孕妇营养：保胎安胎的大学问

1、孕妇营养：保胎安胎的大学问在临床上，我们将妊娠 28 周以内，胚胎不能继续发育而自行终止妊 娠的行为，称为自然流产。 12 周以内终止妊娠的称早期流产， 12-28 周之间终止妊娠的称为晚期流产，如果连续发生 3 次以上的自然流产 就叫做习惯性流产。任何事情都有其根源，要想保住这个孩子，就一定要知道为什 么造成流产，对症治疗。造成流产的原因应该说仅仅两方面一方面是：胎儿自身。胎儿是母亲和父亲的卵子和精子结合而 成，如果任何一方出现缺陷，胚胎就有缺损，发育到一定水准胚胎即 死亡。一般在三个月之内发生的流产，这是人类优胜劣汰的本能。超 过三个月胚胎完成了器官分化，形成了胎盘，胎儿相对稳定，但出现

2、胎盘异常，胎儿常因血液循环障碍而死亡，多数在后半期发生流产。 或者胎儿发生器官结构异常，不能继续存活，出现胎儿死亡，这种也 不需要保胎。另一方面是：母体方面的疾病包括：孕酮不足或维生素缺乏， 如维生素 E、K、C 等，就像我们把种子种在地上，仅仅鹅卵石等贫瘠 的土地，缺少必要的养分，种子就很难发育了，这时就需要保胎了。 如果当母亲有生殖器官异常，像子宫发育异常、子宫畸形、子宫肌瘤 等。或者急慢性疾病，如胃肠炎、尿露感染、性病、如淋病、梅毒等， 同样增加了流产的几率。还有容易发生流产的原因就是母亲的情绪不 佳，思虑过度，精神恐惧，情绪紧张等。流产发生的原因 80%左右是孕卵及胚胎发育的异常，其次

3、才是由 母体的病变及外界的因素引起。从优生优育和遗传角度来看，应该认 为绝大部分的流产是一种自然淘汰，勉强保胎并没有多大意义，保胎 也很难成功。对于自然流产，应该是以预防为主首先生活要有规律，早睡早起身体好，不能熬夜，也不能贪睡， 日照三竿不起床。所以，孕妈妈一定要养成良好的生活习惯，作息时 间要有规律，每日保证睡足 8 小时，并适当的活动。这样，才能使自 己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。孕初三个月应禁止同房，性生活的刺激会造成子宫收缩，增加 流产的可能。三个月后也要减少性生活的次数，这样对胎儿是安全的， 习惯性流产的孕妈妈更应该严禁房事。平时应穿平底鞋，以免因走路不慎摔倒造成流产。

4、要养成定时 排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大 便秘结时，避免用泻药。注意合理饮食，早孕时孕吐，愿意吃什么就吃什么，不必顾忌 多少营养，只要能吃进去就能够。孕吐轻的孕妈妈要注意吃富含各种 维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋 类、肉类等。注意个人卫生，孕妈妈应该勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、 游泳，沐浴时水温不能太热，也要注意不要着凉。特别注意会阴部清洁，能够每晚用流动的洁净温水清洗外阴， 以防止病菌感染。最重要的保持心情舒畅，有研究认为，一部分自然流产是因为 孕妈妈中枢神经兴奋导致。所以孕妈妈要注意调节自己的情绪，尽量 保持心情舒畅，避免各种

5、不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，更 不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。一旦出现流产征兆，就应绝对卧床休息，这就是俗称的“安胎”这种卧床是真正的卧床休息，放松心情，不胡思乱想，禁止房 事，吃些易于消化的食物，听些轻松的音乐。有些人在医生开了假条休息时，把工作从办公室挪到家，精神仍然不能放松，这就不是真正 的“安胎”。保胎时药物治疗是辅助的，常用的是黄体酮，临床上多为“地 屈孕酮”、“黄体酮胶丸”、“黄体酮注射液”。实际上黄体酮保胎 作用面很窄，只适用于自身孕激素分泌不足而出现流产先兆的孕妈妈。 对黄体功能不足这部分孕妈妈，如有受孕可能，自基础体温上升的第 3 天起给予黄

6、体酮治疗，妊娠后持续用药到妊娠第 9 周至第 10 周，就能 够保住胎儿。怎么知道就是因为孕激素不足的孕妈妈会发生流产呢？我们当 知道该来月经而没有来，又没避孕时，有可能会怀孕，能够到医院抽 血检查绒毛膜促性腺激素和孕酮，如果出现低值，与孕周不符，就能 够用黄体酮保胎。但不主张孕早期反复做 B 超，只有当不能确定是宫 内孕还是宫外孕，或不能断定胎儿是否存活，有无必要保胎时，才做 B 超。盲目保胎是不可取的。少数滥用保胎药物黄体酮，可能造成女胎 男性化，男胎可能出现生殖器官畸形。绝大部分情况非但不能保住胎 儿，反而增加医生施行手术的难度，增加流产妇女盆腔感染及子宫出 血。所以，应听从医生的指导，

7、全面衡量保胎与否，以便即时得到准 确处理。当怀孕后出现先兆流产的征兆时，大家总希望通过保胎来达到 继续妊娠的目的，这种心情是完全能够理解的。但是，作为医生来讲， 要对流产的原因作具体分析，然后作出准确处理，绝不能盲目保胎。 因为盲目保胎，会造成很多意想不到的伤害。当发生出血时，不问青红皂白就用保胎药，不到医院检查，等 过了几周，仍不见效时，再到医院检查发现胚胎早已死亡，盲目保胎 使滞留在宫腔内的胎盘与子宫壁发生粘连，使用保胎药的某些激素有 抑制子宫收缩作用，使坏死的胚胎不容易排除，导致过期流产。再作 补救人流，不但增加孕妈妈痛苦，而且还易发生胚胎残留，子宫穿孔 或术后宫腔粘连等并发症。同时坏死胚胎滞留在子宫内，能够释放凝 血酶元，干扰母亲凝血功能，引起出血，甚至危及生命。有些流产是因为胚胎发育异常造成的，盲目保胎，能够生出畸 形婴儿。近年来发现，流产排出的胚胎，大约 50%有先天缺陷或遗传病。