智慧医院信息化平台建设方案

1、智慧医院信息化平台建设方案CONTENTS目录1智慧医院项目背景3建设实施建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践2平台设计平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用政府出台的相关文件全国医院信息化建设标准与规范（试行）互联网诊疗管理办法（试行）、互联网医院管理办法（试行）、远程医疗服务管理规范（试行）省卫生计生委关于建设省互联网+医疗创新平台的通知-9家智慧医院建设单位省人民政府办公厅关于印发省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）的通 知省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）政策解读整体框架建设指引智慧应用新技术、新业态、新 模式基

2、础能力信息平台CONTENTS目录1智慧医院项目背景3建设实施建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践2平台设计平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用一级目录二级目录三级目录基础能力机房基础基础装修、电气设备、安防管理、综合管理硬件设备服务器设备、存储设备、网络设备、终端设备基础软件操作系统、中间件、虚拟化软件、数据库系统、数据分析工具数据中心安全防火墙、安全审计设备、系统加固设备、数据加固设备、 入侵防范设备、身份认证系统、访问控制系统、安全管理系统终端安全身份认证设备、介质安全设备、客户端管理系统、终端安全管理系统网络安全结构安全设备、通信加密设备、网络优化设备、网络安全管

3、理容灾备份基础设备灾备、备用网络灾备、数据备份与恢复、应用容灾技术力量组织结构、人员组成基础能力基础能力基础 能力机房环 境硬件设 备基础软 件数据中 心安全网络安 全终端安 全灾备人员组 织架构技术能力计算能力存储能力交换能力安全能力安全架构应用安全、系统安全、数据安全、网络安全、物理安全的架构图网络拓扑架构信息交互架构生产业务全闪存存储 (华为华DoradoG2)数据中心BFusionServer RH5885FusionServer RH5885APP OSAPP OSAPP OSAPP OSVMware虚拟化平台虚拟机业务存储(华为OceanStorV3)数据中心AAPP OSAPP

4、OSAPP OSAPP OSVMware虚拟化平台Web、APP性性能能加加速速数据SSD磁盘SAS磁盘SATA磁盘HIS、EMR、LIS核心应用HIS、EMR、LIS核Web、APP心应用FusionServer RH5885FusionServer RH5885同城SAN网络（裸光纤直连）双活镜像，RPO=0，RTO=0Oracle RAC 集群光纤连接线 网络连接线华为虚拟化集群 OceanStor VIS6600TeSight+Replication Director运维中心虚拟机业务存储(华为OceanStorV3)双活云数据中心生产业务全闪存存储(华为 DoradoG2)双活镜像，

5、RPO=0，RTO=0性能加速 数据SSD磁盘SAS磁盘SATA磁盘CONTENTS目录1智慧医院项目背景3建设实施建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践2平台设计平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用一级目录二级目录三级目录信息平台信息资源平台临床数据中心、运营数据中心、科研数据中心信息交换平台建设标准消息传输、数据整合、服务集成、管理监控信息服务平台建设标准注册服务、文档共享服务、文档存储服务、 业务协同服务、安全与隐私保护服务互联互通概述、基本功能信息平台信息平台信息 平台源层信息交 换层信息服 务层互联互 通平台应 用1.为医院复杂的多元异构信息化环境提供基于SOA

6、ESB和标准体系的规范化系统集成解决方案。信息资2.医院各信息资源（数据、系统、基础设施等）在平台架构下得以有效整合、充分共享和扩展应用。3.获得高效的数据交换和流程管理能力，有效实现医院内外的数据共享和业务协同。4.实现系统间的语义互操作性和语用互操作性，为医疗大数据、智能医疗、互联网等应用奠定基础基于电子病历的医院信息平台以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信 息系统和管理信息的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业 务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和 业务协同服务的重要环节。医院信息平台

