外科学(见习大纲)

1、普外及神经外科疾病见习大纲见习一 颈部疾病【目的要求】掌握：颈部肿块常见的三大类型； 熟悉；甲状腺肿块与甲状腺以外肿块的主要鉴别方法。颈部肿块主查检查方法。甲状腺肿大分度。 甲亢外科治疗的适应证与禁忌证。 外科治疗的术式、 麻醉方法的选 择、术前准备（一般准备、术前检查、药物准备的目的和方法）及手术时机。术后一 般处理及术后并发症的观察。甲状腺腺瘤诊断常用检查方法及治疗原则。了解： 单纯性甲状腺肿的外科治疗适应证及方法。 甲状腺以外其他常见颈部肿块。 颈部解剖 分区及该区多发、单发肿块常见病。【见习内容】甲亢甲状腺腺瘤甲状腺以外的其他常见肿块：【见习学时】 2 学时【见习准备】病人准备及其病历

2、准备包括相关影像学片（如X线、 B超、 CT）：病案管理室借调典型出院病人病历。【见习方法与步骤】床旁示范颈部肿块的视、触诊方法及甲状腺肿块听诊；病历阅读教学法， 尤其是首次病程记录。 让见习生了解相关辅助辅助检查方法及目的意义。对术后病人，阅读手术记录及术后医嘱及术后病程记录。讨论：诊断要点和鉴别病名。 该病人是否具有手术指征；手术方法选择。 术前准备内容及 其目的；术后并发症观察要点及处理要点。见习二 乳腺疾病【目的要求】 掌握：急性乳房炎的手术指征及手术切口设计及手术注意事项。乳癌诊断的方法。熟悉： 乳房特殊检查的选择及其临床意义。 乳癌分期。 乳房纤维腺瘤及囊性增生病的临 床特点及治疗

3、原则。了解：乳房视诊、扪诊方法及区域淋巴结检查；了解乳癌手术方法选择依据。【见习内容】急性乳房炎、乳房纤维腺瘤及囊性增生病、乳癌；【见习学时】 2 学时【见习准备】准备好相关乳房疾病病人（炎症、肿瘤等）及病历； 病案管理室借调典型出院病人病历及相关影像片。【见习方法与步骤】1. 床旁示教乳房视诊的、扪诊方法；区域淋巴结检查检查方法。强调检查的要点及注意事项。2. 指定数名同学分段阅读病历病史、 体格检查中专科情况、 辅助检查方法、 治疗原则。 手术方式、术后医嘱及术后不适、并发症的观察和处理。分段讨论相关内容： 相关症状及体征与病理之间的关系； 检查方法的选择及目的 意义；手术指征及方法选择。

4、见习三 腹外疝【目的要求】 掌握：腹股沟斜、直疝的鉴别要点。内环压迫试验及意义；腹股沟疝与其他疾病（泌尿生殖 系）鉴别要点。熟悉； 腹股沟疝的治疗原则；最有效治疗方法，传统性疝修补术手术基本原则，单纯疝囊高 位结扎适用人群，高位的含义。 加强或修补腹股沟管前、 后壁的方法。 无张力性疝修补术与 传统疝修补二者的优缺点。了解：腹股沟区、腹股沟三角、海氏三角的位置组成。腹股沟疝非手术治疗的适应证。嵌顿 性疝手法手法复位的适应证、方法及复位后观察要点。股疝的治疗原则。【见习内容】常见腹外疝：腹股沟疝、股疝、切口疝等。【见习学时】 2 学时【见习准备】准备病人及其病历；病案室借调术后出院病人完整病历。

