心血管内科规培医师出科试卷二

1、 . . PAGE- 10 - / NUMPAGES10市第一人民医院心血管科规培医师出科试卷二： 规培日期： 工作单位：分数：A1 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）1. 有关PCI与溶栓治疗下面哪项是错误的（ ）A.急性心梗患者不能在入院90分钟实行PCI，应该尽早溶栓B.一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗C.梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显D.对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应与时做补救PCIE.在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管与狭窄大于70%的其他血管一并开

2、通下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物（ ）A.ACEI类B.抗血小板药物C.他汀类药物D.硝酸脂类药物E.受体阻滞剂3. 急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗（ ）A.阿替普酶B.替罗非斑C.硝酸甘油D.利伐沙班E.比伐卢定4. 稳定型心绞痛（ ）A近3个月劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月无改变D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月劳累时出现心绞痛E劳累和休息时均可出现的心绞痛5. 下列哪项是前降支的供血围（ ）A前间隔B高侧壁C右室D下壁E窦房结、房室结6. 下列

3、哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（ ）ACK-MBBcTnICCKD肌红蛋白ELDH7. 下列哪项不是溶栓的禁忌症（ ）A主动脉夹层B近期的活动性出血C1年发生过缺血性卒中D1年前的头部外伤史E小于3周的外科大手术8. 下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者（ ）A48小时反复发作心绞痛，发作时ST段下移大于1mm，持续时间大于20分钟B新发或恶化型心绞痛C心绞痛发作时ST段下移小于1mm，持续时间小于20分钟D就诊前1个月发作1次或数次，但48小时未发作E肌钙蛋白正常9. 诊断心律失常最主要的检查方法是（ ）A心音图B心电图C超声心动图D心电图运动试验E心电图信号平均技术10. 临床上哪一种

4、梅毒性心血管病变类型最少见（ ）A梅毒性主动脉炎B梅毒性主动脉瓣关闭不全C梅毒性主动脉瘤D冠状动脉口狭窄E梅毒性心肌树胶肿A2 型 题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）11. 男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U/L。其可能的诊断是（ ）A急性心包炎，肺部感染B急性前侧壁心肌梗死C扩型心肌病、心力衰竭D风心病二

5、尖瓣关闭不全E风心病二尖瓣狭窄12.男性，16岁，查体发现心尖部舒期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触与，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（ ）A.抗生素预防感染性心膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊13. 某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物（ ）A阿替洛尔B卡托普利C哌唑嗪D甲基多巴E尼群地平14.女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，BP80/50mmHg。处理的最

6、佳方案是（ ）A地塞米松B植入临时人工心脏起搏器C多巴胺D肾上腺素E阿托品15男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选（ ）A毛花苷CB吗啡C呋塞米D硝酸甘油E硝普钠16.女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀与下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa(180/80mmHg)，脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（ ）A高血压脑病B窦性心动过缓伴室性期前收缩C第二度型房室传导阻滞D阵发性房颤伴部分房室传导阻滞E完全性房室传导阻滞17.女性，26岁，感冒后第

7、5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是（ ）A.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图18.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩型心肌病。该病死因多为（ ）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克19.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮20mmol/L，诊断为（ ）

8、A.急进型高血压B.原发性高血压期C.原发性高血压期D.高血压脑病E.高血压危象20.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压240/146kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（ ）A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛尔D.利血平E.哌唑嗪A3/A4 型 题（答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）21-22. 患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，

9、上腹部可闻与血管杂音。21. 初步诊断为（ ）A. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113022909_77119.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 高血压危象B. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023746_77898.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 原发性高血压C. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023928_78051.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_bl

10、ank 多发性大动脉炎D. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023721_77858.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 原发性醛固酮增多症E. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023721_77856.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 皮质醇增多症22. 为明确诊断，宜选下列哪项检查A. 腹主动脉造影B. 静脉肾盂造影C. 双肾CT检查D. 尿17-羟皮质类固醇检测E. 尿VMA检测23-24. 患者男性，32岁，风心病史5年，4周

11、前“ HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023953_78091.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻与乐音样收缩期杂音。23. 此病人低热原因最可能为（ ）A、金黄色 HYPERLINK :/ med126 /pharm/2009/20090113045532_89271.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、 HYPERLINK :

12、/ med126 /tcm/2009/20090113022940_77164.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 衣原体感染24. 首先应考虑下列哪一诊断（ ）A. 风心病合并甲亢B. 风心病合并贫血C. 风心病合并急性 HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113023935_78064.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 感染性心膜炎D. 风心病合并亚 HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113015642_74445.shtml t :/ med12