7、门户医务人员门户行政管理人员门户患者公共服务门户医疗一卡通CPOE电子病历浏览器管理辅助决策临床辅助决策患者公众服务注册服务全院业务协同支撑服务基础信息库信息资源目 录库业务信息库医院信息平台应用层电子病历编辑器区域医疗卫生协同医院信息平台服务层电子病历存储服务电子病历档案服务医院信息资源层交换信息库临床文档库ODS医院信息平台信息交换层数据仓库对外服务信 息库智能化管理库消息传输数据交换数据整合服务集成流程整合管理监控门 急 诊 挂 号 系 统门 急 诊 医 生 工 作 站住 院 病 人 出 转 系 统电 子 病 历 书 写 与 管 理医 学 影 像 系 统临 床 检 验 系 统临床服务医疗

8、管理医 务 管 理 系 统护 理 管 理 系 统住 院 收 费 系 统医院业务应用层门急 诊 收 费 系 统病 案 管 理 系 统人 力资 源 管 理 系 统运营管理财 务 管 理 系 统药 品 管 理 系 统信息基础设施层系统软硬件、存储、网络设备信 息标 准 体 系.信 息 安 全 体系.运 维 管 理信息集成信息集成： 界面集成（Portlet、ActiveX、）数据集成 (中间表、视图，应用数据库系统) 应用集成(CORBA、EJB、DCOM、WebService,程序之间实时 或异步交换信息和相互调用功能）应用集成：点对点单体系统基于企业服务总线集成（ESB）（HSB）HSB：在较高

9、级的互操作性层面上支持了医院信息交换。即在ESB的技术互操作性信息交换 的基础上，实现了语法互操作性信息以至语义互操作性信息交换。比如HL7，遵循基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案等标准。信息平台交换层职责：主要用于实现全院级应用系统互联互通的需求。主要任务是以满足临床信息、医疗服务信息、医院管理信息的各业务 对外部系统提供数据交换服务。为整个平台范围内数据自由、可靠、可信的交换提供技术基础和保障。特征：标准性：使用XML、JSON作为标准通信语言，制度规范交换数据模型。一致性：数据交换双方使用相同的数据内容，保证数据内容一致。异构性：跨操作系统交换数据，与编程语言无关。安全性：使用标

10、准安全模型，保障信息安全和隐私信息。信息平台交换层医院信息平台门户医务人员门户行政管理人员门户患者公共服务门户医疗一卡通CPOE电子病历浏览器管理辅助决策临床辅助决策患者公众服务注册服务全院业务协同支撑服务基础信息库信息资源目 录库业务信息库医院信息平台应用层电子病历编辑器区域医疗卫生协同医院信息平台服务层电子病历存储服务电子病历档案服务医院信息资源层交换信息库临床文档库ODS医院信息平台信息交换层数据仓库对外服务信 息库智能化管理库消息传输数据交换数据整合服务集成流程整合管理监控门 急 诊 挂 号 系 统门 急 诊 医 生 工 作 站住 院 病 人 出 转 系 统电 子 病 历 书 写 与

11、管 理医 学 影 像 系 统临 床 检 验 系 统临床服务医疗管理医 务 管 理 系 统护 理 管 理 系 统住 院 收 费 系 统医院业务应用层门急 诊 收 费 系 统病 案 管 理 系 统人 力资 源 管 理 系 统运营管理财 务 管 理 系 统药 品 管 理 系 统信息基础设施层系统软硬件、存储、网络设备信 息标 准 体 系.信 息 安 全 体系.运 维 管 理信息资源目录库 医院信息平台信息资源层基础信息库业务信息库交换信息库对外服务信息库临床文档库医院信息平台信息交换层医 疗 卫 生 标 准 体 系HISEMRCISRISLIS 医院业务应用层NIS医 疗 卫 生 安 全 体 系企业