5、【见习方法与步骤】 床旁见习：教师带领学生指导相关问诊、示教主要体征的检查方法。病案阅读教学法： 分别指定不同学生阅读病史、 查体、 相关辅助检查及手术记录、病程记 录。讨论：诊断要点及鉴别诊断，临床类型。治疗原则、治疗方法的选择、术前准备要点及术 后医嘱及相关处理。见习四 腹部损伤【目的要求】 掌握：腹部闭合性损伤的手术适应症；单纯腹壁损伤与腹内脏器损伤腹痛的区别； 熟悉：腹部穿刺的适应证、穿刺点、方法、意义。辅助检查方法及意义。脾破裂及小肠损伤 的治疗原则。了解：腹部闭合性损伤术前准备、麻醉与体位、术后处理。【见习内容】单纯腹壁损伤；闭合性腹内脏器损伤；开放性腹部损伤；【见习学时】 2 学

6、时【见习准备】准备好相关病人及其病历等资料；出院完整病历【见习方法与步骤】 床旁见习：问诊技巧、示教检查方法。强调腹部专科检查的注意事项。腹腔穿刺。病历阅读教学法： 指定不同学生分别读相关病史、专科检查、辅助检查及手术记录、 术后 病程记录。讨论： 闭合性腹部损伤中单纯腹壁损伤与腹内脏器损伤所致腹痛的特点。实质脏器损 伤与空腔脏器损伤的主要临床特点；腹部损伤的治疗原则，重点为脾破裂及小肠损伤。见习五胃十二指肠疾病【目的要求】掌握： 胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的诊断和鉴别诊断要点；单纯穿 孔修补术的适应证、 术中对胃溃疡穿孔者需做何特殊处理、 术后内科治疗原则。 急性穿孔非

7、手术手治疗病情观察要点及观察时间。 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡及其并发症的原理 （理论依据） ；胃大部切除术后早期并发症观察要点及其处理原则。倾倒综合征发生的原因 及机理、主要表现及处理原则。熟悉：急性穿孔彻底性手术（如胃大部切除术）的优点及适应证。胃十二指肠溃疡大出血、 的治疗原则及非手术要点、 手术指征。 瘢痕性幽门梗阻术前充分准备的主要内容、 手术的主 要方式。早、中、晚期胃癌的概念；胃癌的好发部位及进展期胃癌分型、诊断胃癌常用的辅 助检查方法及意义。了解： 胃大部切除术确定切除范围的主要依据； 毕式与毕式优缺点及主要适应证； 胃大 部切除胃空肠 Roux-en-Y 式吻合的优点。【

8、见习内容】急性穿孔；大出血；瘢痕性幽门狭窄胃癌【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】床旁见习：问诊技巧；示教专科情况 阳性体征及意义。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的上述疾病及主要症状和主要体征、 辅 助检查方法、手术治疗方法、术后一般处理、不适及并发症。讨论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 常用辅助检查的临床意义。 治疗方法选择依据、 手术指征。见习六：肠梗阻目的要求】 掌握： 肠梗阻诊断的基本要求； 肠梗阻治疗的原则。临床上肠粘连最常见的原因、 粘连性肠 梗阻发生的诱因。肠粘连的预防。粘连性肠梗阻病人出院后医嘱（

9、预防再复发） 。肠扭转发 生的解剖学基础及诱因。小儿肠套叠的三在典型症状及其特点；肠套叠空气或钡剂灌肠的 X 线特征。蛔虫性肠梗阻非手术治疗的要点。熟悉：肠梗阻的四大症状及专科体征； 化验检查及 X 线检查的临床意义； 肠梗阻的基础疗法； 解除梗阻的非手术疗法、 手术疗法的适应证； 非手术治疗期间病情观察要点。 粘连性肠梗阻 治疗方法的选择。小肠扭转和乙状结肠扭转的临床特点； 肠扭转的治疗原则。 肠套叠的治疗方法及选择。 蛔虫 性肠梗阻驱虫治疗的时机。了解：肠梗阻的基本原因及分类，病理解剖、病生与临床表现、诊断和治疗之间的关系；手 术的原则和目的，手术方法；粘连性肠梗阻手术方法。肠扭转的手术方