13、6 /wszg/2008/_blank 急性感染性心膜炎E. 风心病合并二尖瓣脱垂25-26. 急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷与血压下降，心电图示 HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113022648_76888.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 窦性心动过速25. 对患者目前的诊断，不考虑（ ）A. 心脏游离壁破裂B. 室间隔穿孔C. 再梗死或梗死延展D. Dressler综合征E. 乳头肌断裂2. 紧急处置中，不应包括A. 应该迅速建立静脉通路B. 立即进行冠状动脉造影C. 升压药维持血压D. 床旁超声检

14、查明确诊断E. 备好除颤器27-28. 患者男性，45岁，头晕6个月，既往有 HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113022908_77116.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常。27. 哪项生活方式似不妥（ ）A.控制体重B. 高脂饮食C. 平衡膳食D. 有氧运动E. 定期体检28. 如果体检，哪个项目没有必要（ ）A. 量血压，包括下肢血压B. 心脏听诊C. 心脏核素检查D. 必要时行颈动脉超声检查E. 生化检查，包括血脂、血糖等29-32.男性，25岁，近3

15、年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见、aVF有病理性Q波。29本病例初步拟诊为（ ）A.风心病二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D.风心病主动脉狭窄E.缩窄性心包炎30下列病史中哪项最重要（ ）A.有无风湿活动史B.有无慢性支气管炎史C.有无感冒、长期低热病史D.有无家族史E.有无高血压病史31下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（ ）A.心尖部第一心音减弱B.主动脉瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重D.用受体阻滞剂可使杂音加重E.用钙拮抗剂可使杂音加重32对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要

16、的（ ）A.心肌核素扫描B.X线胸片C.超声心动图D.心电图E.静脉压测定33-36. 女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。33. 该心电图诊断正确的为（ ）A. 房性早搏B. 室早二联律C. 频发室早D. 室早连发E. 以上均不正确34. 病人最可能的病因诊断是（ ）A. 肺心病B. 风心病C. 扩型心肌病D. 冠心病E. 高心病35. 导致该心律失常最可能的原因是（ ）A. 心肌缺血B. 心力衰竭C

17、. 高血压D. 酸中毒E. 洋地黄中毒36. 针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（ ）A. 普萘洛尔(心得安)B. 巯甲丙脯酸C. 硝苯吡啶D. 毒毛旋花子苷KE. 多巴酚丁胺37-40. 女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分，心室率46次/分，QRS宽度0.12s。37. 该病人心电图诊断为（ ）A. 窦性心动过缓B. 窦性静止C. 一度房室阻滞D. 窦房传导阻滞E. 三度房室阻滞38. 病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是（ ）A.

18、 房室分离，房室收缩不协调B. 心室收缩有力C. 房室瓣低位D. 房室结传导时间延长E. 心室率过慢39. 病人突然意识丧失的原因为（ ）A. 脑出血B. 心源性脑缺血综合征C. 低血糖昏迷D. 高血压脑病E. 酮症酸中毒40. 病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择（ ）A. 电复律B. 安装临时起搏器C. 经食管心房起搏D. 安装临时心房起搏器E. 持续静脉滴注异丙肾上腺素B1型 题（答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用前烈出的每个案例A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择,共5题，每题1分）问题41-42A.

19、 感染性心膜炎B. 房颤C. 血栓栓塞D. 右心衰竭E. 急性肺水肿41. 患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（ ）42. 患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服 HYPERLINK :/ med126 /drug/2008/31788.html t :/ med126 /wszg/2008/_blank 华法林治疗，是为了预防（ ）问题43-45A胸骨左缘第2肋间处B心尖区C胸骨右缘第2肋间处D胸骨左缘第34肋间处E胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处43主动脉瓣区听诊区位于（ ）44三尖瓣区听诊区位于（ ）45二尖瓣区听诊区位于（ ）X 型 题

20、（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分,共10题，每题3分）46. HYPERLINK :/ med126 /tcm/2009/20090113022647_76885.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 慢性心力衰竭治疗的目的是（ ）A. 降低死亡率B. 短期血流动力学稳定C. 阻止或延缓心室重塑D. 提高运动耐量改变生活质量E. 缓解症状47. 受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（ ）A. 老年高血压患者B. 有支气管哮喘病史者C. 合并外周血管病D. 合并心绞痛E. 心率较快的年青患者48. 在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是（ ）A. HYPERLINK :/ med126 /pharm/2009/20090113072248_103280.shtml t :/ med126 /wszg/2008/_blank 阿司匹林预防剂量100300mmg/日B. 高血压病人必须常规口服阿司匹林C.