12、业务总线基础服务消息传输数据交换数据整合服务集成管理监控通讯协议SOAPJMSHTTP 信息平台交换层架构信息平台交换层-具体功能 1、消息传输消息路由、消息过滤、消息队列、同步传输、异步传输 2、数据交换适配器、数据映射、协议转换、数据压缩 3、数据整合数据来源、数据采集、数据清洗、数据转换、数据装载 4、服务集成服务注册、服务发布、服务检索、服务编排、服务订阅 5、管理监控实时监控、失败监控、监控查询、异常处理、服务集群信息平台服务层主要服务1、注册服务患者注册服务、医疗机构注册服务、医务人员注册服务、术语 注册服务2、病人主索引服务3、电子病历档案服务4、电子病历存储服务5、医院信息交换

13、与业务协同服务SQLHISSOAEMRTCPHTTPOISHL7LISDICOMPACSESBSOA/HL7/DICOM/SQL/注册信息交换ECG患者索引术语服务信息平台服务层。具体分工：提供各类数据的分类、存储、管理服务。医院不同业务系统间实现资源整合和信息共享。合理有效的数据利用信息平台资源层PART ONE信息平台资源层-架构图资源中心应用安 全 体 系全量数据中心知 识 体 系信息平台集成服务临床数据中 心CDR运营中心ODS科研管理中 心LDRHISEMRNISHRP医院业务系统LISPACS图注：资源层整体架构图临床数据中心数据模型以患者为中心，就 诊时间轴为主线，将相 关临床事

14、件通过患者标 识、临床逻辑规则进行 关联，并按照其逻辑关系进行数据组织。信息平台资源层-临床事件基于HL7 RIM构建Entity实体PatientEmployeePersonDepartmentLocationMaterialMedicineDevice角色RoleRoleLink角色关系Participation参与Act活动Act Relationship活动关系基于HL7 CDA构建文档模型时序模型绝对时间轴相对时间戳基于大数据技术的数据中心高性能快速读写；横向扩展能力；高可靠性和容灾 机制；数据存储多样性；强大的计算能力关系数据库、数据仓库、NOSQL数据库？建设路径整体规划技术选型

15、和 数据规范历史数据采 集实时数据采 集数据质量治 理数据挖掘和 利用针对性、先进性、扩展性 可靠性、稳定性、经济性规模与发展、信息化建设程度、 对资源层的需求、 建立统一的数据管理 和规范不同厂商、不同时期、 不同技术产生的异构 数据（ETL）实时交换的消息（集成平台）完整性、一致性、准确性临床、运营、科研原国家卫生部发布一系列关于医疗信息化平台建设的指导文件基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案基于电子病历的医院信息平台技术规范基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范互联互通评价医院信息平台建设路径CONTENTS目录1智慧医院项目背景3建设实施建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实

16、践2平台设计平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用一级目录二级目录三级目录新技术、 新业态、 新模式大数据平台概述、应用场景云计算技术概述、应用场景人工智能技术概述、应用场景移动互联网概述、应用场景物联网技术概述、应用场景药品SPD概述、基本功能耗材SPD概述、基本功能处方流转概述、基本功能互联网+智能护理概述、基本功能新技术、新模式、新业态新技 术云计算大数据物联网移动互 联网人工智 能区块链改善就医体验 与感受提高医疗效率 与质量医疗服务需求端医疗服务供给端新技术下患者服务架构统一资源预约门床诊位号预源约检 查 预 约统一结算ResourcePayEMRLISOASPD医院

17、信息平台PACSHRP患者自助 服务患者身份 识别电 子 诊 疗 卡人 脸 识 别窗口服务治 结 医 电 信疗 算 保 子 用 登 挂 预 管 管 凭 体 记 号 约 理 理 证 系Recognition出配入发院药位置服务就服位诊务置导导导航航航Services互联网安全管理互联网厂商开 放管理Location线 上 应 用指自智智A能纹助预能I识建检自辅 别档分测诊诊线 下 应 用线下应用交互信 息服务Self-Service互联网开放平台互联网应用交互信 息服务信息服务管理辅助诊断-机器学习特征清洗特征转换特征归一化同义词归一。训练模型算法调度特征处理随机森林GBDT算法神经网络FM算法

