美墩力除颤仪的使用

1、美墩力除颤仪的使用L心室颤抖或心室扑动。.心室率152次/分，引起明显血流动力学改变，伴急性心肌梗死、休克、心力衰竭、阿斯综 合征等，药物治疗无效的阵发性室性心动过速。.心房纤颤符合以下条件者可考虑电转复a.心房纤颤病史小于1年者，既往窦性心率不低于60次/分b.房颤后心衰或心绞痛恶化和不易控制者 c.房颤伴心室率较快，药物治疗不佳者。d.原发病已得到控制，心房纤颤仍持续存在者。e.风心病瓣膜置换或修复后36个月以上，先心病修补术后23个月以上仍有心房纤颤者。.心房扑动.室上性心动过速.洋地黄中毒所致快速型心律失常或/和低钾血症所致的心律失常（室颤除外）。.严重的风心病二尖瓣狭窄尚未手术者，或

2、伴严重二尖瓣关闭不全或/和巨大左心房或风湿活动O.心脏明显扩大，持续性心房纤颤大于5年。4年龄大于60岁，持续性心房纤颤伴心室率缓慢或II、in度完全性房室传导阻滞。请依照美国心脏协会的建议【或同等准那么】选择除颤能量，首次除颤成年人建议选择200焦 耳能量，局部病人可能需200J以上能量。儿童除颤应根据体重选择适当的能量。经胸壁体外电复律常用能量选择电极放置位置应在：标有胸骨的电极板【左手】胸骨右缘第二肋间标有心尖的电极板【右手】左腋前线第五肋间口另一种电极放置方法是将（心尖电极）放于心前区左侧，另一个电极（胸骨电极）放在心脏 后面、右肩胛下角区。.同步除颤：采用R波启动同步放电，电脉冲发放

3、落在R波降支（心室绝对不应期）中，防止了因 电脉冲可能落在T波峰值前30ms的心室易损期而致室颤，称之为同步电复律。用于除心室颤 （扑）动以外的异位快速心律失常。.非同步除颤：假设心室肌的激动时相（不应期和复极）极不一致，可于心动周期的任何时间放电，电脉冲的发放与R波无关，称非同步除颤。用于室颤或室扑或无脉性室速的治疗。.评估患者：了解患者的病情状况 评估患者意识 心电图状况以及是否有室颤波.用物准备：除颤仪导电糊电极片治疗碗放纱布两块弯盘1个 抢救设备.监测患者心律，同时暴露胸部揭开衣物褪至腋中线。.切断交流电源，使用直流电。.按绿键开机，在监护屏幕下按下导联键【II导联】必要的话可按下增益

4、键，调整ECG波形 增益以适合观察。.监护电极：白RA黑LA红LL。.将导电糊均匀涂于双侧电极板外表，本机默认双向波200J.如果需要手动选择能量，请按能量选择键【两边】进行增减或转动快捷键进行选择。.按下黄色充电按钮充电，除颤仪自动充电至显示屏幕所选的能量水平。.确定心律是室颤或无脉性室速确定无人接触床边1L放电，电极板紧贴皮肤并且施加十公斤左右的压力。左右手拇指同时按压红色电击键。注意：按下快捷键可移除电量。如果没有在60秒内按下红色电击键就会从内部移除储存的能量。12.如果病人由室颤转为窦性心率说明除颤成功。假设除颤无效可遵医嘱重复电除颤。通常先行 CPR五个循环再次除颤注意：a在室颤发生1到3分钟内有效电除颤，间隔时间内越短，除颤成功率越高。b对于顽固性室颤必要时静推利多卡因或胺碘酮等药物。c假设心室颤抖波较先细可静脉推注肾上腺素，使颤抖波变大，易于转复。.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。.拔除交流电源。,加大给氧以免心肌缺氧。.分泌物多时及时清除，保持呼吸道通畅。.输液针头固定牢固，以免放电时病人肢体抖动使针头脱出影响抢救。除颤仪固定放置CCU。最好一直连接交流电源，以保证机器电池随时都有充足电量。自检时 间是凌晨2点.3点。