脂肪肝、肝炎、肝硬化50首子溪居士已注明病症类型及出处

1、脂肪肝、肝炎、肝硬化1、龙胆泻肝汤 出处医方集解引太平惠民和剂局方。组成：龙胆草6g黄苓9g桅子9g柴胡6g泽泻9g木通6g当归3g生 地6g 生甘草6g车前子6g方歌：龙胆泻肝桅苓柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。（黄子龙（推）木车，当地卸柴草。 ）功用：清肝胆实火，泻下焦湿热。主治：肝胆实火上炎证。症见头痛（裂痛）目赤胁痛，口苦，耳聋，耳月中等，舌 红苔黄，脉弦数有力。肝胆湿热下注证。症见阴月中，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等， 舌红苔黄腻，脉弦数有力。肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳月中；或湿热下注，症 见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下

2、等。本方常用于顽固性偏头痛、 头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道痔月中、鼻炎、急性黄疸 性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿 道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、 湿热者。注意：此方配伍严谨，用时最好遵用原方。肝经湿热亦可造成阳痿，且青壮 年的阳痿多因于此，症见阴痒，阴汗。男子遗精与女子的带下有类似之处，故 在用药方面亦可相互借用。黄苓、丹皮为清肝火的药对，黄苓走气分，丹皮走 血分。2、三白汤（治脾虚，湿热与痰瘀博结于肝胆型脂肪肝）白参、白头翁、白芍、鳖甲各15克，乌韭、蛇舌草各30,白秦皮12克，焦山 楂、

3、玄胡、条岑各10克，川黄连、肉桂、附子各5克，甘草3克 5付治：脾虚湿热中阻，湿热与痰瘀博结于肝胆，治以健脾温阳，清热、利湿、化痰、 祛瘀。3、参黄苓芍汤（治湿热与痰瘀博结于肝胆型脂肪肝）白参、黄黄、云苓、叶下珠、泽兰、赤芍、丹参、鳖甲、山楂、茵陈各 15克， 乌韭30克，慧四仁18克，柴胡、垂盆草、枳实、泽泻、法半夏、佩兰各 10克, 甘草5克。7付。治：清热、解毒、利湿、祛瘀化痰，疏肝软坚散结。4、二芍汤（治脂肪肝）白参、赤芍、白芍、鳖甲、枳实、郁金、北山楂、黄黄、泽兰、丹参、葛根各15克，乌韭30克，淮山药18克，延胡索10克，广木香9克，甘草3克。7付 一个疗程，10个疗程可愈。5、舒

4、肝和胃散（治肝胃不和）乌贼骨浙贝母红豆蔻郁金鸡内金甘草K若治：肝胃不和、胃脱痛，吞酸者6、痞气肝郁方洒白芍6钱，川朴3钱，枳实3钱，三棱3钱，莪术2钱，焦三仙6钱，菜旅子 3钱，槟榔3钱，香附3钱，元胡3钱，灵脂3钱，乳香、没药、清豆各2钱， 竹茹钱半，木通2钱，桅子3钱，连翘3钱，大黄2钱主治：胃热、消化不良、痞气肝郁症7、四逆散（疏肝解郁健脾）甘草6枳实6柴胡6芍药6功效：透邪解郁，疏肝理脾治：热厥症。脉弦，手足厥冷，或渴或悸，或腹脱痛，或泄利下重。经曰：下虚 则厥，故阳衰于下，则为寒厥，阴衰于下，则为热厥，阴阳之气不相顺接，则病 厥逆，手之三阴三阳，相接于手十指。足之三阴三阳，相接于足十

5、趾。阳气内陷， 阳不与阴相顺接，故手足厥冷也。寒厥者，身寒面清，四肢逆冷，指甲冷，蜷卧 不渴，便利，脉微迟，即阴厥也。热厥者，身热面赤，四肢厥逆，指甲暖，烦渴 昏冒，便短涩，脉滑数，即阳厥也。笔者按：前清程杏轩医案尝论伤寒厥症。其书云：“伤寒论厥证，分别阴阳， 阴厥属寒，阳厥属热，寒宜温而热宜凉。杂病论厥证，分别虚实。夺厥、煎厥、 痿厥为虚，薄厥、尸厥、食厥为实，实可消而虚可补。病由情怀不释，肝失条达， 血气日偏，阴阳不相顺接，因而致厥。与全虚全实者有问，理偏就和，宜用其平。 偏补偏消，乌能治情志中病。厥证妇人常有之，其为情志郁勃，致病显然。惟昼 夜频发，阴阳脏 气俱伤，却为可虑。若乍发乍止，