10、法。肠套叠的病因。【见习内容】粘连性肠梗阻； （重点）肠扭转；肠套叠；蛔虫性肠梗阻 。【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】床旁见习：问诊技巧；示教专科情况 阳性体征及意义。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 辅助检查方法、 手术治疗方法、术后一般处理、不适及并发症。讨论：主要症状及体征与病理之间的关系； 常用辅助检查的临床意义。治疗原则；基础治 疗方法及目的、解除梗阻的方法，非手术及手术治疗的适应证。见习七 阑尾炎【目的要求】掌握：急性阑尾炎典型症状和体征、诊断要点及鉴别诊断，治疗原则。 熟悉：特殊类

11、型阑尾炎的临床特点及治疗原则。 阑尾切除术后常见并发症如切口感染及粘连 性肠梗阻的预防要点。阑尾残株炎发生的原因。腰大肌试验、 闭孔内肌试验的意义。腹痛与 阑尾病理的关系。了解：慢性阑尾炎的诊断依据及治疗原则。【见习内容】急性阑尾炎；特殊类型阑尾炎（小儿急性阑尾炎、妊娠合并阑尾炎、老年人阑尾炎） ； 慢性阑尾炎。【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】床旁见习：问诊技巧；示教专科情况 阳性体征及意义。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 辅助检查方法、 手术

12、治疗方法、术后一般处理、不适及并发症。讨论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 常用几个试验的临床意义； 诊断要点和鉴别诊 断；阑尾炎（一般急性、特殊类型、慢性）的治疗原则。阑尾切除术术后切口感染、粘连性 肠梗阻、腹腔内出血、阑尾残株炎、腹腔内出血、粪瘘的预防要点。见习八 结、直肠癌【目的要求】 掌握：结、直肠癌的诊断要点；右半结肠癌、左半结肠癌的主要表现。直肠指诊的意义。内 镜（直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜）检查的临床意义。熟悉：常用辅助检查如大便潜血试验、 X 线检查 （钡剂灌肠或气钡双重对比造影） 、B超、CT、 CEA检查的意义。术前肠道准备的目的和项目。外科治疗的原则与术式选择的主

13、要依据。 了解：病因及病理。【见习内容】结肠癌直肠癌【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】床旁见习：问诊技巧；示教专科情况检查 阳性体征及意义。直肠指诊；直肠镜检查；病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 辅助检查方法、 手术治疗方法、术后一般处理、不适及并发症。讨论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 诊断要点及常用辅助检查方法及意义。 肠道准 备的目的和方法。临床分期及意义。见习九 良性直肠肛管疾病【目的要求】 掌握：、痔、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘主要临床表现和诊断要点；治疗原则。 熟悉：痔、肛裂鉴

14、别诊断；内痔分度及特点。坐浴在不同肛肠疾病治疗中的意义。保持大便 通畅的措施。肛瘘挂线疗法的适应证、原理和优点。了解：病因及病理。【见习内容】 痔肛裂 直肠肛管周围脓肿肛瘘【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】床旁见习：问诊技巧；示教专科情况检查 阳性体征及意义。直肠指诊；直肠镜检查；病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 辅助检查方法、 手术治疗方法、术后一般处理、不适及并发症。讨论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 诊断要点及常用辅助检查方法及意义。 坐浴和 一般治疗。治疗原则。见习十 周围血管和淋巴

15、管疾病【目的要求】掌握： 原发性下肢静脉曲张的概念、 诊断和鉴别诊断；原发性静脉曲张手术适应证、禁忌证 及手术方法。血栓闭塞性脉管炎的治疗原则。深静脉血栓形成的预防 熟悉：原发性下肢静脉曲张病程时展中可能出现的并发症及处理方法； 超声多普勒检查及血 管（动脉、静脉）造影的临床意义。原发性静脉曲张非手术疗法适应证及措施、效果。血栓 闭塞性脉管炎的诊断要点，一般疗法及非手术疗法。深静脉血栓形成治疗要点。 了解：硬化剂注谢疗法的适应证。病因及病理。【见习内容】原发性下肢静脉曲张；深静脉血栓形成血栓闭塞性脉管炎【见习学时】 2 学时见习准备】准备相关病人及其病历；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤

