山大人体寄生虫学课件07卫氏并殖吸虫（卫氏肺吸虫）、布氏姜片吸虫

1、卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani布氏姜片吸虫Fasciolopsis buskiDepartment of Human Parasitology,Medical College,Shandong UniversityZhouHuai-yu1.卫氏并殖吸虫的形态、生活史特点。2.卫氏并殖吸虫的病理变化、临床分型。3.肺吸虫实验诊断的要点、意义。4.布氏姜片吸虫的形态、生活史、致病等。教学要求重点难点1.重点：并殖吸虫形态特征，生活史特点，与其他吸虫比较。2.难点：并殖吸虫病的病理变化特点、实验室诊断方法和意义。 教学内容卫氏并殖吸虫 Paragonimus wester

2、mani简介卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（human lung fluke），其成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。肺吸虫病属人兽共患病。本病分布广泛，我国有23个省、区有本病流行。一、形 态1 成虫（1）10mm5mm 4mm，体肥厚，背凸腹平,半粒花生米状，活体呈红褐色 ，口吸盘腹吸盘。（2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺。2. 虫卵100m55m ；不规则椭圆形 ，似陶罐次品；金黄色；卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜；内含10多个卵黄细胞，1个卵细胞常位于正中央。二、生活史寄生部位（成虫）：肺；可累及全

3、身中间宿主：川卷螺；溪蟹、蝲蛄痰中虫卵被吞入消化道可从粪便排出感染阶段：囊蚴感染途径与方式：经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染成虫寿命:一般4-5年 保虫宿主：狗、猫和野生肉食动物如虎 1.第一中间宿主：川卷螺 2.第二中间宿主：蝲蛄 石蟹毛 蚴尾蚴囊蚴幼虫脱囊 生活史中几个发育虫期三、致病1 致病机理肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点2 病理分期2.1. 幼虫移行期由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。症状：吃进囊蚴后

4、数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达2030109L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为2040，高者可达80以上。2.2 脓肿期主要因虫体移行引起组织破坏和出血。病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。2.3 囊肿期由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。镜检：坏死组织夏科雷登氏结晶体大量虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，

5、包裹整个病灶，形成囊肿。X线：界线清楚的结节状虫囊。2.4 纤维疤痕期虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。X线：硬结性或条索状阴影。以上三期病变常可同时见于同一器官内。3 临床分型3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。3.2 腹型主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。3.3 皮下包块型可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。3.4 脑脊髓型患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占

6、位性病征。四、实验诊断1. 痰或粪便查虫卵。2. 皮下包块或结节手术摘除找童虫。3. 免疫诊断：皮内试验、ELISA等。五、防治原则1. 不生食溪蟹、蝲蛄2. 治疗药物: 硫双二氯酚；吡喹酮,100mg/kg,tid2d。卫氏肺吸虫感染动物的肺病理标本布氏姜片吸虫简介布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。一、形态1. 成虫 长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长27cm, 宽12cm。 睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。 Fasciolopsis buski口吸盘

7、近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大45倍，肉眼可见。 请点击右图姜片虫活体2. 虫卵最大的蠕虫卵，130140m8085m ；呈椭圆形 ；淡黄色；卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；内含卵细胞1个，卵黄细胞2040个 。二、生活史寄生部位（成虫）：小肠；中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介；虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；成虫寿命:一般1年 ；保虫宿主：猪。中间宿主：扁卷螺菱角荸荠水生植物为第二媒介茭白三、致病夺取营养；机械性损伤：1.吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤 2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。3.病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。4 . 偶有肠梗阻毒性作用和变态反应 四、实验诊断粪检查找虫卵。直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵15000个，故检出率高，易诊断。五、流行与防治1.除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关。2.不喝生水、不生