药物治疗学习题及答

1、自学考试药物治疗学习题及答案A型题：请选出1个最佳答案并填在后面的答题卡里（每小题1分，共30分）。.复方新诺明的作用机制是（）A.抑制细菌核酸的合成B.双重阻断代谢过程C减少耐药菌株的产生D.以上均包括.用于平喘、还具有强心利尿作用的药物是（）A.麻黄碱B.氨茶碱C色甘酸钠D.沙丁胺醇.四环素常见的不良反应是 （）A.消化道反应 B.神经系统反应C心脏的毒，f反应 D.肾损.大环内脂类的抗菌机理是（）A.抑制DNA的合成C破坏菌体胞壁的合成5.强心昔的作用机理是A.兴奋心脏的 3-RB.影响胞浆膜的通透性D.抑制菌体蛋白质的合成（）B.抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶C解除迷走神经对心脏

2、的抑制D.促进交感神经释放 NA TOC o 1-5 h z .下列那类药物与速尿合用可增强耳毒性（）A.头抱菌素类B.氨基音类C.大环内酯类D.四环素类.禁用于伴有支气管哮喘的降压药物是（）A.可乐定B.普蔡洛尔C.哌哇嗪D.心痛定.易渗透到骨组织，适用于骨髓炎的药是（）A.红霉素B.螺旋霉素C克林霉素D.万古霉素.通过收缩血管而止血的药物是（）A.氨甲苯酸B.止血敏C.垂体后叶素 D.安络血.支气管哮喘和心原性哮喘一时不易辩别时，可暂用下列那个药（）A.吗啡B.舒喘宁C.氨茶碱D.肾上腺素.安眠药中毒最危险的表现是（）A.昏迷B.呼吸抑制C心跳骤停D.肝脏损害.强心昔引起的过速型性心律失常

3、，应选用（）A.氨茶碱B.阿托品C.心得安D.苯妥英钠.用于扩瞳的药物是（）A.乙酰胆碱B.新斯的明C毛果芸香碱D.阿托品 TOC o 1-5 h z .可使变异性心绞痛加重的药物是（）A.硝酸甘油 B.心得安C.心痛定 D.可乐定.易使肾血管痉挛导致肾功能衰竭的药是（）A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素C去甲肾上腺素D多巴胺.糖皮质激素用于严重感染须（）A.加用ACTHB.逐渐加大剂量C.长期用药D.合用足量有效的抗生素.肝素属于哪一类药物（）A.抗凝血药B.促凝血药C抗高血压药D.纤维蛋白溶解药.解热镇痛药的解热部位在 （）A.下丘脑 B.脊髓C.脑干D.外周.反复用药后，病原体对药物的敏感性

4、逐渐降低称为（）A.耐受性 B.耐药性 C习惯性D成瘾性.哌替咤禁用于（）A.人工冬眠B.术后止痛C.脑损伤D.心原性哮喘 TOC o 1-5 h z .用于加速毒物排泄的利尿药是（）A.氢氯曝嗪B.螺内酯C.氨苯蝶咤D.味塞米.可待因主要用于（）A.长期慢性咳嗽B粘痰不易咳出C.痰多不易咳出D.剧烈干咳.伴有十二指肠溃疡的高血压病人宜用（）A.可乐定 B、普蔡洛尔C、利血平D、氢氯曝嗪.能引起首剂现象的降压药是（）A.可乐定 B.哌哇嗪C.卡托普利D.普蔡洛尔.强心昔用于治疗（）A.室性心动过速 B高血压C.慢性心功能不全D.糖尿病.对三代唯诺酮类叙述不正确的是（）A.不会引起关节病变，可用

5、于小儿 B.血药浓度高C抑制细菌DNA回旋酶D.抗菌谱广.下列那个药不属于唯诺酮类的A.环丙沙星B氧氟沙星C.诺氟沙星D.阿米卡星.下列那项不是硝酸甘油的不良反应A.颈面部潮红 B.头痛C.血压下降D.心率减慢.氯丙嗪无下列那项作用A.镇静B.安定C抗精神病D.抗惊厥.那项不是甲硝吵的用途A.抗阿米巴原虫 B.抗滴虫C.抗厌氧菌感染 D.抗真菌 参考答案：B 2.B 3.A 4.D 5.B 6.B 7.B 8. C 9.C 10. C.B 12.D 13.D 14.B 15.C 16.D 17.A 18.A 19= B 20.C.D 22。D 23.A 24.B 25.C 26. A. 27.

