的？每半个月来医院体检1次按时加辅食避免着凉继续母乳喂养按时预防接种问题 68- 7111个月婴儿,常腹泻，近来时有头，手,足颤抖，原已会独站，现独坐不稳。体查:面色 苍黄,反应差，肝大2cm,脾大 1.5cm,RBC2.0 x10 /L。Hb85g/L,WBC5.4x10 /L, N 0.43。最可能的

27、诊断是：先天愚型大脑发育不全维生素D缺乏性佝偻病营养性巨幼细胞性贫血缺铁性贫血为确诊首选哪项检查？测血清B ，叶酸的浓度测血清钙，磷，碱性磷酸酶测血清铁脑电图n服硫酸亚铁最恰当的治疗是：给予大量维生素D静脉补钙3-5天肌注维生素B口服叶酸n服硫酸亚铁防治措施哪项正确？多食绿叶蔬菜防治腹泻病加强哺乳期母亲的营养选用肉蛋肝等辅助食品防止偏食B1 型 题(最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。问 题

28、72- 73化脓性脑膜炎病毒性脑炎C癫痫颅肿瘤瑞氏综合征下列病例的诊断最可能是：2岁男患儿，高热，呕吐，嗜睡2天，体检颈项抵抗感，克氏征,布氏征均显示阳性， 白细胞15x10 /L,分类中性0.90,脑脊液:白细胞1500 x10 /L,分类中性为主，糖 1.0mmol/L，蛋白 1.5g/L7岁女患儿高热，头痛，呕吐2天，惊厥一次后，意识障碍,体检颈项强直，肌力高,布氏征阳性,周围血象白细胞总数9x10 /L,脑脊液外观清亮,白细胞 30 x10 /L,蛋白 0.45g/L,糖3mmol/L。问 题 74- 75休息、控制水盐抗生素呋噻米、硝普钠卡托普利、地高辛呋噻米、地高辛男孩,8岁，患急

29、性肾炎，入院体检:BP16/12kPa(120/90mmHg)，眼睑浮肿,首先选 用：如前述患儿入院第三天出现喘憋，不能平卧,尿更少，头痛，查BP20/13.3kPa (150/100mmHg),双肺可闻少许中小水泡音，肝肋下3cm,此时应主要选用：问 题 76- 77苯甲异恶唑青霉素安定,Vit.K暖箱，地塞米松蓝光照射，尼可刹米换血疗法下列病例宜选择的治疗方法为：76.22天，男，不规则发热10天,皮肤轻度黄染，并见少数小脓疱，肝脾肿大,白细胞 18x10 /L,中性0.86，血清胆红素5mg/dl(85.5 印iol/L),GPT30u,母亲血型为B型，子O型，大便黄色4天之早产儿。因拒

30、奶,哭声低下而住院治疗。头面部皮肤中度黄染,四肢皮肤 凉,小腿,大腿外侧发硬，皮肤暗红,按压有凹陷，B2 型 题(扩展最佳配伍题)下列试题，先给出五个以上备选答案，然后提出2-3个问题，共用这组 备选答案,答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案，可以选择一次、 一次以上或一次也不选。问题 78- 80维生素D缺乏性佝偻病呆小病软骨营养障碍脑积水低血磷性佝偻病肾性佝偻病以下病例最合适的诊断是：1.5岁女孩，平时易烦、多汗、前额突出，胸部串珠，腕部X线片，干骺端呈毛刷状 改变，血磷、钙均略降低，碱性磷酸酶升高。2岁,女孩,平时安静

31、少动，便秘，身高55厘米，体重10公斤，反应迟钝,前囟大，眼 睑肿，鼻梁宽、唇厚舌大，腕部X线片,骨化中心1个,干骺端骨质密度均匀，血 钙、磷、碱性磷酸酶均正常。3.5岁，女孩，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出,四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部 后突。长骨X线干骺端呈嗽叭口状，血钙、磷、碱性磷酸酶正常。问题 81- 83营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞贫血营养性混合性贫血地中海贫血红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症雅克什综合征急性白血病遗传性球形红细胞增多症以下病例最确切的诊断是10个月女婴，系34周早产儿，生后用牛乳及米糊喂养，未加辅食品。近5个月来面 色渐转苍白。体格检查:体重7k

32、g,苍白，呆滞，肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm ,血 Hb75g/L,RBC2.5x10 /L,血片中红细胞胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象。男性8个月,生后人工喂养，经常发热，咳嗽，间有腹泻。平素纳差，近2月来苍白明 显，体格检查:体重4.5kg,皮肤,口唇苍白心率13。次/分，律整，两肺闻少许干罗音,腹稍胀，肝肋下3cm,脾肋下5cm,质中，血Hb60g/L,RBC21x10 /L,WBC28x10 /L,P70%,L25%,有中晚幼粒细胞5%男婴,1岁,平日健康,近三天发热,咳嗽昨服复方新诺明，今见小儿面色苍黄。检 查:皮肤,巩膜可疑黄疸，心、率14。次/分，心、尖部lSM,柔软，二肺呼吸音正常，肝肋下2cm,脾肋下刚触及，血Hb80g/L,RBC2.8x10 /L,尿胆红素（-）,尿胆 原1:40（+） 1:80（-）E2 型 题（论述题）下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。（5分）患儿女，3岁，浮肿2天，血浆白蛋白30g/L,血清胆固醇6.4mmol/L,24小时尿 蛋白定量2.0g。问题1.请叙述大量蛋白尿引起的三个主要病理生理改变？问题2.请列出该患儿可能出现的五种并发症？问题3.请简单说明泼尼松两种常用的治疗方法？（5分）1