6、疏而且轻，亦无妨碍。所嫌 病关情志，难以除根，务须戒怒舒怀，惜劳静养，冬令收藏之际，加意慎持，来 春草木萌动，庶可不致复发。厥证有因痰者，有不因痰者，因痰而厥，厥时喉中 必有痰声漉漉，此则厥来寂然无闻，且痰厥脉应带滑，今脉细兼弦涩，洵属气厥 无疑。持脉之道，须知人之平脉，然后察其病脉，质亏脉细，此其常也。惟细中 见涩，右寸关兼带弦象，故主病耳，涩者血虚气滞，弦者胃弱肝强，细小弦涩， 主病尚轻，牢大弦长，主病重矣。诸厥属肝，女子以肝为先天，肝主怒，怒则气 上。经云：血之与气，并走于上，乃为大厥。其由肝郁为病可知。考古人治郁证， 多用越鞠逍遥二方，但越鞠燥而逍遥则润矣，越鞠峻而逍遥则和矣。治肝三法

7、： 辛散、酸收、甘缓。逍遥一方，三法俱备。木郁则火生，加丹桅，名加味逍遥。滋水以生木，加熟地，名黑逍遥。己任编中一变，疏肝益肾汤，再变滋肾生 肝饮。前用逍遥减木者，恐其守中，用丹皮减山桅者，恐其苦泄伤胃也。肝胃二 经同病，须分别其肝阴胃液已亏未亏。如阴液未亏，气药可以暂投，若阴液已亏, 治惟养阴濡液。所谓胃为阳土，宜凉宜润，肝为刚脏，宜柔宜和。叶氏论治郁证， 不重在偏攻偏补，其要在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润濡燥 涩而不滋腻气机，用宣通而不携苗助长数语，深得治郁之理。血虚治当补血，四 物汤为补血之首方。然其中尚须分别阴阳。若血虚肝燥，木火沸腾，芍药微酸微 寒，在所必需，地黄先应

8、用生，凉血生血，继则用熟，补水涵木，川茸辛窜，周 属不合，当归亦须蒸去辛温之性。养血诸药，除四物外，惟丹参为胜。本草言其 色赤入心，有去瘀生新之能，功兼四物，乃女科要药，可以备用。木郁生火，火 则宜凉，第此火非从外来，良由木失水涵，以致肝阳内炽，苓连知柏，苦寒伤胃, 洵非所宜。不若生地丹皮之属，清肝凉血为稳。五行克制，木必犯土，肝气上逆，胃当其冲。洵其厥来，脱中有块，按之则痛，食下阻滞，此肝犯胃，厥阳顺 乘阳明故也。既知气逆为患，治应先理其气，无如气药多燥，肝阴胃液已亏，如 何燥得？经言兰除陈气，并能醒胃舒肝，可加为引。桑叶轻清，能泻肝胆之郁热， 叶案每与丹皮同用见功。虚则补其母，肝肾同治，乙

9、癸同源乃治肝病第一要诀。然须俟其痞消厥定，以作善后之筹。若用六味汤，可加当归白芍，或去山萸，恐 其温肝故也。如用须陈者乃佳，分两减轻，并用盐水拌炒。肢掣名为肝风，此非 外来之风，由乎身中阳气变化，故曰诸风眩掉，皆属于肝。第肝为刚脏，须和柔 济之。治用和阳熄风，及养阴甘缓等法。至于钩藤、菊花、桑寄生，均有平肝熄 风之能，发时随宜加入。内经有肝苦急，急食甘以缓之之语。金匮出甘麦大枣汤， 只用甘草小麦枣肉三味。盖小麦春生，肝之谷也，最能养肝，合诸甘草枣肉之甘， 以缓其急，后贤治肝风诸病，每参此法。木喜滋而恶燥，阴亏血燥之体，或逢天 时阳气泄越，或触情志恚嗔，因而激动肝风，变幻痉厥，纠缠日久，阴液内竭

