翼状胬肉怎样治疗

1、翼状普肉怎样治疗?导读：本文向您详细介绍翼状酱肉的治疗方法，治疗翼状 酱肉常用的西医疗法和中医疗法。翼状酱肉应该吃什么药。翼状酱肉怎么治疗？一、西医1、西医治疗尽量避免外来刺激，积极治疗眼部慢性炎症。.用抗生素眼药水以控制结膜炎症，减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。 为减少外界刺激可戴适当的变色镜。 当有炎症刺激时可点0.25%氯霉素与0.5%可的松眼药水、夜晚可 涂四环素可的松眼膏。.小而静止的翼状酱肉无需治疗。 如酱肉为进行性或已接近 瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行手术切除。对不愿意接受手术的病人，可用 20003000U/ml的博来霉素液0.3ml在表 面麻醉下注射于翼

2、状酱肉的颈部及体部，每周1次，36次为1疗程。为减轻局部反应，可在对侧球结膜下注射 0.3ml泼尼松龙、 四环素可的松眼膏包扎。.冷冻治疗 用-40 C的冷冻头接触酱肉头部及颈部，破坏其新生血管弁使之萎缩。用于较小和较薄的翼状酱肉。.手术治疗(1)适应证：翼状酱肉为进行性、肥厚且充血；酱肉已侵入近瞳孔区影响视力。(2)手术方法：翼状酱肉的手术治疗要求达到 3个主要目的： 安全地将酱肉切除干净；达到良好的光学效果；避免复发。因此， 在选择手术方法时要特别慎重。 手术方法主要包括：翼状酱肉头 部转移法、暴露巩膜法、结膜移植术，后来又发展出口腔黏膜移 植术及羊膜移植术等。为最大限度地减少术后的复发，

3、在术中操作及术后要注意： 取健康球结膜不要过厚，移植要平整：术毕用虹膜复位器把 移植的结膜瓣下积血压出，使之平伏，紧贴在巩膜上：酱肉要切除干净，尽量使角膜面平整而又少损伤健康组织；切除酱肉时要注意不要伤及泪阜及肌腱， 以免日后发生睑球粘连或运动障 碍；对于酱肉下的结膜下组织，其切除范围要比酱肉大一些， 以减少术后迅速发生新生血管或组织增殖；由于角膜表面及结膜下酱肉残存组织是形成酱肉术后复发的基础，而巩膜表层新生血管进入角膜创面是酱肉复发的根本原因，因此，彻底切除角膜缘、巩膜及角膜上的变性组织并暴露巩膜，用作防止结膜纤维组织入侵角膜的缓冲地带；也可在角膜缘外侧刮除一条 1m债的巩 膜作为防御结膜

4、纤维入侵的屏障。必须对手术后病人进行定期复 查、随访以观察有无复发体征。.术后药物治疗虽然翼状酱肉在手术方法上曾进行多次的 改进，但仍不能避免复发。 Castroviejo 曾报告复发率为25%-第2页45%自从采用板层角膜移植后复发率有所降低。一般认为术后 采用适当的辅助治疗对减低其复发率是有一定效果的。概括有以下几种方法：(1)嚷替哌(thiotepa):这是一种抗癌药物。方法是 1 : 2000(即15mg嚷替哌溶在30ml Ringer s溶液中)的嚷替哌眼液 在术后5天开始应用，每3小时1次，连续8周；亦有人提出可 以持续使用36个月。其作用主要在于抑制术后新生血管新生 上皮细胞及新

5、生结缔组织，阻止细胞核的丝状分裂，对预防翼状酱肉复发有较好的效果。(2)丝裂霉素C眼液：这是一种抗增殖性药物，用以防治术 后复发。术后滴用0.2mg/ml丝裂霉素滴眼液，3次/d,共7天， 或2次/d ,共5天，已足够维持低复发率，且较安全。(3)局部皮质类固醇治疗：翼状酱肉术后复发可能与新生血 管有关，皮质类固醇可抑制炎症反应与角膜水肿，从而防止血管新生。使用时间可在角膜上皮缺损修复后，开始点用0.5%可的松眼液或0.025%地塞米松眼液，4次/d,持续6周。6.物理疗法B射线照射：术后采用B射线照射对防止复发有显著疗 效。手术后B射线照射，酱肉复发率可降至3.6%。最常用者90Sr B射线

