脑血管变异影像诊断与鉴别诊断知识ppt

1、脑血管变异影(Ying)像诊断第一页，共四十四页。提(Ti) 要脑动脉的正常解剖(Po)及分段脑动脉的正常变异第二页，共四十四页。脑动(Dong)脉系统颈内动(Dong)脉和椎-基底动脉特点： 脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑 动脉的形态、管径及代偿潜能 脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲 第三页，共四十四页。一、脑动脉分(Fen)段第四页，共四十四页。颈内(Nei)动脉颅内(Nei)段第五页，共四十四页。颈内动脉(Mai)颅内段C5： 岩骨段（颈动脉管段）C4：海绵窦段C3：膝段 -发出眼动脉C2：床突上段C1：终段 -后交(Jiao)通动脉 脉络前动脉 ACA MCA虹吸段第六页，

2、共四十四页。ACAA1：水平(Ping)段(交通前段)A2：上行段 (胼胝体下段)A3：膝段A4：胼周段A5：终段楔前动脉A2A3A4A5第七页，共四十四页。MCAM1：水平段（眶后(Hou)段）M2：岛叶段（回转段）-颞前动脉M3：岛盖段（外侧沟段）-升动脉M4：分叉段 -顶后动脉、颞后动脉M5：终末段 -角回动脉第八页，共四十四页。PCAP1：交(Jiao)通前段（水平段）P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段第九页，共四十四页。二、脑动脉变(Bian)异第十页，共四十四页。（一）窗式和(He)重复第十一页，共四十四页。ACAA1窗(Chuang)式MRA第十二页，共四十四页。MCAM1窗

3、(Chuang)式重(Zhong)复第十三页，共四十四页。窗(Chuang)式BAVAPCA第十四页，共四十四页。部分重(Zhong)复与完全重(Zhong)复合并：原始型（胎(Tai)儿型）PCoA第十五页，共四十四页。（二） ACA的正常变(Bian)异单支ACA （Azygos Anterior Cerebral Artery）三倍体ACA （Anterior Cerebral Artery Trifurcation）A1缺如或(Huo)发育不良 （A1 Segment Absence or Hypoplasia）双半球ACA （Bihemispheric Anterior Cerebr

4、al Artery）ACoA缺如 （Absent Anterior Communicating Artery）第十六页，共四十四页。第十七页，共四十四页。（三(San)）ACoA 的正常变异I、有ACoA IA：左右(You)A1段等大 IB：左右A1段不等大II、无ACoA IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出第十八页，共四十四页。副大(Da)脑中动脉 （Accessory middle cerebral artery）重复大脑中动脉 （ Duplicated middle cer

5、ebral artery ）大脑中动脉分叉早 （ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）（四(Si)）MCA 的正常变异第十九页，共四十四页。副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的(De)前下部 易发生动脉瘤重复大(Da)脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部大脑中动脉分叉早（R）1.5cm 与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支（L） 鉴诊：副大脑中动脉 重复大脑中动脉 第二十页，共四十四页。（五） Willis环(Huan)的类型第二十一页，共四十四页。Willis环(Huan)的类型闭锁(Suo)性开放型现代型原始型过渡型混

6、合型发育不全型第二十二页，共四十四页。原始(Shi)型（胎儿型)：完全型： P1缺如 部分型： P1发育不良 漏斗型（Infundibulum）（六(Liu)）PCoA的正常变异单侧 双侧第二十三页，共四十四页。双侧胎儿型(原始(Shi)型)P1发育不良 -部分型单侧原(Yuan)始型双侧胎儿型(原始型)P1缺如 -完全型PCoA的正常变异第二十四页，共四十四页。漏斗(Dou)型（Infundibulum）第二十五页，共四十四页。（七）增生性脉络膜(Mo)前动脉 Hyperplastic Anterior Choroidal Artery第二十六页，共四十四页。（八(Ba)）PCA的正常变异P

7、1发育不良P1缺如P1与(Yu)小脑上动脉共干第二十七页，共四十四页。（九）ICA变(Bian)异C5段发育不良(Liang)鼓室内ICA咽旁ICAICA缺无第二十八页，共四十四页。ICA发育不良DDX：获(Huo)得性ICA阻塞第二十九页，共四十四页。ICA变(Bian)异先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: 由对侧ICA经ACoA供应 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上(Shang)颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内第三十页，共四十四页。鼓(Gu)室内ICA第三十一页，共四十四页。咽(Yan)旁ICA第三十二页，共四十四页。（十）永存颈内动脉-基底(Di)动脉吻合永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉 变异永存三叉动脉： 起自ICA近段（海绵窦前段），与BA连接，分 布于AICA、PICA或SCA，常合并BA发育不全永存舌下动脉： 起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管，并吻合BA BA只在永存舌下动脉远(Yuan)端充盈 PCoA缺如第三十三页，共四十四页。永存三叉动(Dong)脉第三十四页，共四十四页。变异永存三叉动脉： 起自颈内动脉近端，供应小脑(Nao)前下动脉区域第三十五页，共四十四页。永(Yong)存舌下动脉第三十六页，共四十四页。第三十七页，共四十四页。第三十八页，