2022年护理人员准入管理制度

1、第PAGE11页共NUMPAGES11页2022年护理人员准入管理制度第一条为加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，制定本制度。第二条护理部和人事处为护士准入管理的职能机构。第三条全院所有护理岗位独立从业的护理人员必须具备护士执业资格，即取得中华人民共和国护士执业证书并经过卫生行政机关的注册。第四条在岗护士的执业注册必须在有效期内。第五条本院护士执业注册地点必须为北京大学首钢医院，新聘护士必须及时办理变更执业注册，方可在本院独立工作。第六条我院聘用护士要求最低学历为护理专业中专学历，以大专及以上学历为主;特殊科室、重点岗位要求最低学历为大专，如ICU、急诊科。第七条不同科室不同护理岗

2、位的护理人员需要具备相关的工作经验，符合相应的岗位任职条件，经培训考评达标上岗。第八条特殊科室和岗位应根据其特点制定护士准入制度(如急诊科、ICU等科室)。第九条护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院进修学习需持有效执业资格证书。第十条以上条文与北京市、卫生部、专业管理等法规、规定有不一致时，服从北京市、卫生部及专业管理等法规和规定。2022年护理人员准入管理制度（二）一、新入院护理人员须经严格岗前培训与考核，合格后方可上岗。二、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护理工作。三、参加科室及医院组织的培训与考核，年度考核合格，继续医学教育合格。四、护理人员

3、的资质(包括技术能力、服务品质、职业道德等)至少每_年重新认定一次。五、急诊、手术室等特殊岗位护理人员须符合相关准入条件。(一)急诊专业护士1.准入条件(1)急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和_年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。(2)急诊专业护士应当为接受岗位培训的注册护士。定期接受急救知识、技能的再培训与考核。2.急诊专业护士应具备的知识与技能(1)急诊护理工作内涵及流程;(2)急诊科的医院感染预防与控制原则;(3)常见危重症的急救护理;(4)急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术;(5)急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理;(6)急诊患者心理护理要点

4、及沟通技巧;(7)突发事件如:大批食物中毒的急诊抢救配合、协调和管理。(二)手术室专业护士1.准入条件(1)手术室专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和_年以上手术室临床护理工作经验，具备一定的管理能力。(2)手术室专业护士应当为接受岗位培训的注册护士。定期接受手术室相关知识、技能的再培训与考核。2.手术室专业护士应具备的知识与技能(1)熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。(2)掌握手术室各种专科仪器设备的使用、调试和保养。(3)掌握无菌、消毒和隔离的知识并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。(4)熟练掌握基础器械的名称、用途、使用方法及

5、器械的清洗和保养，能熟练操作正确的清洗、上油与打包。(5)熟练掌握手术室的各项基本操作(包括铺无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法和患者手术体位的摆放等)及各专科手术的配合。(6)掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制;能客观、准确的填写各类护理记录单(手术室与病区患者交接单、手术安全核查单、手术清点记录单)。(三)ICU专业护士1.准入条件(1)ICU专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格且在重症监护领域工作_年以上，具备一定的管理能力。(2)ICU专业护士必须为接受过严格的专业理论和技术培训并考核合格的注册护士。定期接受重症医学相关知识、技能的再培训与考核。2.ICU专业护士应具

6、备的知识与技能(1)掌握ICU专业相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验，具有较强的评判性思维能力;(2)掌握重症监护的专业技术:输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等;(3)除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力:各系统疾病重症患者的护理、ICU的医院感染预防与控制、重症患者的心理护理等。2022年护理人员准入管理制度（三）1、招聘新护士的条件为国家承认的普通中专以上

7、护校或护理学院毕业(以毕业证为准)并通过护士注册考核者(以成绩单为准)2、经过院人事科护理部共同面试,“三基”考核择优聘用。3、聘用后由护理部组织岗前培训一周，考核合格后进入临床试用转科期三个月。4、试用转科期三个月，每人转三个科室，由被转科室护士长对其进行评价，有_个以上科室护士长评价不合格者，不予录用。5、试用期转科结束，由护理部与被转科室护士长共同评价合格者，正式聘用。6、正式聘用后进行临床转科一年，转科结束后，固定科室。护理会诊制度1、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。2、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等，护

8、理会诊单按照要求填好，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。3、护理部负责会诊的组织协调工作，即:确定会诊时间，通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。4、会诊地点常规设在申请科室。5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。6、参加护理会诊的人员由专科护士或护士长选派的主管护师职称以人员负责。7、所填写护理会诊单由护理部留档。压疮跌倒报告制度1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。2、院内发生或带入压疮，须于_小时口头报告护理部，_小时内填写报告表书面报告，科室不得隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。3、按报告表要求规范填写，有描

9、述，有措施，护士长有检查意见。4、护理部负责到科室核查并记录。5、对压疮高危病人，科室积极采取预防措施，密切观察皮肤情况，及时准确记录，并建立翻身卡，按时翻身。6、难免压疮，实行申请报告。(1)申报条件:强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦，_项中的一项以上可申报难免压疮。(2)申报程序:科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部核实并记录。(3)跟踪处理:对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。7、评估患者有跌倒危险因素时，要向家属交待，并