10、，可以借用千金之复脉汤。盖脉乃血派，血脉既亏，藉其药力以通营卫，致津 液，叶氏于方内除去姜桂益精。诸厥虽属肝病，然心为君主之官，主安则十二官 各得其职，厥发日久，肝风内扇，震动心营，养心安神药品虽多，首推抱木扶神 者。盖扶神本治心，而中抱之木，又属肝，以木制木之义。其次柏子霜，既能养 心，更可润肾滋肝。用枣仁须猪心血拌蒸晒，用麦冬须辰砂拌染，或加琥珀龙蛎， 均有镇静之功。肥人之病，虑虚其阳，瘦人之病，虑虚其阴。阴亏 后下，则阳 越于上，下虚上实，而为厥巅之疾。是故养阴药中，必佐以潜阳者，如畜鱼千头， 须置介类于池中之意。牡蛎鳖甲淡菜龟板，皆介类也。方中只用牡蛎鳖甲者，取 蛎之咸能软坚，鳖之色青

11、入肝，不独潜阳已也。安波按：肝厥良由肾阴枯涸，肝 阳上冒所致。是以轻则窍络阻塞，甚则嫄痉厥，故厥者必挟痉，往往若是。”8、疏肝解郁汤白芍10克，柴胡5克，丹参10克，郁金6克，枳壳5克，青皮5克，陈皮5 克主治：无黄疸肝炎，舌苔薄腻或净，脉弦滑或细弦9、清肝汤（慢性迁延性肝炎）生地15克，白芍9克，赤芍9克，滁菊9克，水牛角15克，羚羊角5克，茅根 15克，丹皮9克，银花9,连翘9克主治：慢性迁延性肝炎，证见胁痛腕胀，面色晦涩者薰黑，唇色深褐、午后低热， 甚则淤斑、症块等，脉象细弦，滑数或沉而有力，舌质偏暗、黯紫，苔黄薄腻， 津少。主解毒。先煎水牛角、山羊角半小时，然后纳入它药，共煎两次。10

12、、疏肝良方当归2钱，生地2钱，川穹2钱，白芍2钱，柏子仁2钱，远志2钱，丹皮2 钱，台参2钱，丹参2钱，白术2钱，陈皮2钱，竹茹1钱半，元参2钱，天冬 2钱，元肉2钱，龙齿1钱半，甘草1钱半（1钱=3克）主治：肝气不舒，心虚胆怯，虚火心跳，神卷腿困等症11、暴怒不能活方（家传秘方）韭菜根切成小块，食盐拌，渗出之汤服之。主治：暴怒伤肝不能活。暴怒者，非其愿怒也，肝火旺盛使然，肝火旺盛，必湿热下注，而尿赤、便油或便秘。12、顺气舒肝方沉香、紫蔻仁、橘红、枳壳、厚朴、菜旅子、郁金、佛手、炙甘草各2钱 水 煎早晚各2次。主治：男女气郁不舒，胸腹胀满等症13、膨胀饱闷方陈皮、莪术、官桂、二丑、茴香、川椒

13、、干姜、青皮、川穹、巴豆霜等份研末，面糊为丸，大人 8丸，小儿减半，白水送下。14、气郁胀闷方当归2钱、川穹钱半、生地2钱、赤芍1钱半、广木香1钱半、香附2钱，郁金 3钱、柴胡2钱、防己2钱、泽兰叶2钱15、活瘀消积汤（治肝硬化）组成：荆三棱（炒）10克，连莪术（炒）10克，青皮（炒）10克、积 壳（炒）10克、柴胡8克、郁金10克、当归10克、赤勺12克、鳖甲（醋 制）15克、牡蛎（生用先煎）20克。功能；养血活瘀，疏肝止疼，软化肝脾。主治：痞积块，肝脾月中大或肝缩脾大，多种病因引起的肝硬化。证见：脱腹 胀满，两肋胀痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色薰黑，或见蜘蛛痣、肝掌，唇 青舌瘀或舌质暗红

