监狱疾病预防和控制问题探讨

1、精品监狱罪犯疾病预防与控制问题探讨监狱是国家机器的重要组成部分，担负着依法执行刑罚与改造罪犯的职责，是社会中的一个基本单位。监狱对罪犯实行集中关押，由于关押着大量罪犯，其人口密度与社会中的学校、厂矿一致，属于人员密集之处。 监狱关押人员是由于刑罚而失去自由， 关押在监狱进行劳动改造和思想教育的罪犯， 身份特殊。 同一监狱关押人员来自不同省份，不同阶层，其教育程度、个人体质、家庭背景、个人素质不同，监狱疾病的防控难度很大。监狱服刑人员与社会人员的生命权、健康权都应得到应有的保障，并不因为其违法而被剥夺所有的权利，这是建设社会主义法制国家的一个基本要求。 监狱罪犯疾病的预防与控制是社会疾病防控的一

2、部分， 监狱罪犯疾病预防与控制的效果关系到社会和谐，监管安全秩序的稳定，罪犯的身体健康，应该作为监狱工作的重点。 监狱的疾病预防与控制措施应与社会接轨， 同时应该有其独立性、特殊性、强制性、与监狱的职能相适应。监狱罪犯疾病的防控与社会疾病防控是紧密相连的。 2003 年SAR流行期间，监狱是国家防控的一个重点，为保证监狱不出现SARS 的流行，监狱采取了严格的隔离措施，限制人员的流动，积极配合国家制定的防范措施， 广大政法干警为了维护监狱监管安全稳定， 坚守在监区数十天无怨无悔。2010年甲型H5N1流感流行期间，社会疾控防疫部门把监狱关押人员注射甲流疫苗作为一个重点，免费提供甲流疫苗，并派业

3、务人员到监狱为适合接种的在押犯人进行注射。监狱是社会的监狱，监狱并不是高墙、电网、深院，与社会脱离的一个独立机构。 在社会高速发展的今天， 监狱越来越引起社会的关注，监狱越来越向社会开放，其神秘性、严肃性，也越来越暴露于社会的视野，社会关注度也越来越高，罪犯的生命权、健康权也越来越成为焦点。 2007 年，一名在湖北一所监狱服刑的河南籍罪犯患肾功能衰竭需要做肾脏移植手术， 引起鄂、 豫两省媒体的连续新闻报道就说明这一点。因此，监狱疾病预防与控制工作要做得更加扎实、更加具体、 更加规范化、 法制化、 人性化。 才能与社会发展一致协调，达到社会满意，人民满意，罪犯满意。降低狱内疾病的发病率，保障罪

4、犯自身健康， 为罪犯的劳动改造和思想教育打好基础， 为国家创造财富，为社会营造和谐。近几年，监狱在押罪犯中老、病、残比例都比较大。以南阳监狱为例，在押罪犯中老、病、残罪犯所占比例都在20%fc右，所患疾病的病种也几乎涵盖了临床多数学科（内科、外科、皮肤科、五官科、传染科等）多种疾病。所患疾病中高血压所占比例最大， 1/3 患病罪犯有高血压，其次是呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病。肺结核与肺外结核是狱内新发病的高发区， 2011 年元月 8 月份我监区外诊人员中大多因长期咳嗽， 发热狱内控制不佳外诊， 新发肺结核1 例、肺外结核5 例，这也体现了狱内疾病防控的重点与难点。狱内病犯呈现比重大

5、，病种全，控制难度大，涉及多学科，治疗难度大等特点。 狱内新发疾病表现有以下特点 :1 、 新入监罪犯体检发现患病率高。 2、呼吸系统疾病发病率高。如：冬春季节交替出现感冒、支气管炎、哮喘等。狱内结核病发病控制仍较困难。3、意外因素不可避免。如： 去年一罪犯在狱内上楼时摔倒致髌骨骨折，今年一罪犯如厕时被黄蜂蛰伤后出现昏迷、休克。一罪犯被高低床上床板划伤，在劳动过程中的意外伤害致伤等。 4、罪犯不注意生活卫生，饮用不卫生水、食物等导致可能出现的胃肠道疾病。如：个别罪犯直接饮用自来水，个别罪犯因为长期不接见，食用别的罪犯剩余的饭菜等。对一些常见病如高血压、慢性胃炎、胃溃疡、慢性支气管炎等，由于病情

6、较易控制，只要按照疾病的三级预防原则，以预防为主，防治结合，狱内防控较易。病毒性肝炎、细菌性痢疾、爱滋病、性病受传播途径的限制，狱内控制相对较易。对呼吸系统传染病如流感、肺结核等则相对较困难。 尤其是肺结核的预防与控制。 所以要把传染病的预防与控制作为监狱疾病预防与控制的难 点与重点。 MaherCrzemake 说过：监狱是结核病的沉淀池和储存库。犯人是结核病感染的高发人员，相对于普通社区，犯人居住拥挤，通风条件差，医疗条件差。其次是犯人营养相对较差，其对疾病抵抗力低下，属于易感人群。再次，犯人可能伴发其他疾病，如艾滋病，性病，糖尿病等一些导致免疫力降低的疾病。 因此有导致结核菌传播的条件，