16、】床旁见习：问诊技巧；示教专科情况检查 大隐静脉瓣膜功能试验及深静脉通畅试验。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 辅助检查方法、 手术治疗方法、术后一般处理、不适及并发症。讨论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 诊断要点及常用辅助检查方法及意义。 非手术 治疗和治疗原则。见习十一 胆道疾病 - 胆囊炎及胆囊结石【目的要求】 掌握：胆囊结石、胆囊炎的诊断要点及治疗方法；急诊手术的指征。熟悉： B 超检查在胆囊结石、胆囊炎诊断中的价值及影像学特征。胆囊结石、胆囊炎的手 术方式；了解：胆囊解剖生理；胆囊三角。胆囊结石、胆囊炎的发病因素、病理。胆囊结石行胆总 管探查

17、的指征。【见习内容】胆囊结石急、慢性胆囊炎【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】 床旁见习：问诊技巧；教师示教及学生注意观察专科情况检查；并强调注意事项。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 辅助检查方法、 手术治疗方法。讨论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 诊断要点及常用辅助检查方法及意义。 结石性 胆囊炎非手术治疗（术前准备） 要点及非手术治疗期间病情观察， 手术主要方式。 急性非结 石性胆囊炎诊断要点及治疗原则。见习十二胆道疾病 - 胆管结石及 AOSC【目的要求】 掌握：肝外胆管结石诊断、鉴别

18、诊断要点和治疗原则；胆总管切开取石、T 管引流术适应症及术后观察及处理要点。 AOSC（ ACST）的 Reynolds 五联征及诊断。熟悉：肝外胆管结石继发胆管炎的 Charcot 三联征及特点、 B 超检查的价值及意义。非手术 治疗（术前准备）的措施。 ACST常用的影像学检查及便携式 B 超检查的价值及治疗原则， 术前准备，胆道紧急减压引流可选的方法。了解：肝内胆管结石诊断要点及最基本的手术方式。 【见习内容】肝外胆管结石 急性梗阻性化脓性胆管炎【见习学时】 2 学时 【见习准备】准备相关病人及其病历； 准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】床旁见习：问诊技巧； 教师示教及学生注意观察

19、专科情况检查； 术后腹腔引流管 （文氏管 及 T 管）引流目的和术后处理。并强调注意事项。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 辅助检查方法、 手术治疗方法。术后病情观察及相关处理。讨论： 主要症状及体征与病理之间的关系； 诊断要点及常用辅助检查方法及意义。 肝外胆 管结石及 AOSC非手术治疗（术前准备）要点，手术主要方式。三种紧急胆管减压引汉的优 缺点。见习十三肝癌、门脉高压症、急性胰腺炎【目的要求】 掌握：原发性肝癌、门静脉高压症、急性胰腺炎的诊断要点、治疗原则。熟悉：原发性肝癌、 门静脉高压症、 急性胰腺炎常用的实验室检查及影像学检查方法及意义。 常见临

20、床表现。 门静脉高压症、 急性胰腺炎非手术治疗的适应证。 门静脉高压症断流术的主 要术式；分流术的主要缺点。了解：原发性肝癌、门静脉高压症、急性胰腺炎的主要病因及病理。【见习内容】原发性肝癌门静脉高压症急性胰腺炎【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】床旁见习： 问诊技巧； 教师示教及学生注意观察专科情况检查； 门静脉高压症非手术治疗 中的三腔二囊管。急性胰腺炎非手术治疗中的胃肠减压管。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 辅助检查方法、 手术治疗方法。术后病情观察及相关处理。讨论： 主要症状及体征与病理之