14、，脉细涩。用法：将生牡蝴先煎20分钟后，投入全方药物，加水至淹覆药面，置火上 煎煮，沸后20分钟，滤扎滓取汁，早晚各服一次，每日一次。加减运用：腹水甚者加四苓汤（白术、泽泻、猪苓、扶苓）。腹胀甚者加广 木香、槟榔。触血者加蒲黄炭、阿胶、西草、毛根。肋痛者加金铃 16、软肝偏方（治肝硬化）鸡矢醴10克，淡竹叶10克，鲜柴胡15。每日2剂。17、治肝硬化验方（治肝硬化）扶苓15克，泽泻15克，猪苓15克，白术9克，滑石18克，通草10克，赤小 豆30克，椒目15克，丹参30克，黑白丑10,防己10克，大腹皮15克，陈皮 12克，车前子15克，海金沙15克，冬瓜皮30克10 付主治：胁痛、纳食少，小

15、便短小，舌赤苔薄，脉濡滑，腹胀如釜。如有好转，则可试服下方：鸡内金10克，广木香3克，炒白术10克，五谷虫12克，白蓑藜15克，茯苓 15克，陈皮12克，炙甘草6克，焦山楂12克，焦六曲12克，焦麦芽12克， 党参16克，砂仁5克。主治：健脾益气。18、凡砂汤（治肝脾月中大）青帆1两8钱，朱砂飞 去油3钱6分，米醋。每用3分，一日三次。个别第一 天服反胃，稀便，不须停药。治：身体疲乏无力，食欲不振，身黄，肝脾月中大，身月中，贫血。19、地乌竹皮方（肝硬化、肝脾月中大）生地1两5钱，首乌6钱，玉竹5钱，丹皮3钱，赤芍3钱，胆草2钱，郁金2 钱，鸡内金2钱。连服20天即愈。治：肝硬化、肝脾月中大、

16、小便赤涩，舌苔带绛黄色，平日喜吃水果。20、平肝舒络丸柴胡45g青皮（醋炙）30g陈皮45g佛手45g乌药45g香附（醋炙）45g木 香45g檀香45g 丁香30g沉香150g广霍香45g砂仁45g豆蔻45g厚朴 （姜炙）45g枳壳（去瓢萩炒）45g羌活45g白芷45g铁丝威灵仙（洒炙）45g细辛45g木瓜45g防风45g钩藤45g偶蚕（萩炒）45g胆南星（洒炙） 75g天竺黄30g桑寄生45g何首乌（黑豆酒炙）45g牛膝45g川茸30g熟地黄45g龟甲（沙烫醋淬）45g延胡索（醋炙）45g乳香（醋炙）45g 没药（醋炙）45g白及45g人参45g白术（萩炒）45g茯苓45g肉桂30g黄连 4

17、5g冰片45g 朱砂150g治：平肝疏络，活血祛风。治肝气郁结，经络不疏引起的胸胁胀痛，肩背用痛，手足麻木，筋脉拘挛。黄酒送下。21、犀角地黄丸（北京市中药成方选集）【组成】生地5钱，白芍5钱，丹皮1两，侧柏炭1两，荷叶炭2两，白 茅根1两，桅子炭2两，大黄炭2两。【主治】清热凉血。肺胃积热，肝经火旺，咳嗽吐血，鼻孔触血，烦躁心 跳。【制法】上为细末，每 10两细粉兑犀角粉 5钱，混合均匀，炼蜜为丸，重2钱，蜡皮封固。 每服1-2丸。22、治腹水方甘草、甘遂等量。煎甘草汤，泡打碎的甘遂，3天3夜，将甘遂晒干为细末，每服1-2克。治：攻逐利水，不宜重用多用。23、治早期肝硬化方太子参30克，白术

18、15克，褚实子12,川单薜10克，云苓15克，菟丝子、土鳖各10克，甘草6克，丹参18,鳖甲（醋制）24、升阳益胃舒肝汤（去痰）防风10克，柴胡6克，羌活10,白芷6克，生麦芽15克（上药主开发舒肝，麦芽乃舒肝佳品），炒吴萸 6克，川花椒6克，制附片6克（上药主散肝寒），党参15克，黄黄10克，当归10克（上药补气），炙甘草 6克（调和诸药），陈皮 10克，生姜3片（止呕吐）3 付治：肝郁得解，则脾陷自生，运化痰湿之功能即可恢复正常。脾所以虚而下陷者，或胃盛暴食，或肝气郁结，故治脾虚不宜只健脾，而应舒肝健脾并重，此为妙法。脾健肝疏，痰水自去。25、清热疏肝化痰方茵陈30 （后入药）、郁金、全瓜

