肾损伤护理查房精品ppt

1、 肾损伤护理查房病例病例分析护理要点临床总结知识学习扩展患者王某，男，26岁，于2014年2月19日，主因左侧腰背部刀捅伤2小时入院.平车入病房，立即给与心电监护示：P：104，R：20次/分，BP：115/75mmHG。查体：左下腹压痛阳性，左腰背部可见约1.8cm皮肤裂口，肠鸣音微弱。辅助检查：急诊CT示：左肾破裂，膈肌破裂，血胸诊断:左肾破裂；脾破裂？；胸腹联合伤；血胸；失血性休克病例分析护理要点临床总结知识学习扩展 患者入我科后立即进抢救，持续心电监测，建立三路静脉通路，给与留置导尿，随时观察患者的生命体征变化。突然血压下降至70/40,患者面色苍白，心率加快，遵医嘱行急诊手术。于14

2、：00进入手术室行开腹探查术。术中输血1600ML,血浆500ML。先后进行肾修补，脾切除，膈肌修补，胸腔闭式引流。于晚六点返回病房，生命体征平稳。术前护理评估病例分析护理要点临床总结知识学习扩展患者因意外刀刺伤，生命体征微弱，有出血性休克的危险，给与建立静脉通路，扩床充血容量，增加有效循环，留置导尿，继续观察生命体征变化。主诉：腹部疼痛，逐渐加重。术后护理评估病例分析护理要点临床总结知识学习扩展患者术后生命体征平稳，建立静脉通路，胸腔闭式引流通畅，引出少量血性液体，水柱波动明显；腹腔引流，盆腔引流通畅；留置尿管引出黄色尿液。敷料清洁干燥，无渗出。自感有腹胀，疼痛。护理诊断病例分析护理要点临床

3、总结知识学习扩展P1：组织灌流量改变 与肾损引起的大出血有关P2：恐惧与焦虑P3: 疼痛P4: 有感染的危险P5：营养失调 与手术恢复有关P6：有皮肤完整性损伤的危险P7：潜在并发症： 感染 肠梗阻P8：知识缺乏组织灌流量改变 与肾损引起的大出血有关I1I2I3迅速补充血容量，维持体液平衡。改善组织灌注，促进气体正常交换。观察和防止感染I4维持正常体温。迅速补充血容量，维持体液平衡。改善组织灌注，促进气体正常交换。观察和防止感染迅速补充血容量，维持体液平衡。改善组织灌注，促进气体正常交换。维持正常体温。观察和防止感染迅速补充血容量，维持体液平衡。改善组织灌注，促进气体正常交换。迅速补充血容量，

4、维持体液平衡。改善组织灌注，促进气体正常交换。观察和防止感染迅速补充血容量，维持体液平衡。改善组织灌注，促进气体正常交换。维持正常体温。观察和防止感染迅速补充血容量，维持体液平衡。改善组织灌注，促进气体正常交换。术前护理123451.术前护理(1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状(2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量(3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克(4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合术

5、前护理123451.术前护理(1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状(2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量(3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克(4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合术前护理123451.术前护理(1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状(2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量(3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同

6、时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克(4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合术前护理123451.术前护理(1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状(2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量(3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克(4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合术前护理123451.术前护理(1)病情观察

7、:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状(2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量(3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克(4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合术前护理123451.术前护理(1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状(2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量(3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬

8、动,以免加重损伤和休克(4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合术前护理123451.术前护理(1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状(2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量(3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克(4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合术前护理123451.术前护理(1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压

9、脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状(2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量(3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克(4)心理护理:关心、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合术前护理123451.术前护理(1)病情观察:密切观察生命体征,每隔1-2小时测量血压脉搏、呼吸一次,并注意病人全身症状(2)防治休克:保证休克病人输血、输液的通畅,补充血容量(3)术前准备:有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备,危重病人尽量少搬动,以免加重损伤和休克(4)心理护理:关心

10、、帮助病人和家属了解治疗的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合术后护理1)一般护理:麻醉作用消失后血压平稳者,为利于引流和呼吸,可取半卧位,肾损伤修补、肾周引流术后病人需卧床休息2-4周,禁食2-3日待肠蠕动恢复后开始进食(2)预防感染:定时观察体温,了解血、尿白细胞计数变化,及时发现有无感染,严格无菌操作,加强损伤局部的护理,早期应用广谱抗生素,预防感染术后护理(3)伤口护理:保持手术切口清洁干燥换药时注意无菌操作(4)引流管的护理:妥善固定肾周围引流管及集尿袋,防止牵拉和滑脱,保持引流通畅,翻身活动时避免引流管被拉出、扭曲及引流袋接口脱落观察引流物的量、颜色、性质和

11、气味引流管一般于术后3-4日拔除,若发生感染和尿瘘,则应延长拔管时间。 (5)心理护理:术后给予病人和家属心理上的支持,解释术后恢复过程,术后疼痛、胃肠功能不良多为暂时性,各种引流管安放的意义,以及积极配合治疗和护理对康复的意义护理方案 针对突发意外损伤的应急处理病例分析护理要点临床总结知识学习扩展紧急处理包括迅速的输血，输液，复苏。对严重肾损伤患者，即使血压在正常范围，亦应采取防止休克的治疗，并密切观察血压、脉搏等生命体征变化及腹部肿块大小，血尿颜色等变化，对伴有休克的患者应在休克被纠正并处于稳定情况之后，尽快进行必要的检查，以确定肾脏损伤的程度和范围，便于选择下一步的治疗方案。 什么是肾损

12、伤？病例分析护理要点临床总结知识学习扩展临床表现分类1.开放性损伤2.闭合性损伤1.休克2.疼痛3.腰背部包块4.血尿5.发热肾损伤病例分析护理要点临床总结知识学习扩展绝对卧床休息。肾脏裂伤应卧床休息46周，23个月不宜参加体力劳动和竞技运动。 止血、镇静：应立即给予有效的止血药物，疼痛又会引起患者烦躁、不安、活动，进而加重肾脏出血。因此，应给予必要的镇静处理。 感染的防治及补液：应给予广谱抗生素，预防感染，防止血肿感染形成脓肿，并注意补入足够的能量、血容量，维持水、电解质平衡，及时补充机体在非常态下的代谢需要。 肾损伤 非手术治疗的注意事项病例分析护理要点临床总结知识学习扩展密切注意生命体征变化，在肾损伤的非手术治疗过程中，特别是第1周，应严密观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征。绝对卧床休息，对于防止再出血至关重要。观察尿液颜色变化，如果尿液逐渐转清，局部症状逐渐改善，提示出血停止，若尿液突然转清，而出现腹部疼痛加重。可能是血凝块堵塞输尿管所致。而不能盲目认为出血停止。观察局部包块大小，对于可触及肿块的患者，