18、加权平均投票法。模型集成。部署和反馈提 供 预 测 接 口收 集 反 馈 结 果分 析 原 因指南文献金标准诊断条件优化模型规则模型辅助 诊断输入 病例信息自然语言处理结构化工具辅助诊断模型推荐诊断列表生成模型医疗大数据库误诊误治样例库鉴别诊断一诉五史体格检查检验结果检查结果诊断诊治情况鉴别诊恢复情况症状症状性质症状诱因症状部位症状频率伴随症状断持续时间逻辑分层特征处理输入病例信息自然语言处理SPD（Supply、Processing&Distribution）是现代医疗机构较为推崇的供应链模式。 它是一种以医院医疗物资管理部门为主导、以物流信息技术手段为工具，通过合理使用社 会资源，对全院医

19、疗物资在医院内的供应、加工、配送等物流的集中管理方法。智慧供应链CONTENTS目录1智慧医院项目背景3建设实施建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践2平台设计平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用一级目录二级目录三级目录智慧应用智慧便民互联网服务、预约服务、就诊服务、信用服务、陪护服务、满意度评价、信息推送与公开、随访服务管理、健 康管理智慧医疗医疗服务、医务管理、护理管理、院感管理、数据上报管理智慧药事合理用药、抗菌药管理系统、药师药历系统、临床药学消息交互平台、处方/医嘱点评系统、前置审方系统、 药物临床试验管理智慧应急（可选）紧急医学救援指挥系统、单兵系统、移动转运系

20、统、智能化的紧急医学救援设备管理系统、智能化的紧急医学 救援电子检伤系统.智慧运营财务管理、预算成本管理、医院资产管理、物资管理、人力资源管理、 智慧后勤、运营决策分析、移动办公 自动化系统智慧医保概述、基本功能智慧科教科研项目管理、科研辅助管理、应用转化管理、教育培训管理智慧应用1、全业务过程的闭环管理2、服务患者3、服务医务人员4、服务管理人员智慧应用关注点患者移动 服务平台患者院内 服务平台EMR医技服务平台运营服务平台资源管理平台ESBAPP/微信ESBESBESB全业务过程的闭环管理服务患者辅助诊断提供的功能模块危急疾病标注检验项目推荐检查项目推荐鉴别诊断推荐疑似罕见病疑似伴随疾病疾

21、病分层推荐相似病例推荐评估量表推荐评估量表自动评分服务医务人员疾病概率列表（疑似常见病）危急疾病标注临床预警提示基于过程控制规则知识与其他知识库，针对临床上容易出现不合理处置、不合理用药、医 疗任务疏漏的情况或者有涉及病患安全问题时提供预警功能,例如当医生进行药疗开处方时若出 现上述情况,系统则会给出警告并要求医生改正,或确因治疗需要则要求进一步确认。临床预警漏诊提醒诊断预警 医嘱预警预警规则管理平台100+结构化及后结构化变量20000+各类规则性别、年龄、诊断、主诉等相关因素相似性评分（ES评分）历史优秀诊疗经验借鉴评估量表自动评分利用tf/idf挑选病历中最突出的特征利用bm25算法对相

22、关性进行评分大数据CDSSCDSS-个性化治疗方案治疗原则个人性治疗方案功能描述：依据患者病情，提供基于大数据和AI技术的个性化诊疗方案、预期 住院时长、预估住院总费用等内容相关优势：真实病历治疗原则大数据提取，治疗原则对应医嘱信息，学习内容 来源于知名三甲医院优势科室及本院历史病历服务管理者管理者看板CONTENTS目录1智慧医院项目背景3建设实施建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践2平台设计平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用计算能力、存储能力、容灾能力信息传输与交换能力CONTENTS目录1智慧医院项目背景3建设实施建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践2平台设计

