以学生为主体的儿科护理

1、以学生为主体的儿科护理 对象和方法对象选取年月年月在宁波市某三级专科医院儿内科个病区实习的某卫生职业技术学院的名全日制护理专业高职学生作为研究对象，每个儿科病房每轮实习学生人，实习周，共轮完成儿科实习。病房的选择根据病房总带教老师对以学生为主体的床旁教学的把握程度确定。其中名学生因身体原因延迟实习。实习生全部为女生；独生子人，非独生子人；省内生源人，省外生源人，年龄岁，在校成绩分。方法形成性评价在以学生为主体的教学查房中的施行每个科室的名学生组成两个小组，每组人，分别在实习的第周和第周各举行次查房，第次查房时两组学生的角色互换。整个护理查房由学生准备和主持，以其中一组学生所分管的患儿作为床边查

2、房对象，过程涵盖采集患儿病史、护理体检、安康教育、现场专科操作等环节；另外一组学生以形式汇报患儿主要病情，提出护理问题，制订护理方案和措施，然后采用学生自己、同伴和科室总带教老师分别现场反响的方式，反响内容为本次查房的组织管理，学生的知识程度、语言表达才能、对患儿的人文关心，参与和合作程度，体检和操作的标准性，病例分析准确性，汇报材料的制作质量等查房中表现好的方面和存在的缺乏。最后由科室总带教老师组织学生填写教学查房质量评价表评价本次学习质量。评价方法由研究者自行设计教学查房质量评价表，共个条目个维度：教学准备个条目、病史汇报个条目、护理评估个条目、护理问题个条目、护理方案个条目、护理效果评价

3、个条目、综合才能个条目、教学效果个条目。问卷辅以相应的指导用语，运用级计分法，分为很好，分为较好，分为一般，分为较差，分为差。问卷总分分，分值越高说明查房质量越高。经检验，问卷的alpha;系数为，内容效度由名副高及以上职称的护理教育专家名学院老师，名医院主管护理教学老师轮评定，为。每次查房完成后请学生填写，两次共发放评价表份，回收有效表格份，有效回收率为。统计学方法数据输入软件进展统计分析，因搜集的教学查房质量评价数据不符合正态分布，用中位数和四分位数间距表示，采用非参数秩和检验，检验水准alpha;。2讨论2形成性评价能促进学生形成结合病例深化分析的临床思维等强调，形成性评价目的是为了帮助

4、或促进学习，注重的是学习过程而不是结果。以学生为主体的床边教学查房是针对临床真实病例展开的教学活动，需将理论、讲解、讨论严密地结合起来，为学生提供全面护理患儿的学习时机，这是学生在院校学习期间所无法学到的，学生刚接触临床，查房既是对学生才能的锻炼，又难免会存在各种问题。为及时指出和纠正本次查房过程的缺乏，弥补学生知识的不全面，在查房完毕后安排学生、同伴和老师进展现场反响，以确保学生查房的质量，到达最优化的学习效果。现场反响紧紧围绕所查病例展开，让学生对自己刚刚的表现做出积极主动的反思和回忆，清楚自己当前的表现与教学质量评价标准之间的差距，同时从其他同学身上学习和借鉴一些好经历，同伴评价能帮助对

5、方发现错误，老师那么凭借丰富的专业知识和临床经历对学生没有发现的问题或未提及的内容进展补充指导。表显示，前后次查房质量中护理评估、护理问题、护理效果评价、教学效果和总得分差异经检验，有统计学意义。现场反响为学生提供及时的、明确的反响，引导学生结合详细病例用所学的理论知识去解决临床实际问题，从而不断进步学生深化分析的临床思维才能。2形成性评价中发现的主要问题及解决措施2护理评估技能不纯熟面对一个不是非常合作的小患儿和关切的家属，学生在床边容易出现紧张、不自信，表现为体检时手法的不纯熟，如囟门大小的定位不清楚，听诊时痰鸣音和湿啰音难以区别等。解决措施：引导学生在周儿科实习中跟着老师学做体检，譬如在

6、吸痰前后听诊呼吸音的变化，判断腹泻患儿的脱水程度等。另外，在医生收治新患儿时尽量让学生跟随查房，倾听医生如何向家属理解病史，观察医生如何做全面体检等。护理评估技能也作为学生出科操作考试工程，催促学生平时就要有意识的多看多问多做，不断进步护理评估才能。2寻找护理问题准确性不够某肺炎病例查房时体温已稳定，体温过高;仍作为护理问题提出来显得不适宜；某患儿咳嗽有痰但无气急病症，提出护理问题气体交换受损;不妥，存在过分依赖教科书，未与实际病例严密结合现象等。解决措施：护理问题是针对详细病例目前的安康问题提出的，告诉学生并不是每个患儿都按书上所写的病症、体征而发病的，应根据该病例的临床表现提出相应的护理诊

7、断及措施，当患儿部分病症或体征经过治疗已经稳定或消失，要及时予以效果评价，不能继续作为当前的护理问题。2安康宣教内容太笼统如学生指导家属给个月龄腹泻患儿的饮食要清谈，家属日常照料中会难以详细执行。解决措施：安康宣教活动可以增加患儿及家属对疾病相关知识的理解，自觉地采用有利于安康的行为，促进康复。反响时提醒学生，今后对腹泻患儿家属宣教清淡饮食时一定要详细说出来可以喂养的食物，如白粥、烂面条、馄饨皮等，便于家属选择和喂养，而且平时要多关注患儿的实际进食是否与医嘱相符。2获取新知识才能缺乏查房需要补充临床新进展，但学生的知识局限于学过的专科教材，偶尔会搜索公众网站，对哪些专业网站或数据库可查找医学文

8、献根本不知晓。如雾化吸入是肺炎治疗的重要组成部分，但学生不能解读各类雾化药物作用机制。学生在本次查房中利用和获取信息资源严重缺乏，与王丽娟的调查一致。解决措施：对每批新来实习生介绍本市图书馆开放的医学信息检索免费网络资源，并提早确定查房病例，便于学生有足够的时间去检索文献，要请教学查房中有反映医学文献中最新的相关护理研究成果与动向的内容。高质量的形成性评价可以及时发现学生查房中的各种问题，反响的内容做到明晰、专业、相关，并针对问题采用措施进展纠正，便于承受者理解和改进将来的学习和工作。等指出，学生的自我评价技巧和高质量的老师反响可使整个评价更加完好。同时，带教老师在现场反响时要做好引导，既要发现问题，又要鼓励学生多捕捉其他同学的每一点进步，防止互相评价气氛太紧张，保持学生的学习兴趣和学习热情不减。3小结随着医学知识的快速开展，临床需要护士终身学习，用所学新知识进展快速评判，就需要护理教育者在临床带教中有意识地多创造时机锻炼学生的评价才能。在儿科教