2022年供应室医院感染管理制度范本

1、第PAGE8页共NUMPAGES8页2022年供应室医院感染管理制度范本一、人员明确医院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供应质量，保障医疗安全。二、科室周围环境无污染，内部布局合理，三区划分清楚有实际屏障，人、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。三、在器械物品处理工作流程中，要有必要的设备与设施，如：回收间应有流动水洗手设施。四、非本科人员未经允许不得入内，工作人员进入污染工作区要做好各项防护后再进行操作，离开本区域时要更衣、鞋等，并进行洗手或手部消毒，工作鞋应每日刷洗，晾干备用。五、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，确保灭菌效果，动脉真空压力蒸汽灭菌器灭菌前须进行b-d实验

2、并详细记录。六、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜，分区存放，下收下送车辆应“洁”“污”分开，每日清洗、消毒、分区存放。七、一次性使用无菌医疗物品，拆除大包装后方可移入无菌物品存放间，物品应存放于阴凉、干燥、通风良好的货架上，距地面20cm，距墙壁5cm，不得将包装袋破损、失效、霉变的物品发放至使用科室。八、有明确的质量管理和监测措施，对购进的原材料、消毒剂、洗涤剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量检测、监督登记，并对自身工作环境的洁净和洗涤、包装、灭菌等环节的工作质量及对无菌物品的包装、外观及内在质量有检测措施。九、临床科室使用后的所有诊疗器械经初步冲洗后由供应室统一回收处

3、理，对一般传染病病人用过的器械(1)手工处理时直接加酶浸泡，如果污物已干，应煮沸消毒(2)机械处理时应用洗涤机煮沸处理。十、工作人员要严格做好标准预防，安全处理锐利器具，使用后的锐器应放入耐刺、防渗漏的利器盒内，3/4满封口，由专人回收后焚烧处理，禁止利器盒重复使用及一次性针头重新套上及用手毁坏用过的注射器。十一、每月对空气、工作人员的手、物体表面及灭菌器械应进行检测并符合标准。十二、科内每月的检测资料要妥善保存，特殊情况及时向上级汇报和有关科室反馈。2022年供应室医院感染管理制度范本（二）1.工作人员必须熟练各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处

4、理流程，保持各类器材、物品完整、性能良好。2.各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生。_分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。4.爱好科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。5.严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域；各区人员不得随意相互跨区。6.树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。7.加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议；不断改进工作。质量管理制度1.在护士长领导下，成立_人以上质量管理小组，设专职或兼职的质量监测员，职责

5、明确，责任到人。每月至少召开一次质量管理小组会议。2.建立健全各项质量管理制度、制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。3.加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量控制，对个环节、个流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。4.定期分析、通报和评价质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。查对制度1.回收物品时，认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。2.配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、配置方法、应配置的浓度和注意事项等。_包装重要和特殊抢救物品时，必须双人

6、核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度，包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签、化学指示胶带(标签)、灭菌日期、有效期、双方签名等标记是否完善、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求。抢救包、手术器械包必须经过二人核对并签名后方能封包。4.消毒灭菌员与质量监测员共同查对装锅前：查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式。装锅后：查压力、查温度、查时间、查浓度。下锅时：检查有无湿包、破损包，查化学指示胶带变_况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。5.发放消毒或灭菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变_况以及包装容

7、器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后，方可发放并登记。6.物资入库必须查对：厂家批号、查品名、查规格、查数量、查质量、查灭菌标识和日期.安全管理制度1.消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防火、防爆知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。2.凡接触污染的物品、尖锐的器械及刺激性的气、液体，必须做好职业防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。3.清洗机、水处理机等各型机电设备均严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。4.压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年

8、检合格证。5.低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄漏。取放物品时应戴口罩和手套；满或空的气体罐均应专门放置，班班交接。6.搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。7.工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的通畅。消毒隔离制度1.消毒供应中心布局应按去污区、检查包装区及灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区、严格划分；路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。2.工作人员必须着装整洁、换鞋入室、按要求洗手，必要时着防护服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。3.划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存

9、放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于无菌物品存放间的货柜或架上。4设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。5.下送车与下收车应分开放置、分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。6.去污区所有回收人员必须遵循标准预防原则和操作流程。被阮病毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。7.有条件的应_层流净化装置保持无菌物品存放间的层流净化，空气菌落数200cfu/m3;检查包装及灭菌区层

10、流净化空气菌落数500cfu/m3;一次性无菌物品库房每日用空气消毒器消毒一次，空气菌落数500cfu/m3。8.去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。9.质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作。去污区工作制度1.严格遵守消毒隔离制度。2.穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。3.做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。4.严格按物品种类分类、认真执行器械、物品清洗操作流程。5.盛装清洗后物品的容器及传递车辆应专用，严禁与污染容器及车辆混装；该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。6

11、.工作结束后做好记录、整理、消毒、交班工作。7.离开此区应洗手、更衣、换鞋；下班前做好安全检查。检查包装及灭菌区工作制度1.工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、换鞋、戴帽、着装，必要时戴口罩。2.工作人员严格执行器械、物品检查与包装灭菌操作流程，认真落实查对制度，确保工作准确无误。3.库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免浪费。4.敷料室制作各类敷料，非操作人员不得入内。5.严禁一切与工作无关的物品进入该区；该区使用车辆不得随意出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区；保持该区清洁干净。6.消毒灭菌员需经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。7.工作结束后，做好记录、环境整

12、理和安全检查。8.其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。无菌物品存放区工作制度1.无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得进入。2.工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、着专用服装，必要时戴口罩，注意手卫生。3.认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程，增强无菌观念。4.灭菌物品存放的有效期。(1)使用棉布类包装的灭菌包，有效期为_天；未达到医院消毒供应中心管理规范规定的环境温、湿度标准。其有效期为_天。(2)使用纸包装袋的灭菌包，有效期为_个月。(3)使用一次性医用皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包，有效期为_个月。(4)使用一次性纸塑包装的灭菌包有效期为_个月。(5)具有密封

13、性能的硬质容器，有效期为_个月(先进先出原则)。5.该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。6.凡发出的灭菌包，即使未使用过，也一律不得再放回该区。7.各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点、及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。8.从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。9.保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。10.其他按消毒供应中心一般工作制度执行。办公生活区工作制度1.工作时间更衣、换鞋，着装整洁。2.更衣室仅限工作人员更衣，更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品。浴室供本室人员使用，非本室人员一律禁止使用。3.休息室供交班、中心议事、观看

14、电视晨会、接待外事人员、处理工作中业务，应随时保持室内整洁。4.示教室供消毒供应中心工作人员业务学习，应随时保持室内整洁。5.消毒供应中心区域内禁止吸烟。6.其他按消毒供应中心一般工作制度执行下收下送工作制度1.满足临床物质需要，及时供应各类诊疗物品。2.工作人员着装整洁，佩戴胸牌，态度热情，文明用语。3.遵守消毒隔离制度，认真执行下收及下送的各项操作流程。灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、篮筐，特殊污染物品应装入防污扩散的装置内，并标明感染类型。4.坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到账务相符。5.下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。供应室质量管理追溯召回制度1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。2、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求