糖尿病的研究与医治前言

1、刖吞糖尿病是一种常见的代谢性疾病，在一些工业化水平和生活水平较高的国家，其患病率较高。它是一种严峻危害人类健康的疾病，它能够引发许多致命性的并发症。它能够增进大血管动脉粥样硬化，因此促发冠心病、脑血栓及下肢血管供血不足。同时也可引发微血管病变，糖尿病病人也容易并发各类感染。随着 我国工业化水平和人民生活水平的提高，糖尿病的发病率也随着增高。 因此预防 与医治糖尿病成为我国乃至全世界的一个很重 要的问题。我以为展开对糖 尿病的研究，拿握它的发病机理、特点与研究进展对医治糖 尿病有专门大的作用，因此下面我将介绍糖尿病的产生原因、分类、危害、研究进展与医治。二本论糖尿病的产生原因与分类糖尿病是由于胰

2、岛素分泌及作用缺点引发的以血糖升高为特征的代谢病。目前以为肥胖是发生糖尿病最危险的环境因素，8（）%以上的II型糖尿病与超重和肥 胖相伴。尤其最近几年来青少年尺儿童肥胖者发生U型糖尿病的比例明显增加，故糖尿病又被称为糖胖病。大多数非胰岛素依赖型糖尿病人对胰岛素的生物作用具有拮抗，这是引发糖尿病的主要因素二一。胰岛素作用的第一步是与其受体结合，因此，胰岛素受体的功能缺损便成为糖尿病患者产生胰岛素拮抗的原因。糖尿病的分型、特点与原因：I型糖尿病：约占糖尿病总数的5%,以往称.胰岛素依赖型（IDPM）o起病 较急，青少年多见，体型多正常或消瘦，三多一少症群多典型，易发生酮症酸中毒。胰岛E细胞自身抗体

3、ICA,LAA,GAD 常呈阳性，依赖胰岛素生存，对胰岛素敏感。其病因乃遗传、病毒感染、自身免疫、拮抗激素失调和环境因素的一路参与。I型糖尿病有必然的家族聚集性。II型糖尿病：约占糖尿病总数的80%-90% o以往称非胰岛素依赖型（N1DDM）。起病较慢，体型多超重或肥胖，成年人多见，症状不典型，不易发生酮症酸中毒，无需胰岛素维持生命，但连年后常需要胰岛素医治。II型糖尿病的病因不是十分明确，现一般以为是具有强烈的遗传或为多基因遗传异质性疾病，环境因素有肥胖、活动量不足和老龄化等加。其他特殊类型糖尿病：约占 2%-3% o种类多，共有8个类型，数十种疾病，包括胰 腺外分泌疾病，内分泌疾病，遗传

4、疾病，药物伴有的糖尿病等。其中莫种类型的糖尿病可随原发病的治愈而减缓。怀胎糖尿病：约占2%,是一类由怀胎诱发的暂时性糖尿病。怀胎期间第一次发觉，用胰岛素医治，必需将血糖和血压控制在正常水平，产后需从头定型。糖尿病的危害糖尿病是由胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗引发的以高血糖为特征的一组代谢综合征，其典型的症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重下降。糖尿病的“三个等于：糖尿病等于高血压，等于胰岛素抵抗和缺乏，等于心血管疾病。目前心血管疾病是糖尿病患者致残致死的主要原因。糖尿病主要表现为糖代谢紊乱，以高血糖为其特征。糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要包括糖尿病酮症

5、酸中毒和糖尿病高渗非酮症昏迷；慢性并发症积累全身各个组织器官，主要包括大血管、微血管 和神经病变，动脉粥样硬化、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和白内障等：巴其中糖尿病酮症酸中毒 （DKA）最常发生于I型糖尿病患者，II型糖尿病 患者在莫些 情形下亦可发生。DKA主要包括3种代谢紊乱：高血糖、高酮体血 症及代谢性酸中毒；糖 尿病高渗非酮症昏迷 （NKH）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，多见于老年 II型糖尿病患者。而乳酸酸中毒是糖尿病患者一种少见而严峻的并发症，一旦发生，病死率极 高，常高达50%以上；目前糖尿病伴发脑血管病变的发生率不断上升，并己成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。据报导糖尿病