21、间的关系； 诊断要点及常用辅助检查方法及意义。 提高原 发性肝癌治疗疗效的关健； 门静脉高压症并发大出血急诊手术止血的适应证与禁忌， 首选术 式、优点。急性胰腺炎胃肠减压的目的意义，镇痛的注意事项。原发性肝癌 AFP 测定及 B 超、 CT检查。见习十四 颅脑损伤【目的要求】掌握： 颅内压增高的典型表现， 常用降颅压的措施，激素和冬眠低温疗法的作用， 对症 处理的注意事项。闭合性颅脑损伤（脑震荡及脑挫裂伤）的临床表现、诊断、治疗。颅内血 肿诊断要点及处理原则。熟悉：常见脑疝的特征性表现；脑疝的急救原则；颅底骨折（前、中、后）的临床特征 及处理原则；脑损伤的病情观察及分级；脑损伤的对症治疗及并发

22、症的处理。了解： 颅内压增高常见原因，腰穿的意义及禁忌； 单纯头皮血肿的处理原则；单纯头皮 裂伤、撕脱伤的急救和治疗原则。 颅骨凹陷性骨折的手术适应证。 颅内血肿不同的分类方法。 脑损伤的急诊处理要求和手术治疗适应证、常用手术方式。【见习内容】头皮损伤颅骨损伤（颅盖骨折、颅底骨折）脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿）【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】床旁见习：问诊技巧；教师示教及学生注意脑损伤的观察；头部CT片。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 辅助检查方法、 治疗方法。病情观察及相关处理。讨论：

23、 主要症状及体征与病理之间的关系； 诊断要点及常用辅助检查方法及意义。 甘露醇 及激素应用的目的； 冬眠低温疗法的目的意义。 脑损伤保持气道通畅通畅的重要性， 头高足 低位的意义。 重度脑挫裂伤并脑水肿的手术指征； 颅内血肿手术指征。 小脑幕切迹疝的手术 时机。见习十五颅内肿瘤及脑卒中的外科治疗【目的要求】掌握： 诊断颅内肿瘤基本要求和依据。 出血性脑卒中的诊断要点及分级； 缺血性及出血性脑 卒中的主要病因。熟悉： 颅内肿瘤治疗原则； 出血性脑卒中的外科手术治疗的目的； 手术及非手术治疗的适应 证。了解： 颅内肿瘤常用的辅助检查方法、鉴别诊断病名。缺血性脑卒中的表现、诊断及外科治疗。【见习内容

24、】颅内肿瘤脑卒中【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】床旁见习： 问诊技巧；教师示教及学生注意观察颅内肿瘤有局灶症及脑卒中患者专科体征； 头部 CT片。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 辅助检查方法、 治疗方法。讨论： 不同性质肿瘤好发部位、 不同部位脑肿瘤的特异性症状和体征。 局灶症的概念及类 型。颅内肿瘤化疗药物的选择和使用原则。 对比出血性和缺血性脑卒中的发病情况 （发病的 主要原因、 发病率、 好发年龄及性别） ；脑卒中诊断依据； 出血性脑卒中的分级及治疗原则。外科学胸外、泌外、骨外疾病见习大

25、纲见习一、胸部损伤【目的要求】掌握： 胸膜腔闭式引流的目的、 引流管安放的位置及术后引流管处理 （留置期间护理及拔管 指征、方法）。多根多处肋骨骨折、开放气气胸、张力性气胸的诊断要点、急救原则与方法。 熟悉：多根多处肋骨骨折、闭合性气胸、开放气气胸、张力性气胸的治疗方法（重点为局部 处理要点）。血胸的治疗原则。了解：心包积血诊断性穿刺。【见习内容】肋骨骨折气胸：三种3血胸4闭式胸膜腔引流【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历、 X 线片及 CT 片；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】 床旁见习：胸膜腔闭引流。观摩闭式引流手术或观电教片。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强

26、化课堂所学的主要症状和主要体征、 X 检查的意义、 治疗要点。 通过阅读病程记录了解治疗效果及拔管指征及拔管后应观察项目。 进行性血胸的 征象。讨论：胸部损伤病理与临床表现、治疗的关系。见习二、肺癌及食管部【目的要求】 掌握：肺癌及食管癌诊断方法。熟悉：肺癌、食管癌临床表现及典型 X 线表现特征。 了解：病理类型与化、放疗的选择。治疗原则。【见习内容】肺癌食管癌【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历、影像 X 线、 CT 片； 准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】 床旁见习：通过教师床旁问诊，使学生了解肺癌、食管癌的相关主要症状。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所