19、篓、桅子各 9克，板蓝根20,霍香、厚朴、半夏、橘红各6克，茯苓、白芍、车前子各15克，3付方解：茵、郁消湿热，和肝胆；桅子、板蓝根、赤芍解毒活血主治：肝胆湿热，痰湿之脂肪肝、腹脱胀满26、疏肝健脾化痰方（脂肪肝）苍术、白术各15克，茯苓15克，贝母15克，草决明15克，黄岑15克， 桑寄生15克，巴戟夫15克，丹参15克，垂盆草15克，枳壳15克，白芥 子12克，粉单薜15克主治：证见体肥、舌质淡、边有齿痕，苔白腻，脉弦濡；肝着，腹部膨隆，肝脾功能下未及（即未见月中大），双下肢无月中，心肺无异常。故治以疏肝健脾、化痰散浊。27、软肝煎（肝硬化）太子参30克，白术15克，楂实子12克，川草栗，

20、云苓 15克，菟丝子12克，土鳖虫、甘草各 6克，丹参18克，鳖甲30克治：肝硬化、慢性乙肝、肝纤维化28、半夏枯草煎（肝硬化引起的失眠）肝血不足：当归、白芍、丹参；心阳不足：柏邹淌、麦冬、琥珀末；心气虚：大剂量党参；痰热：黄连；脾肾阳虚：大蝶蚣 2条、鸡血藤。29、化肝煎出自景岳全书青皮6,陈皮6,芍药6,丹皮4.5 ,桅子4.5 , 土贝母6-9主治：疏肝理气，泻热和胃30、白术芍药散（痛泻要方）白术、白芍、陈皮 45,防风60主治：补脾泻肝。证见肝旺脾虚，肠鸣腹痛，泻后仍痛，舌苔薄白，弦而缓。31、疏肝理脾汤医方新解柴胡12、白术12、香附9,党参15,泽泻9,首乌12,丹参12,三七粉

21、3 主治：慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、冠心病。疏肝理脾，养血活血。32、平肝脂汤（脂肪肝）柴胡、半夏、郁金、泽泻、丹参、香附、决明子各15,黄精、陈皮、何首乌、薄荷各9,焦山楂9,炒白术6主治：活血化瘀去湿33、消胀调肝汤（脂肪肝）三棱、莪术、炮山甲各 12,丹参、生白术、生山药、生慧仁、焦山楂、泽泻、大腹皮各30,距今、香附、乌药各 5,霍香10、龙胆草1534、治肝气郁结方柴胡10,川楝子10,延胡索10,青皮635、治肝脾气血郁方人参3,柴胡8,当归8,白术6,益母草6、茯苓12治疗：乳房刺痛，若遇劳怒，腹部逆气上冲，脉弦右大方解：扶苓皮利水月中；赤扶苓渗利湿热；白扶苓渗湿健脾，扶神安

22、神；益母草利尿、凉血、活血、化瘀。36、清肝调中化饮方（光绪御方）炙香附12,青皮9,木香（研末）、乌药各 6,沉香面（先煎）1.5 ,羚羊 角（先煎），姜朴、独活、炒枳壳各 9,酒大黄6,牛膝、川续断各 9,水 煎。功效：疏肝理气，滋阴健脾主治：两胁闷满，时作腹胀。37、香橘汤（光绪御方）香附（醋炒）9,陈皮、半豆各 4.5 ,炙甘草1.5 ,生姜3片，大枣5枚。 水煎。主治：缓肝调气，治恼怒伤肝，肝气郁滞，胁痛不止，脉沉弦。38、调肝舒郁方（治血管性头痛）醋柴胡8、白芍12、制香附8、玫瑰花12、炒川楝8、当归10,丹参8,川穹8,生地12,枸杞15,白菊花8,蔓荆子8,失眠加夜交藤 30