6、人比非糖尿病人其心血管反脑血管病发生率要高2-3倍以上,死亡率也高O由此可见糖尿病是脑血管病的主要危险因素工。糖尿病的研究现状糖尿病在全世界呈流行趋势， 据WH()的估量，目前全世界已有糖尿病患者 亿左右， 至2025年将达到3亿。中国从20世纪80年代至90年代中期糖尿病患 者数增加了 4-5倍， 估量此刻已达3000万人糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤以后，第三位要挟人们健康和生命的非传染性疾病。糖尿病目前总的状况可简单归纳为“三高三低”(即患病率高，并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率低)。糖尿病的防治工作 形式十分严峻，任务相当艰巨。对于糖尿病的医治自6()年代起，国内开

7、展了胰腺器官或胰岛的移植术，将完整的胰腺或其一部份移植到病人体内，但都碰到了免疫排斥等障碍，迄今这一难关未被冲破。近1()年来开展的胰岛移植逐渐受到重视，该方式是将取自供体的胰腺作细胞分离或近一步把分离的细胞再通过人工培育，用纯化的胰岛组织埋藏植入病人体内，胰岛移植的权威SuthcrlandDER于1957年报告指由，“只有 胰岛移植作为长期的完全的替代疗法是可行 的”加。目前临床仅对很小部份患者提供了成功的胰岛移植。胰岛移植尚存在许多理论和实践问题没有解决，有待于继续尽力。胰岛移植包括胰腺移植，人胰岛同种异体移植，人胰岛自体移植，同种胎儿人胰岛移植和异种胰岛移植等。胰岛移植目前通过胰腺移植，

8、胰岛同种异体移植或自体移植提供给一小部份糖尿病患者，同意上述移植的受体有时可停用胰岛素达数年之久，而维持良奸的血糖控制，即实际上治愈了他们的糖尿病，这给咱们提供了治愈糖尿病的希望和可能性，亦为未来进行进一步研究提供了重要的科学基础加。现的用于而且基因医治是最近几年来随着基因重组和基因转移技术的迅速进展而由医治I型糖尿病的一种前景较好的新途径，胰岛素基因是其主要目的基因。其大体的原理就是将有正常功能的胰岛素基因导入糖尿病个体的非胰岛B细胞中，并使其呈生理性的表达和分泌胰岛素，从而达到医治糖尿病高血糖的作用。胰岛素基因医治目前尚处在体外研究和动物实验阶段，主要可分为生殖细胞基因医治和体细胞基因医治

9、两大类。近几年来，糖尿病的医治研究取得了一些进展。饮食疗法：它是医治糖尿病最 大体的方式。1971年美国大学糖尿病研究计划小组研究以为，“单独饮食医治比 合用药物医治能更有效地延长患者的生命”。对这一观点虽有激烈争议，但是饮食疔法仍不失为医治的基础。1975年美国糖尿病国家委员会指由：“体重超过20%的患者中，患糖尿病的机缘增加一倍”。通过研究以为，肥胖者由于脂肪细胞变大，细胞膜上胰岛素受体减少，使葡萄糖不易透过细胞膜，而引发胰岛素的抗药性。 若 限制肥胖者的热量摄入， 使其体脂贮存减少， 脂肪细胞缩小，胰岛素受体增加，胰岛素效能即可恢复正常糖尿病的医治方式当前，糖尿病发病增加二速，涉及人群之