27、学的主要症状和主要体征、 各种常用辅助 检查方法的意义、治疗原则。了解肺癌、食管癌可能的病因。讨论：肺癌与食管癌病理与临床表现的关系及放、化疗的选择依据。见习三、泌尿系损伤【目的要求】掌握： 男性尿道损伤常见病因及好发部位、尿外渗范围， 尿道损伤的诊断方法、紧急处理及 手术治疗的适应证和手术方式。 肾损伤诊断方法、 非手术治疗的适应证及方法， 非手术治疗 期间病情的观察要点。膀胱损伤治疗方法的选择依据。膀胱破裂的手术处理原则。熟悉： 肾损伤辅助检查方法的选择及意义， 手术治疗的适应证及方法。 腹膜内型和腹膜外型 膀胱破裂临床表现的区别。 膀胱损伤的诊断方法及紧急处理及治疗方法的选择。 尿道损伤

28、后 治疗方法选择的依据及尿外渗的处理原则。了解：输尿管损伤的病因。腹膜内型和腹膜外型膀胱破裂手术的原则要求。 【见习内容】肾损伤男性尿道损伤膀胱损伤【见习学时】 2 学时【见习准备】 准备相关病人及其病历、影像检查片； 病案室借阅术后出院的完整病历。【见习方法与步骤】 床旁见习：通过教师床旁问诊，使学生了解泌尿系各器官损伤后的相关主要症状。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 各种常用辅助 检查方法的意义、治疗原则。讨论： 血常规检查意义， 肾损伤后活动性出血的征象。 肾损伤首选的影像学检查方法及其 意义。导尿检查在膀胱损伤及尿道检查中的意义。 尿道损伤患者尿管

29、拔除后定期尿道扩张的 意义。见习四、泌尿系统梗阻【目的要求】掌握： 良性前列腺增生症的诊断方法及治疗方法的选择。急、慢性尿潴留的诊断要点及与无尿的鉴别。熟悉：良性前列腺增生症的临床表现，直肠指诊特征， B 超检查的意义及 PSA 测定目的。 急、慢性尿潴留的治疗原则和方法。 肾积水的诊断的基本要求及诊断方法及治疗的根本措施。 B 超在肾积水诊断中的价值和地位。了解： 泌尿系梗阻常见在原因及并发症。 良性前列腺增生症的病因、 病理及需要鉴别诊断的 疾病。分类及常见原因。肾积水的临床表现。【见习内容】 良性前列腺增生症尿潴留肾积水【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历、影像B 超、

30、 CT 片；见习前准备好术后出院完整病历。【见习方法与步骤】 床旁见习：通过教师床旁问诊，使学生了解相关主要症状。示教尿潴留患者床旁查体。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 各种常用辅助 检查方法的意义、治疗原则。重点注意泌尿专科情况。讨论：病理与临床表现、治疗的关系。见习五、尿石症【目的要求】 掌握：上尿路结石的典型临床表现及诊断方法。保守治疗的适应证及常用的综合治疗方法。 膀胱结石典型临床表现。熟悉： 上尿路结石影像学检查方法的选择及其意义。上尿路结石治疗方法选择及预防。 膀胱及尿道结石的诊断方法。了解：双侧上尿路结石的手术治疗原则。了解膀胱及尿道结石的治

31、疗方法。 【见习内容】上尿路结石膀胱结石尿道结石【见习学时】 2 学时 【见习准备】准备相关病人及其病历、影像 X 线、 CT 片；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】 床旁见习：通过教师床旁问诊，使学生了解相关主要症状及尿石成因。肾区叩痛示教。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 各种常用辅助 检查方法的意义、治疗原则及方法。讨论：尿石症表现与病理之间的关系。见习六 泌尿系感染、结核、肿瘤【目的要求】掌握：泌尿系感染 /结核诊断方法和治疗原则 熟悉：泌尿系肿瘤主要临床表现及诊断方法。前列腺癌诊断的基本方法。 了解：泌尿系及前列腺癌的治疗原则。【见习内容】泌