23、,炒枣仁 20。一日一剂，一个月为一疗程，三疗程去根。附：川茸定痛饮（治偏头痛）【组成】川茸15-30克，钩藤15克，菊花12克，白蓑藜10克，生以仁30克, 白蔻3克，半夏10克，赤芍10克，川牛膝10克。水煎服，每日1齐1J,日服2 次。【出处】王永炎方。【辨证】肝阳挟痰浊瘀血上扰清窍。【治法】平肝熄风，化痰活络。39、益肾降脂汤（治脂肪肝）紫丹参18、生山楂18、何首乌、菟丝子15,女贞子15,枸杞子15,水煎， 早晚服。40、调脂健肝汤（治脂肪肝）山楂10、何首乌9、丹参12、茯苓12、陈皮8、泽泻8、鸡内金12、炒莪术6、法半夏9、决明子12、姜黄6、三七末341、养血柔肝方（慈溪御

24、方）当归6,川穹3,次生地9,酒杭芍2,共研细末或煎汤42、治肝气（清代名医叶天土方）乌梅2个，鲜橘叶3钱，青盐2分，花椒2钱，煎，空心服。43、疏肝祛脂方生山楂、草决明、海藻、泽泻、柴胡、丹参、生首乌、陈皮、鳖甲、赤芍44、旋覆花汤圣济总录卷五十八旋覆花（净择，去茎叶，微炒） 1两半，桑根白皮（锤）1两半，紫苏（并嫩茎，干者）半两，犀角（镑）半两，赤扶苓（去黑皮）3两，陈橘皮（汤浸，去白，微炒）1两半。主治：通阳活血，散滞行气。主治肝着肝痛，腹胁虚胀，心下满闷，亦治糖尿病45、治肝郁阴萎古方（叶天土方）柴胡、薄荷、丹皮、郁金、山桅、神曲、广陈皮、扶苓、生姜45、温胆汤三因极一病证方论半夏竹茹

25、枳实（面炒）各二两（6克）陈皮三两（9克）炙甘草一两（3 克）扶苓一两半（4.5克）生姜五片 大枣一枚 水煎服。治：大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方：半夏 竹茹 枳实各二两 橘皮三两 生姜四两 甘草一两 上六味，嘴咀，以水八升，煮取二升， 分三服。（备急千金要方卷十二？胆腑）病源大病之后，脏腑尚虚，荣卫未 和，故生冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦而不得睡 者，心热也；若但虚烦而不得卧者，胆冷也。集验温胆汤，疗大病后虚烦不得眠， 此胆寒故也，宜服此汤方。生姜四两半夏二两洗橘皮三两竹茹二两枳实二枚炙甘草一两炙右六味切，以水八升，煮取二升，去滓，分三服。忌羊肉海藻仙

26、菜修。（外 台秘要卷十七？病后不得眠方）温胆汤，治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之，又治惊悸。（ 因极一病证方论卷之九虚烦证治）。46、蒿苓清胆汤重订通俗伤寒论青蒿钱半至二钱（6克）淡竹茹三钱（9克）仙半夏钱半（5克）赤扶 苓三钱（9克）黄苓钱半至三钱（6克）生枳壳钱半（5克）陈广皮钱 半（5克）碧玉散（滑石甘草青黛）（包）三钱 （9克）水煎服。【方解】蒿苓清胆汤，和解胆经法。（重订通俗伤寒论第二章）此（蒿 苓清胆汤）为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。 （重 订通俗伤寒论第二章）47、乌梅丸治疗顽固性皮肤瘙痒症（厥阴寒热1,虚实夹杂）谢某，男，45岁，反复全身皮肤瘙痒5

27、年余。自诉5年前无明显诱因出现 全身皮肤瘙痒剧烈，阵发性加重，尤以晚间为甚，每次搔至皮破血流发生疼痛时 方才住手。曾服抗过敏西药及清热、凉血、祛风、利湿中药，疗效不显，经友人 介绍，延余诊治。诊见：患者全身皮肤有散在抓痕和血痂，伴夜难入寐，头胀痛， 心悸而烦，口渴欲饮，不思饮食，大便稀海，四肢不温，舌质淡胖，边有齿印， 苔薄黄，脉弦。辨证为厥阴寒热，虚实夹杂之肝风内动证。予乌梅丸加味：乌梅 15g,细辛3g,桂枝6g,川黄连6g,川椒10g,黄柏10g,制附片6g,党参15g, 干姜6g,当归10g,白鲜皮15g。水煎服，日1齐心5剂后，述瘙痒明显减轻， 上方稍事加减，又服10剂后诸症消失。按

