工伤死亡赔偿协议书范文汇总3篇

1、Word 工伤死亡赔偿协议书范文汇总3篇 在日新月异的现代社会中，协议在生活中的使用越来越广泛，签订协议后则有法可依，有据可寻。什么样的协议才是有效的呢？下面是我为大家整理的工伤死亡赔偿协议书5篇，欢迎阅读与保藏。 工伤死亡赔偿协议书 篇1 甲方： 法定代表人： 托付代理人： 乙方： ，系受害人 之 （写明与受害人的关系）。 现乙方受受害人供给的全体亲属托付（特殊授权）处理 死亡的相关善后事宜。居民身份证号码： 甲方单位员工 ，因工作缘由于 年 月 日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。其供给亲属状况： 父亲：姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址 母亲：姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭

2、住址 妻子：姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址 子女：姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址 子女：姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址 为妥当处理 死亡的善后事宜，依据中国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在公平协商的基础上，自愿达成如下协议： 一、甲方赔偿乙方丧葬补助金： 元； 二、甲方一次性赔偿乙方供给亲属补助金 元； 三、甲方一次性赔偿死亡补助金 元； 四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方 元。 上述一、二、三、四项合计人民币元 元。 四、付款方式和付款时间； 五、乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关

3、。 六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 甲方：（盖印） 乙方： 托付代理人： 电话： 电话： 年 月 日 年 月 日 附：1、赔偿法律依据 赔偿法律依据 依据：20 xx年4月27日中国国务院令第375号公布 依据20 xx年12月20日国务院关于修改工伤保险条例的打算修订 第三章 工伤认定 第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作缘由受到事故损害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故损害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外损害的； （四）患职业病的； （五）

4、因工外出期间，由于工作缘由受到损害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第五章 工伤保险待遇 第三十九条 职工因工死亡，其近亲属根据下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供给亲属抚恤金和一次性工亡补助金： （一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； （二）供给亲属抚恤金根据职工本人工资的肯定比例发给由因工死亡职工生前供应主要生活来源、无劳动力量的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10

5、%。核定的各供给亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供给亲属的详细范围由国务院社会保险行政部门规定； （三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 第七章 法律责任 第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参与工伤保险而未参与的，由社会保险行政部门责令限期参与，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参与工伤保险而未参与工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位根据本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参与工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费

6、、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 赔偿金额计算标准 1、甲方赔偿乙方丧葬补助金：20 xx年重庆市建筑行业月职均工资2334、5X6个月=14007元 2、供给亲属抚恤金：孩子（19岁6岁）年X12个月X5500元月工资X0、3系数=237600元；老人是5年X12个月x2人X5500元月工资X0、3系数=198000元， 合计：435600元 3、一次性工亡补助金：20 xx年全国城镇人均可支配收入19109元X20年=382180元 4、以上合计：甲方赔偿乙方丧葬补助金14007元+供给亲属抚恤金435600元+一次性工亡补助金382180元=8317

7、87元。 工伤死亡赔偿协议书 篇2 1、甲方：1、罗，陈之子。 2、罗，陈之夫。身份证号码：。 3、倪，陈之母。 乙方：有限责任公司 法定代表人：洪，职务：。 丙方：洪，身份证号码：。 甲方罗之妻陈系乙方工人，因工作缘由于20 xx年6月21日发生工伤事故，因医治无效于20 xx年6月22日死亡。为妥当解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着公平协商、互谅互让的.原则，经协商达成协议如下： 一、丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同协作，准时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。） 二、赔偿金额： 乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元；向甲方之罗、罗支付赔偿金捌万陆仟元。除

8、担当上述费用外，甲方不得再向乙方主见任何费用。 三、付款期限： 20 xx年6月30日前支付倪全部赔偿金壹万元，支付罗、罗部分赔偿金伍万元；20 xx年5月21日前支付罗、罗剩余全部赔偿金叁万陆仟元。 四、违约责任： 1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。 五、担保条款： 丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方供应担保。 甲方签字： 时间： 乙方签字盖章： 时间： 丙方签

9、字： 时间： 工伤死亡赔偿协议书 篇3 甲方： 乙方：(系死者 之妻),身份证号码： (系死者 之子),身份证号码： (系死者 之父),身份证号码： (系死者 之母),身份证号码： 乙方之夫 系甲方雇佣人员， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 坠落，经 医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。 ，男，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx，供给亲属及直系亲属身份状况如前述人员（乙方）。为妥当解决 死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规，本着公平协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议： 1、赔偿金额： 甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元（不包括甲方已支付抢救费用），该费用包含甲

10、方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主见任何赔偿或补偿费用。 2、付款方式和期限： 甲方于年 月 日支付乙方全部 万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存入乙方个人账户，开户行为 银行，由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发安排争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。 3、违约责任： （1）乙方收到款项后，乙方及其近亲属自愿放弃基于 工伤死亡所产生的各项权利及所

11、享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。 （2）因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。 （3）乙方保证在签署本协议时，确认其为死者 的全部直系亲属，并已得到全部近亲属的授权及认可，已清晰了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议，系各方真实意思表示。 4、其他 1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地基