32、尿系感染：急性肾盂肾炎和急性膀胱炎。泌尿系结核前列腺癌【见习学时】 3 学时【见习准备】准备相关病人及其病历、影像 X 线、 CT 片； 准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】 床旁见习：通过教师床旁问诊，使学生了解相关主要症状。病历阅读教学法： 通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 各种常用辅助 检查方法的意义、治疗原则。讨论： 泌尿系感染诊断的基本要求与治疗之间有何关系。肾结核引起的血尿与其他泌尿系疾病引起的血尿有何不同。肾结核与非特异性膀胱炎的鉴别。见习七、上肢骨折【目的要求】 掌握：桡骨远端骨折类型及 X 线检查特征。 Colles 骨折定义、移位、典型畸形。 熟悉：肱

33、骨干骨折概念、类型及移位，桡神经损伤表现。肱骨干骨折常用的治疗方法；肱骨 髁上骨折的概念、类型及移位情况并发神经血管损伤。肱骨髁上骨折的典型表现。 Colles 骨 折的手法复位外固定。了解：其他上肢骨折的治疗方法。【见习内容】 桡骨远端骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折其他上肢骨折【见习学时】 3 时【见习准备】准备相关病人及其病历、影像 X 线片； 准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】 床旁见习：复位固定方法。病历阅读教学法：通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 X 线特征； 讨论：移位与治疗之间的关系见习八 手外伤【目的要求】 掌握：手外伤的急救方法。手的休息位及功能位。熟悉：

34、手外伤的治疗原则。 了解：手外伤的检查：皮肤、肌腱、神经、血管、骨关节损伤检查。【见习内容】手外伤【见习学时】 2 学时【见习准备】准备相关病人及其病历， X 线片；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】 床旁见习的手外伤病人，教师示教手休息位和功能位，观手部骨折脱位 X 线片。 病历阅读教学法：通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、 ； 讨论：手外伤治疗不当后果。见习九 下肢骨折【目的要求】 掌握：股骨颈骨折类型、典型畸形、外旋角度，股骨颈骨折治疗方法选择的依据及 X 线特 征。胫腓骨干骨折治疗的目的和治疗方法的选择。熟悉：股骨颈、股骨干骨折非手术治疗的适应证及方法。成人、儿童

35、（ 3 岁以下及以上）股 骨干骨折牵引方法的选用。股骨转子间骨折与股骨颈骨折表现不同。了解： 股骨颈骨折手术的指征及手术方法、术后处理。股骨转子间骨折的概念、股骨干骨折 的分类 。【见习内容】股骨颈骨折股骨干骨折胫腓骨干骨折其他下肢骨折【见习学时】 3 时【见习准备】准备相关病人及其病历、影像X 线片；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】床旁见习：胫骨结节骨牵引、 垂直悬吊皮牵引、 普通皮牵引。骨牵引与股骨干骨的小夹板 结合。病历阅读教学法：通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、X 线特征；讨论：股骨颈、胫腓骨干的解剖概要与治疗之间关系。见习十、常见关节脱位【目的要求】 掌握：肩关节脱位分类、畸形、搭肩试验及手法复位、固定和功能锻炼。 熟悉：肘关节脱位畸形及肘后三角关系、 手法复位及固定和功能锻炼及强力过度被动活动的 严重后果。髋关节后脱位的畸型、复位、固定和功能锻炼。了解：髋关节前脱位和中心脱位【见习内容】肩关节脱位肘关节脱位髋关节脱位【见习学时】 2【见习准备】准备相关病人或电教片、 X 片；准备术后出院完整病历。【见习方法与步骤】观看电教片，阅读 X 线片了解相关关节脱