6、D.28.D 29 D 30. D四、简答题（每小题5分，共20分）。.简述氨基昔类抗生素的共同特点。口服不被吸收，全身感染必须注射给药（2）耐药性易产生，同类之间有交叉耐药性（3）主要用于G-阴性杆菌，属于静止期杀菌剂。通过抑制肽链延长，干扰细菌蛋白质的合成（4）使用于G-阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌等敏感菌的感染（5）不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应.地西泮的作用和用途有哪些 ？抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢肌肉松弛.举例说明抑制胃酸分泌的药物有哪些？胃酸分泌抑制药：H2R阻断药 西米替丁M1R阻断药哌仑西平促胃液素R阻断药 丙谷胺H+泵抑制药奥美拉哇.简述抗结核

7、药的常用药物及不良反应常用异烟肿、利福平、乙胺丁醇等；不良反应有肝功能损害、神经系统毒性、胃肠道反应、过敏反应。五、论述题：（每题10分，共20分）.试述抗高血压药的分类及代表药物。.利尿降压药：曝嗪类ACEI及AT1受体阻断药：卡托普利、洛沙坦钙拮抗剂：硝苯地平 肾上腺素受体阻断药：3受体阻断药、心得安。“1R阻滞剂、哌唾嗪交感神经抑制药（包括中枢性抗高血压药、可乐定，神经节阻断药、阿方那特，抗NA能神经末梢药，利血平等扩血管药（包括直接扩血管药、肿屈嗪，钾通道开放药、米诺地尔）2举例说明半合成抗生素的特点及用途。（1）耐酸青霉素类 包括青霉素 V,特点：耐酸可以口服，但不耐酶，抗菌谱与青霉

8、素G相同，抗菌活性较青霉素 G弱，故不宜用于严重感染。（2）耐酶青霉素类 常用的有苯吵西林、氯咏西林。特点：耐酸可以口服，耐酶，主要用于耐青霉素G的金葡球菌感染以及需长期用药的慢性感染（3）广谱青霉素类 包括氨芳西林、阿莫西林。特点：耐酸可口服，不耐酶而对耐药金葡 菌感染无效，对绿脓杆菌无效。用途：氨芳西林主要用于伤寒、副伤寒，也可用于尿路和呼 吸道感染。阿莫西林对慢性支气管炎的疗效优于氨芳西林（4）抗绿脓杆菌广谱青霉素类 包括竣芳西林、磺芳西林、哌拉西林等。特点：不耐酸不 能口服，不耐酶，广谱且对绿脓杆菌作用较强。主要用于治疗绿脓杆菌、大肠杆菌及其他肠 杆菌科细菌所致的感染。（5）主要作用于

9、革兰阴性菌的青霉素类包括美西林和替莫西林。特点：对G-菌产生的伊内酰胺酶稳定但对 G+菌的作用甚微，因此主要用于革兰阴性菌感染的治疗。四抗菌药物临床应用的基本原则（一）只有诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物除确诊为细菌性感染可用抗菌药物外，由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等所致的感染亦有用药指征。（二）要尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物在条件允许的情况下，应在开始抗菌治疗前进行细菌药物敏感试验（以下简称药敏），根据药敏结果确定选用合适的药物。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、

10、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，先经验性给予抗菌药物，在细菌培养及药敏结果出来之后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（三）要按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排泄 过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。可按临床适应证正确选用抗菌药物。（四）应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌药物治疗方案在制订治疗方案时应注意遵循规定的品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、抗菌药物的联合应用要有明确指征的原则。一、简答题.重症肌无力患者出现重症肌无力危象、胆碱能危象、反拗型危象如何用药物治疗治疗

11、? 危象可分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象三种，用药治疗方法亦不同。(1)肌无力危象：甲基硫酸新斯的明12mg肌注或0.51mg静注，好转后根据病情 2小时重复一次，日总量 6mg,或12mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴。如有药物过量症 状，酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改为口服。(2)胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，并用： 阿托品0.52.0mg肌注或静注， 1530分钟重复一次，至毒碱样症状减轻后减量或间歇使用，直至恢复。 解磷定，对抗烟碱样作用，以400500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中注射液中静滴，直至肌肉松弛，肌 力恢复。(3)反拗性危象：停用一切抗胆碱酯酶

12、类药物，至少3天。再从原药量的半量开始给药，同时改用或并用激素。危象解除后处理：应继续使用抗胆碱酯酶类药物，并配合其他治疗。特别提示：重症肌无力患者一定要配合治疗，需口服药物一定谨遵医嘱使用。药物治疗危象过程中一定要密切监视患者病情，必要时采取其他急救措施。.试述抗高血压药物联合用药的优势。通过抗高血压药物的联合使用可以使作用机制不同的药物降压作用累加、协同或互补，而小剂量联合用药能减少单一药物剂量过大导致的不良反应的发生，抗高血压药物的联合使用也可减少或抵消不良反应。通过抗高血压药物的联合使用可以使作用机制不同的药物降压作用累加、协同或互补，而小剂量联合用药能减少单一药物剂量过大导致的不良反