28、：顽固性皮肤瘙痒症，中医称为“风瘙痒”，一般认为与感受风邪、血虚、湿 热浸淫等有关，临床多采用疏风、清热、凉血、养血祛风等法治疗。但本案患者， 病程较长，缠绵不愈，虽经清热、凉血、祛风、利湿等法治疗，亦无良效，故笔 者试从厥阴人手，方用乌梅丸进行施治。厥阴为二阴交尽、一阳初生、阴尽阳生 之脏，病则阴阳不能协调而各趋其极，故厥阴病多表现为寒热错杂、虚实夹杂。素问阴阳应大象论日：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝 .。”故病 至厥阴，除表现为寒热错杂、虚实夹杂之外，尚有肝风内动、风火相煽之证。本 案患者皮肤瘙痒日久，伴头胀痛、脉弦，为肝风向上、向外扰动之象。由于久服 清热、凉血之品，导致中焦虚寒，

29、故不思饮食、便油、四肢不温、舌淡胖边有齿 印；心烦不寐、口渴、苔黄则为内有蕴热。据症辨为厥阴寒热，虚实夹杂，肝风 扰动证，故予乌梅丸滋阴温阳，清热泄火。方中加白癣皮以增祛风止痒之功。由 于药证相符，故而获得满意疗效。附录：厥阴经脉名。意思是阴气发展到最后阶段，开始向阳的方面转化。有时指足厥阴， 有时指手厥阴，有时为手足厥阴合称。素问举痛论：“寒气客于厥阴之脉， 厥阴之脉者，络阴器系于肝。”王冰注：“厥阴者，肝之脉。”素问经脉别论： “一阴至，厥阴之治也，真虚痛心，厥气留薄，发为白汗。”张志聪注：“厥阴之 气，为心主之包络。”指九、十两月。灵枢阴阳系日月：“此两阴交尽，谓之厥阴。”按：十二月 与

30、足之左右各六经相合，七、八两月为少阴，十一、十二两月为太阴，九、十两 月于其间为阴气交会之时，故称厥阴。五运六气学说中的“六气”之一，指厥阴风木。素问五运行大论：“己亥之上，厥阴主之。”病名。六经病之一。证候描述详见伤寒论辨厥阴病脉证并治。该书载述“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不 止。”从证候分析，属于六经病阴阳胜复、寒热错杂(多为上热下寒)的证情。伤寒指掌指出：“此皆厥阴自病之热证，并非伤寒传经之热邪。盖厥阴内藏 相火，其消渴，火盛水亏也；气上撞心，心中疼热，肝火乘心也；饥不欲食，食 即吐蜕，风木克土，胃中空虚也；下之即利，土受木贼，不禁再利也。”治宜清

31、上温下，乌梅丸为治疗厥阴病的代表方剂。厥阴病发厥者，当辨析其寒热以决定 治法。见伤寒贯珠集：“伤寒脉微而厥，寒邪中于阴也。”属阳虚寒厥，症见 厥逆、恶寒、下利、脉微，治宜四逆汤或四逆加人参汤等方以回阳救逆。血虚寒 厥，症见手足逆冷，脉细欲绝，则宜养血散寒为大法，用当归四逆汤、当归四逆 加吴茱萸生姜汤等方。从厥阴病的寒热胜复情况，可以判断疾病的预后。张仲景 日：“伤寒一二日至四五日厥者，必发微，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微 者热亦微。”厥阴病之厥，由阴阳气不相承接所致。故吴仪洛谓：“邪传厥阴，其 热深矣。热深多发厥，证皆属阳，因阳与阴不相承接，故致厥也。厥阴后发热，阳邪出表则易愈，厥多热少则病进，热多厥少则病退”(伤寒分经卷四)。如热邪传入厥阴，症见烦满消渴，舌卷囊缩，澹语便秘，手足乍温乍凉，脉沉有力 者，可用大承气汤急下之(见伤寒括要卷上)。临床表现伤寒论说：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食， 食则吐蛔，下之利不止。”“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂时安者，此为藏厥。 ”“伤寒发热四日，厥反三日，发热四