7、 便于结核病传播。在哈尔滨的一次研究表明，监狱犯人有2%患有性病。在新疆和田地区对2090名罪犯进行HIV 抗体筛查，共检出并确认HIV 感染者 23 例。由于上述的原因，监狱结核病感染率要高于社会，据统计， 在世界范围内， 监狱中犯人结核病患病水平是普通人群的 100 倍（不同国家存在差异） ，其病人负担为全球总负担的 25%， 情况十分严重。 爱滋病的传播途径与结核病有很大不同。在对新入监人员统一组织 HIV 抗体筛查，对HIV/AIDS 犯人进行隔离治疗， 同时国家对爱滋病人群实行两免一关怀政策以来， 监狱中爱滋病得到了很好的控制。 结核病由于传播途径不同， 预防与控制的效果就相对较差。

8、有人说，你可以将人关在牢房内，但你无法将结核杆菌禁锢在铁窗之内。 就是指的结核杆菌的传播可以通过空气飞沫等途径传播， 所以对结核病的防控有很大难度。 乙肝患者在入监体检时即被检查出，在狱内连续监测过程中，除新入监学员发现乙肝患者，狱内无新发乙肝患者。 监狱中季节性传染病和地方传染病在不同的地区各有差异，也是不可以忽视的一个方面。所以，监狱内疾病的预防与控制要坚持全面有重点， 总体有侧重， 做到 “早发现、 早诊断、 早治疗” ，不能眉毛胡子一起抓。监狱疾病的预防控制是一个系统的、 综合的工程， 需要一个专门的机构，制定具体的，规范化的标准来完成。相对于社会疾病预防与控制，监狱疾病的预防与控制更

9、具有特殊性，它对于维护国家形象，对于维护监管安全、 稳定监管秩序、 保证罪犯的改造效果都起着一个基础性的， 支撑性的作用。 把罪犯疾病预防与控制两者紧密结合起来，落实“预防为主，防控结合”的原则， ，使两者起到相辅相成的作用需要制定全面的策略。 当前， 监狱疾病的防控还面对着这样或那样的问题，监狱内医疗机构设备落后，罪犯生活水平标准较低，罪犯的健康卫生习惯有待培养，与社会卫生机构的联系有待进一步加强，防疫卫生经费需进一步提高，罪犯疾病治疗有待进一步规范。从以下方面，还需进一步完善。机构建设：河南省司法厅、卫生厅1995 年在关于做好监狱卫生工作有关问题的实施办法中就指出， 建立健全监狱卫生管理

10、机构， 完善监狱医疗卫生服务体系。各监狱设立生活卫生科负责本监狱的医疗卫生工作，在当地市（地）县（市）卫生行政部门和省监狱管理局指导下具体落实医疗卫生工作的制度、 措施。 监狱成立一个专门部门对监狱疾病的预防控制负责，对防疫、疾病治疗进行业务指导，积极协调医疗卫生部门与社会疾控中心、协作医院关系，安排社会力量救助，邀请社会专家来监狱对疑难病症会诊， 对监狱从事医疗行业的干警进行业务培训，以及面对舆论采访，解决狱内医疗纠纷等。同时便于与监狱其他职能部门进行沟通协调， 服务和服从于监狱对罪犯劳动改造的大局。规范管理：疾病的预防和控制工作需要制定规范的制度， 需要一个规范化的医务团队来实行， 并且实

11、施的每一项医疗行为都应该有一个规范标准。这需要对对狱内防疫制定规范的制度，措施、紧急处置方案。狱内医务室进行规范化建设， 从业人员进行规范化培训， 疾病医疗规范化管理。做到防病有规范、治病有规范。这对于防病治病，应对医疗纠纷都能起到很好的作用。 以一名狱内肺结核患者为例， 生活卫生上规范： 1、隔离于专门的房间、出入戴口罩，按时服药。 2 、不随地吐痰。医务规范| ： 1、医务人员严格按照“早期、联合、适量、规律、全程”原则给罪犯用药，做到“送药到手、看服到口、咽下再走、 ” 2 、建立结核病服药记录，做到定期对罪犯体检。3、罪犯出狱后与社会疾控中心联系，保证后期治疗到位。 对疾病的防控制定具

12、体的防控规范有利于罪犯按规范执行， 便于具体实施。保障投入：包括防疫经费投入， 疾病治疗投入， 医务人员队伍建设投入等。这是保证把疾病预防与控制工作做好的一个基础。 防病于外， 把疾病防范于监狱之外，需要加大对新入监罪犯体检的投入。同时，改变狱内医疗设备落后，技术人员缺乏，医疗技术水平得不到提高的现状。争取病犯在狱内得到好的治疗， 减少外诊。 这都对经济的需求比较多。对于监狱服刑人员来说，饮食的改善、疾病的及时有效治疗、吃饱穿暖是生存的一个基本要求。 对老病残罪犯额外进行生活补助， 给予病号饭、营养餐，需要额外的生活补助，但效果很明显，可极大改善这一部分人员的体质，增强其抗病能力，控制其疾病的发作与传播。争取外援：国家对监狱服刑人员医疗经费的投入是有一定限度的， 监狱关押的服刑人员与社会、 家庭都有着千丝万缕的联系， 服刑人员身心健康不只是监狱需要独自承担的责任，同时也是社会、家庭的责任，需要社会、家庭的帮助和配合，才能做好这项工作。监狱可以与有家庭关怀的病犯家属建立联系， 比如设立病犯疾病明白卡， 病犯治疗情况回复卡等，