13、应的发生，抗高血压药物的联合使用也可减少或抵消不良反应。如3受体阻滞药具有减慢心率作用，钙拮抗药可致踝部水肿、心率加快，如能选择合适的合并用药，上述不良反应是完全可以被矫正或消除的。因而通过抗高血压药物的联合使用可以改善或提高患者的生活质量，最终结果是促进预后的改善，减少或延缓靶器官损害。.简述糖尿病的诊断标准。符合下列条件之一者可诊断为糖尿病：(1)有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L (200mg/dl);(2)查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.0mmol/L (126mg/dl);(3)空腹血糖不超过 7.0mmol/L ,怀疑为糖尿病者，做口服葡萄糖耐量试验，服糖后

14、 2小 时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。.简述糖尿病的胰岛素治疗适应证。.适应证：1型糖尿病；2型糖尿病经生活方式调整及口服降糖药治疗未达到控制 目标，HbAlc仍大于7.0%;无明显原因体重下降或消瘦；任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症； 妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩； 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外； 外科围手术期；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。.简述胰岛素的副作用。低血糖反应、体重增加、屈光不正、水肿、过敏反应、注射部

15、位皮下脂肪萎缩、胰岛素抗药 性等症状。.简述大剂量碘及碘化物的药理作用大剂量碘产生抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺素的释放，可能是抑制了蛋白水解酶，使 T3、T4不能和甲状腺球蛋白解离所致。此外大剂量碘还可抑制甲状腺激素的合成。药物治疗学练习题及答案一、如何理解循证医学在临床药学中应用的意义？1、根据EBM选择治疗方法及其实施步骤2、EBM可以帮助我们解决一些药物治疗学中困惑的问题3、用EBM的思想和方法帮助决策如采用循证医学方法进行药物评价的结果，可以帮助：(1)医院制定具体的药品采购计划;(2)医院新药品种的录用；(3)招标品种的选择；(4)国家基本药物目录的、基本医疗保险药品 目录和非处方

16、药品目录的制定 ；(5)标准治疗指南的制定；(6)淘汰药品品种的选择；(7)卫生经济 政策的制定等。4、EBM药物评价结果的其他应用(1)干预不合理用药(2)帮助判定药物的不良反应 (3)为科学选题和企业开发新药提供依据 (4)用于药学教育和继续教育5、利用和建立循证医学证据二、简述酶抑制剂对肝药酶的抑制作用及意义。酶抑制剂能够对肝脏细胞色素P450药物代谢酶产生抑制作用，而使药物代谢减慢、药物作用时间延长、作用增强，同时也增加了引起毒性反应的危险。下列是因为药酶抑制而产生的具有重要临床意义的药物相互作用：(1)酮康哇、伊曲康睫、红霉素和克拉霉素能抑制特非那丁的代谢，增加特非那丁的血药浓度，从

17、而引起严重的心律失常；(2)地尔硫卓、维拉帕米、伊曲康吵能抑制短效苯二氮卓类和咪达吵仑的代谢，延 长其作用时间，增强其镇静强度；(3)地尔硫卓、维拉帕米、氮吵类抗真菌药、红霉素能抑制环抱素的代谢，增强后者对肾脏和中枢神经系统的毒性。三、简述A型药物不良反应和 B型药物不良反应的特点和发生的原因。两种类型药物不良反应的特点1、A型药物不良反应发生的原因：(1)动力学方面的原因药物的吸收药物的分布A、药物在循环中分布的量和范围取决于局部血液量和药物穿透细胞膜的难易。B、药物与血浆蛋白的结合C药物与组织结合药物的排泄药物的代谢(2)药效动力学方面的原因2、B型药物不良反应发生的原因(1)药物的因素：

18、包括有效成分的分解产物、添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂、赋型 剂、化学合成中产生的杂质等。(2)患者的因素：特异质因素，由于患者本身原因而引起的B型不良反应，主要与患者的特异性遗传素质有关。 免疫学因素。五、何谓特殊人群？对妊娠妇女和儿童用抗菌药应特别注意什么？特殊人群是指婴幼儿、妊娠妇女、哺乳妇女和老年人。抗菌药物是妊娠期间最常用的药物，为了在感染部位达到足够的药物浓度，尤其是子宫内感染，必须增加药物剂量，采用静脉给药。妊娠期间可安全使用的抗菌药(1)青霉素是最为安全的抗菌药，大量研究未发现对胎儿或胚胎有毒性；(2)头抱菌素类较难通过胎盘；(3)红霉素是妊娠期支原体感染治疗的重要药物，由于较难通过胎