10、广，消耗卫生资源之大，造成残疾死亡之多已达到惊心动魄的境界。因此提高广大临床医生的糖尿病防治水平十分迫切。1994年第15届国际糖尿病大会提由“预防糖尿病一21世纪卫生保健的主题”的口号。糖尿病的综合防治包括一级、二级、三级防治8糖尿病防治网络的成立。一级预防是指针对糖尿病易感个体或整个人群进行的非选择预防。二级预防以II型糖尿病的高危人群为普查对象，对初期发觉的隐性II型糖尿病尺糖代谢紊乱的人群及时进行初期干与医治和管理，避免或减少糖尿病并发症的发生。三级预防即对已确诊的糖尿病患者，通过各类手腕综合医治以预防或延缓其并发症，主要针对的是慢性并发症的发生进展。糖尿病患者的医治方式：（1）饮食医

11、治是糖尿病的一项大体医治。不论糖尿病类型、糖尿病病情轻重或有无并发症，也无论是不是应用药物医治，都应锲而不舍地长期进行严格的科学合理的饮食医治。适量运动是保证健康的基石二一，长期进行有规律的科学性的体力活动或体育锻炼亦是糖尿病的大体医治方式一 0- O医治程序如下：表2-1医治程序图初诊肥胖或超重的II型糖帚饮食运动和体重控断 一欺 首选不增进胰岛若泌的丽铸失败台用以上药物或家用碇素促脸剂失败联0 A= 2=用或换用胰岛素= = 2=初诊体重止常的M型糖尿病 饮食运动和体重才空制 W首选胰岛素促 分泌剂或a糖昔酶抑制剂 失败 加用非胰岛素促分泌剂 失败联用二甲双，弧或 联用尺换用胰岛素保留9细

12、胞是II型糖尿病控制血糖的新理念：虽然有很多药物能够有效降低II型糖尿病患者的血糖，但在这些药物医治进程中，随着时刻的推移，由于胰岛？细胞功能的逐渐丧失，血糖控制达标会变得愈来愈困难。因此控制高血糖与保护3细胞功能并重已成为更理性化的医治策略。(4)初期利用胰岛素医治糖尿病值得探索。近期一些研究显示，胰岛素医治是保护和恢复？细胞功能的有效办法，可快速减轻 0细胞负担，使其取得更奸的休息，初期利 用胰岛素是医治糖尿病的关键，胰岛素医治的适应症较以往也有所放宽，I型糖尿病，怀胎期糖尿病，特殊类型糖尿病均必需用胰岛素医治阻断自由基医治糖尿病：愈来愈多的研究人员以为免疫系统异样可能是胰岛素依赖型糖尿病

13、的主要原因。Laffer以为他找到了初期开始医治能够阻止自由基形成和维持细胞完整的方式，但LaFfcr提示说，在没有取得全数结果之前，医生们不要利用，因为这种方式可能带来比糖尿病更严峻的后果凶。(6)糖尿病医治的新靶点：目前研究已经发觉了许多其他医治糖尿病的新靶点，如蛋白酪氨酸磷酸酶-IB (PTP-lB)o PTP-1B是调节胰岛素信号传导的重要因于。王淼等发此刻对照组、BMI正常的II型糖尿病初诊组和肥胖或超重的U型 糖尿病初诊组内脏脂肪组织中PTP-1B的表达水平逐渐升高。目前已合成了许多 PTP-1B的特异性抑制剂,究阶段。糖尿病的医治方式多种多样，值得咱们沉思的是要找到更合理快速的医治方但仍处于研式来解救正在受糖尿病要挟的人们。三结论目前我国面临着糖尿病流行的严峻现状，此后3()年内，糖尿病患者总数将 会剧增，慢性并发症将对人民的生活质量及生命组成严峻要挟，对我国糖尿病防治工作及社会经济形成庞大的压力，临床各科医务人员将面临着庞大的挑战和艰巨的任务。因此咱们要拿握科学的糖尿病的诊治知识，研究寻觅医治糖尿病更有效的方式与途径，不断提高对糖尿病&共并发症的防治水平，更好的为糖尿病患者服务参考文献戴庆池艺盛？糖尿病发病情形简介？中国临床医生,1990,7:13.肖宏，高柳滨？生命科学与生物技术研究报告？北京科学出版社2006,19-20.叶山东，朱