6、。采用的照射总量为 2600R分为术后第2天、拆线时及 术后810天3次照射。若总剂量低于0.31C/kg(1200R)易复发。 而剂量过高，超过1.29C/kg(5000R)则易发生辐射性白内障，故应予注意。（2）激光治疗：用僦激光对准酱肉颈、体部血管进行光凝固， 压强200400mw时间0.21.0s ,直径200 每次凝固点 100200个，凝毕眼部用0.5%可的松液或0.1%地塞米松液点眼。2、预后手术成功则恢复良好。术后复发原因与术眼条件（如酱肉肥厚，充血明显的进行性酱肉）、操作不当及手术方法等因素有关。 继续受到危险因素的刺激也是重要因素。二、中医1、中医治疗本病为纯热之证，有虚实

7、之分。实热宜清，虚热宜滋阴，兼 风邪者，宜祛风清热。发展迅速，药物治疗无效者，宜手术治疗。 无论虚实，均应配合局部点眼。1、辨证选方1）心肺风热治法：祛风清热，活血通络。方药：板子胜奇散（原机启微）加减。白蓑藜（炒）12g, 蝉蜕12g,谷精草12g,甘草12g,木贼草12g,黄苓12g,菊花 12g,草决明12g,山桓12g,川芍12g,荆芥税12g,羌活12g, 密蒙花12g,防风12g,蔓荆子12g,若哆多便秘者，去密蒙花、 羌活加大黄。2）脾胃实热第4页治法：泻热通腑。方药：泻脾除热饮（银海精微）加减。黄黄10g,防风9g, 荒蔚子12g,桔梗6g,大黄10g,黄苓12g,黄连6g,车

8、前子15（包）， 芒硝10（冲）。体不虚者去黄黄，加玄参、夏枯草，以加强泻热 散结之功。3）阴虚火旺治法：滋阴降火。方药：知柏地黄汤（医宗金鉴）加减。知母12g,黄柏12g, 熟地15g,山萸肉10g,山药15g,丹皮12g,泽泻12g,云苓12g。 或兼服甘露饮（和剂局方）。生地15g,熟地15g,茵陈12g, 黄苓12g,枳壳10g,石斛12g,枇杷叶10g,甘草3g,天冬15g, 麦冬15g。若心烦失眠重者，可加酸枣仁、夜交藤、五味子等。2、点眼疗法：用于酱肉无须手术或术后防其复发者。除前述外用药物外，下列药物可选用。（1）使君子藤：以刀劈开，取流出汁点酱肉，每日 2次。（2）鲜鹅不食草

9、适量，捣汁澄汁煮沸加冰片，少许，调匀后 点酱肉上。每日12次。（3）乌梅一只，轻粉、冰片各少许，共研极细未，点酱肉上，日13次。（4）杏仁去皮尖，白蜜各适量，共研膏，少许点酱肉上，日12次。（5）浮萍适量，冰片少许，共研极细，点酱肉上，日12次。(6)硼砂3g,冰片少许，共研极细，点眼日 12次。或加 胆矶3g,制法如上。(7)威蕤仁6g,青盐3g,猪胰30g,捣研极烂，少许点眼，日12次。(8)碱砂、风化硝、冰片各 6g共研极细未，少许点酱肉上， 痛甚者以生理盐水冲之。3、中药1)三黄片：每服46片，每日3次。具有清热解毒，泻火 通便之功。用于酱肉红赤，而邪热内盛，大使秘结者。2)防风通圣丸：每服6g,日服3次。具有清热疏风通便之 功。用于酱肉红赤痒涩，表里俱实者。4、针灸1)体针加点刺酱肉法：主穴：睛明，瞳子髅。配穴：少泽、 太阳、合谷。用毫针从酱肉头部至根部轻划或点刺数次，至少量 出血，然后针主穴配穴各一，取少泽穴时，应点刺放血。每日一 次，10天为一疗程。前35天轻划点刺酱肉，后5-7天仅取穴 针刺。治疗期间应配合点眼。2)耳针：取眼、神门、肝、肺等穴，每日针刺 1次，每次留 针1015分钟；适用于酱肉明显红