10、在床头挂上有跌倒危险的标识。8、如果患者发生跌倒要在_小时内以上报护理部。2022年护理人员准入管理制度（四）1、招聘新护士的条件为国家承认的普通中专以上护校或护理学院毕业(以毕业证为准)并通过护士注册考核者(以成绩单为准)2、经过院人事科护理部共同面试,“三基”考核择优聘用。3、聘用后由护理部组织岗前培训一周，考核合格后进入临床试用转科期三个月。4、试用转科期三个月，每人转三个科室，由被转科室护士长对其进行评价，有_个以上科室护士长评价不合格者，不予录用。5、试用期转科结束，由护理部与被转科室护士长共同评价合格者，正式聘用。6、正式聘用后进行临床转科一年，转科结束后，固定科室。护理会诊制度1

11、、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。2、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等，护理会诊单按照要求填好，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。3、护理部负责会诊的组织协调工作，即:确定会诊时间，通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。4、会诊地点常规设在申请科室。5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。6、参加护理会诊的人员由专科护士或护士长选派的主管护师职称以人员负责。7、所填写护理会诊单由护理部留档。压疮跌倒报告制度1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。2、院内

12、发生或带入压疮，须于_小时口头报告护理部，_小时内填写报告表书面报告，科室不得隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。3、按报告表要求规范填写，有描述，有措施，护士长有检查意见。4、护理部负责到科室核查并记录。5、对压疮高危病人，科室积极采取预防措施，密切观察皮肤情况，及时准确记录，并建立翻身卡，按时翻身。6、难免压疮，实行申请报告。(1)申报条件:强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦，_项中的一项以上可申报难免压疮。(2)申报程序:科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部核实

13、并记录。(3)跟踪处理:对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。7、评估患者有跌倒危险因素时，要向家属交待，并在床头挂上有跌倒危险的标识。8、如果患者发生跌倒要在_小时内以上报护理部。2022年护理人员准入管理制度（五）第一条为加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，制定本制度。第二条护理部和人事处为护士准入管理的职能机构。第三条全院所有护理岗位独立从业的护理人员必须具备护士执业资格，即取得中华人民共和国护士执业证书并经过卫生行政机关的注册。第四条在岗护士的执业注册必须在有效期内。第五条本院护士执业注册地点必须为北京大学首钢医院，新聘护士必须

14、及时办理变更执业注册，方可在本院独立工作。第六条我院聘用护士要求最低学历为护理专业中专学历，以大专及以上学历为主;特殊科室、重点岗位要求最低学历为大专，如ICU、急诊科。第七条不同科室不同护理岗位的护理人员需要具备相关的工作经验，符合相应的岗位任职条件，经培训考评达标上岗。第八条特殊科室和岗位应根据其特点制定护士准入制度(如急诊科、ICU等科室)。第九条护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院进修学习需持有效执业资格证书。第十条以上条文与北京市、卫生部、专业管理等法规、规定有不一致时，服从北京市、卫生部及专业管理等法规和规定。2022年护理人员准入管理制度（六）一、新入院护理人员须经严格岗前培

15、训与考核，合格后方可上岗。二、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护理工作。三、参加科室及医院组织的培训与考核，年度考核合格，继续医学教育合格。四、护理人员的资质(包括技术能力、服务品质、职业道德等)至少每_年重新认定一次。五、急诊、手术室等特殊岗位护理人员须符合相关准入条件。(一)急诊专业护士1.准入条件(1)急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和_年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。(2)急诊专业护士应当为接受岗位培训的注册护士。定期接受急救知识、技能的再培训与考核。2.急诊专业护士应具备的知识与技能(1)急诊护理工作内涵及流

16、程;(2)急诊科的医院感染预防与控制原则;(3)常见危重症的急救护理;(4)急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术;(5)急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理;(6)急诊患者心理护理要点及沟通技巧;(7)突发事件如:大批食物中毒的急诊抢救配合、协调和管理。(二)手术室专业护士1.准入条件(1)手术室专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和_年以上手术室临床护理工作经验，具备一定的管理能力。(2)手术室专业护士应当为接受岗位培训的注册护士。定期接受手术室相关知识、技能的再培训与考核。2.手术室专业护士应具备的知识与技能(1)熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物

17、品的定位和使用。(2)掌握手术室各种专科仪器设备的使用、调试和保养。(3)掌握无菌、消毒和隔离的知识并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。(4)熟练掌握基础器械的名称、用途、使用方法及器械的清洗和保养，能熟练操作正确的清洗、上油与打包。(5)熟练掌握手术室的各项基本操作(包括铺无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法和患者手术体位的摆放等)及各专科手术的配合。(6)掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制;能客观、准确的填写各类护理记录单(手术室与病区患者交接单、手术安全核查单、手术清点记录单)。(三)ICU专业护士1.准入条件(1)ICU专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格且在重症监护领域工作_年以上，具备一定的管理能力。(2)ICU专业护士必须为接受过严格的专业理论和技术培训并考核合格的注册护士。定期接受重症医学相关知识、技能的再培训与考核