23、平台设计基础能力信息平台新技术、新模式、新业态智慧应用信息平台消息服务订阅服务WEB服务元数据 管理统一术语字 典服务患者数据统一 视图医院评审指 标监测分析临床辅助决 策系统特定（单） 病种质量综 合评价系统医院数据集成 可视化应用医院临床研 究应用平台单点登录 服务临床门户应用（Portal）临床智能分析应用（CI）注册服务患者主索 引EMPI人员注册 服务医疗机构 系统注册 服务区域集团机构 协同平台区域医疗 协同影像DWCDR集成平台总线（ESB）适配 器智能 路由信息 转换流程 建模开发 工具运行 监控PACS系统LIS系统HIS系统DB电子病历DB手麻系统心电系统其他.DBDBHL

24、7 Adapter运营辅助决 策系统医联体患者+医生 门户CDRODS数据中心（HDR）标准数据元 管理建设体系架构统一、自主、可控、开放的平台数据字典结构业务系统会话消息跟踪界面，可以跟踪查看一个会话消息转发给哪些系统，各系统接收到的消息格式及内容，发送 返回的时间等。消息跟踪集成平台交互服务服务总线管理界面，可以对消息进行各种转发或格式转换等配置，消息通 过总线适配器进行格式转换或者消息转发总线管理业务接口管理医院在用的业务接口管理界面，用于对接口服务配置及管理CONTENTS目录1智慧医院项目背景3建设实施建设方案基础能力信息平台智慧应用建设实践2平台设计平台设计基础能力信息平台新技术、

25、新模式、新业态智慧应用云计算医疗大 数据物联网移动互 联网人工智 能医疗需求侧供给侧持续改善患者/客 户的就医感受全面提升医院的服 务、效率、质量、 安全（临床数据中心、集成平台）供需关系模型需求侧-患者流程再造号源池：号源全开放（全预约挂号）人脸识别建档：人证匹配（身份证、电子卡） 虚拟卡：电子就医卡室内导航：医院室内导航移动支付：所有形式的线上支付 AI分诊：人工智能分诊（难点）移动支付：微信、支付宝、APP 信用支付：蚂蚁金服、商保、医保智慧药房：中药拣药、煎煮、配送上门，西药 直接配送或者基于社区药店配送上门移动支付：微信、APP 信用支付：商保、医保需求侧-流程优化价值网络医院人工智

26、能医生 家庭医生第三方第三方检验 智能像诊断X需求侧-服务升级网络医院（AI医生、 家庭医生）住院离医院就医流程新模式智慧应用-闭环管理医生开处方药剂师审方系统自动打 印排药标签药剂师PDA 扫描拣药窗口扫描 核对发药患者自助缴费审方反馈患者就诊1、合理用药检测2、儿童/成人体重 剂量3、妊娠期用药4、哺乳期用药5、过敏用药6、药品累计用量7、病原学结果与抗生素检测8、肝肾功能不全9、药物与特定检验项目间的 冲突检测住院药物医嘱闭环医生开医嘱护士过医嘱药剂师审方自动打印排药标签药剂师拣药Pivas配置出仓复核口服包药机摆药UDD摆药装车/交接装箱/交接物流配送护士接收核对执行执行反馈码抽血标本

27、分检标本接收报告发布住院医生站开检验申请标本发送扫描确认病 房 交 接士打印检验检验流程闭环标本上机检测检查医嘱执行闭环管理确认医嘱信息（HIS）病区护病区医生血库填写输血申请单（HIS）输血执 行(PDA)交接复 核(PDA)士采集血标本(PDA)及配血(血库)血液交接 (PDA)输血巡 视(PDA)送血库血库审核、化验九项检 验结果 自动提 取输血申请单与血袋关联发血(血库)扫取血单条 码，与血袋 核对（十三 对）取血单交血 库填写取血单（HIS）采集标本 条码核对患者 腕带血样及申请单执行复核 (PDA)下达配血医嘱（HIS）不良反应回报单（HIS）临床用血闭环流程管理 围术期患者闭环管理审批手术申请医生 医嘱风险评估术前访视住院护士术 前安全核查手术室 接收核对术间 身份确认三方核对无误 停止长期医嘱手术进