《头部局解》教学课件

1、头 部第1页，共74页。 头部的分部颅 部面部第2页，共74页。 颅 部一、体表标志二、颅部的层次结构三、颅腔内容物第3页，共74页。一、体表标志1、骨性标志2、体表投影第4页，共74页。重要的体表标志： 一线（上项线） 内面平横窦 第5页，共74页。二弓: 眉弓、颧弓 第6页，共74页。三孔: 眶上孔眶下孔 颏孔 第7页，共74页。四点: 翼点前囟点人字点 星点第8页，共74页。四点: 翼点前囟点人字点 星点第9页，共74页。四点: 翼点前囟点人字点 星点第10页，共74页。五突起: 乳突枕外隆突髁突下颌角额结节第11页，共74页。重要的体表投影： 脑膜中动脉 面神经 腮腺管面动脉第12页，

2、共74页。重要的体表投影： 脑膜中动脉 面神经 腮腺管面动脉第13页，共74页。 颅部的层次结构额顶枕区颞区第14页，共74页。 1.额顶枕区层次及结构特点层次：五层(1)皮肤 (2)浅筋膜 (3)帽状腱膜(4)腱膜下间隙(5)颅骨外膜第15页，共74页。结构特点： (1)皮肤 有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。第16页，共74页。 (2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。第17页，共74页。(3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。 以上3层紧密相连称头皮。第18页，共74页。 (4)腱膜下间隙

3、 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。第19页，共74页。 腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。 第20页，共74页。 因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。 第21页，共74页。(5)颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。第22页，共74页。3.颅顶部的血管神经及其特点 血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为前、后两组。第23页，共74页。前组： 滑车上血管神经（动脉为眼A终支） 眶上血管神经（动脉为眼A分支） 颞浅血管与耳颞 神经第24页，共74页。 后组： 耳后

4、A与枕小N 枕A与枕大N （为第2颈N后支） 第25页，共74页。颅顶部血管神经的特点：呈放射状分布 吻合丰富 血供丰富第26页，共74页。 颞 区 1.范围 颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。 第27页，共74页。2.颞区软组织层次 （1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）颞筋膜（浅、深层） （4）颞肌 （5）颅骨外膜。 第28页，共74页。 （1）颞区皮肤 较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。第29页，共74页。 （2）颞区浅筋膜 含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，第30页，共74页。 浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组： 耳前组： 颞浅动、静脉 耳颞神经

5、 分布于颞区和额顶区 第31页，共74页。耳后组： 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于耳后和枕外侧部。第32页，共74页。 （3）颞筋膜temporal fascia 较致密，上方附于上颞线，向下分为浅、深两层，浅层附于颧弓上缘的外面，深层附于颧弓上缘的内面。 第33页，共74页。 （4）颞肌temporal muscle 呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。第34页，共74页。（5）骨膜periosteum 较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。 第35页，共74页。颅

6、顶骨第36页，共74页。颅底第37页，共74页。第38页，共74页。第39页，共74页。第40页，共74页。第41页，共74页。三颅腔内容物1、脑膜硬脑膜蛛网膜软脑膜第42页，共74页。脑膜形成的结构第43页，共74页。小脑延髓桥池脚间池上池蛛网膜下隙第44页，共74页。 鞍区垂体海绵窦第45页，共74页。位置：蝶鞍两侧内容: (从上下经窦外侧壁)动眼神经滑车神经眼神经(V1)上颌神经(V2)窦内有：颈内动脉展神经海绵窦第46页，共74页。 面 部一、肌肉二、面部的血管神经三、面侧区第47页，共74页。重要的面肌有： 眼轮匝肌 口轮匝肌 额肌、枕肌和帽状腱膜 第48页，共74页。 咀嚼肌: 翼

7、内肌翼外肌颞 肌咬 肌四对第49页，共74页。二、面部的血管神经 1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层动脉主要是面动脉。第50页，共74页。 面部皮肤： 三叉神经 表情肌: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经2.面部神经分布 第51页，共74页。 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 面神经颅外分支第52页，共74页。三、面侧区腮腺咬肌区面侧深区第53页，共74页。（一）腮腺parotid gland 咬肌区 主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。 第54页，共74页。 以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈锥形。 1. 腮腺的外形第55页，共74页。 由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。 腮腺鞘：第56页

8、，共74页。2. 腮腺浅部的位置 位于外耳道前下方。上界为颧弓、外耳 道。 下界平下颌角前界为咬肌后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。 第57页，共74页。3. 穿腮腺的结构 纵行结构 横行结构第58页，共74页。 颈外动脉 颞浅动、静脉 耳颞神经 下颌后静脉 纵行结构： 第59页，共74页。 上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经的分支 横行结构：第60页，共74页。 4. 腮腺深部的位置 位于下颌支的深面。第61页，共74页。 4. 腮腺床 为紧贴腮腺深面的血管神经，包括：颈内动、静脉 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 第62页，共74页。5.面神经颅外段与腮腺的位置关系 分为三段： 第一段（

9、腮腺前段） 第二段（腮腺内段） 第三段（腮腺后段） 第63页，共74页。(二)面侧深区位置： 位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧。第64页，共74页。上颌动脉及其分支 下颌神经及其分支翼内、外肌 翼丛 内容：第65页，共74页。1. 上颌动脉的主要分支 下牙槽动脉 脑膜中动脉 眶下动脉 颊动脉上牙槽后动脉 第66页，共74页。2. 下颌神经的分支下牙槽神经舌神经 耳颞神经 颊神经咀嚼肌支第67页，共74页。3.翼静脉丛 位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。组成: 与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。第68页，共74页。 交通： 经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。第69页，共74页。4.面侧深区的筋膜间隙 位置： 在颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。 第70页，共74页。主要有两个间隙： 咬肌间隙翼下颌间隙第71页，共74页。 (1)咬肌间