话说附子6各大名医如何煎煮附子的

1、话说附子6 （各大名医如何煎煮附子的？）有四川的、云南的、有上海的，也有湖南的；有国医 大师、有教授专家、有民间老人，也有地地道道土医生； 大家看了后，多为参考，不要瞒目的乱用，要用心的学， 最好在医生的指导下用药，用得好救人，用不旦死人。四JI卢崇汉教授煎煮附子经验谈一律先煎，就是先煎 2个小时，这2个小时是从煮沸后计 时，2个小时以后，用筷子夹起来尝一尝，不麻嘴了，就可 以放其他的药了，一般再煎半个小时就可以了，水要一次 性加够，患者实在掌握不了火候，水少了，怎么办？ 一定 要加开水，这是头煎。等二煎也是开后半小时，第三煎同 第二煎，一般将三道药混合在一起分三次服用，一定要温 服。附子在煎

2、煮前，用流水浸泡 2小时后，再煎煮2小时，减 少附子里胆巴和化学制剂的残留。四川范仲林经验附子无姜不燥，干姜的用量须灵活掌握，在阳虚阴盛而未 至四逆，舌质虽淡而不甚，直至与附子等量，苔虽白而不 厚的情况下，干姜可酌情少用；反之可多加直至与附子等 量；甘草的用量不起过附子的一半，大体与干姜相等，当 附子用至60g以上时，甘草用量恒用至 30g,推其用意，是为了缓和 附子的毒性。范氏另有“略煎”之法，显示由他对附子药性的熟谙应用，所 谓“略煎”就是改久煎为轻煎，既先煎20分钟后，既下其他 药物，此举是为了保持附子的峻烈之性，以来应对阴寒重 症。云南王慕尼经验按年龄分四个等级：25岁用5g、69岁用

3、10g、1015岁及60岁以上用15g、16岁以上成人用20g、凡用附子的方剂，附子均与其他药同时下锅，加冷水用中火煎煮1520分钟后，即可服第一次，以后 2、3、4的煎法依然同上。急救时用附子粉将附片用细砂炮炒（炒炮如炮甲）研细粉备用，凡温身凉脉绝的垂危患者，急将附子粉5g开水冲服。与此同时用复方煎剂回阳固脱、益气救急。这是治疗急症的有效方法。南京黄煌经验黄煌认为附子用量在 20100g之间方能见效，在煎煮上, 他认为如果用于回阳救逆时，则宜久煎，可增效减毒。凡用10g附子时宜先煎15分钟，20g者则先煎30分钟，30g者则先煎45分钟，即每增加10g,先煎的时间增加15 分钟，附子用于止痛

4、时间，煎煮时间不宜过长，有人提由新法，将附子捣为粗末，开水煮 10分钟以后，尝无麻味即 可。煎煮附子的水一定要一次放足。不能中士再添加冷水 进去。山西李可老先生经验他经常武火急煎、随煎、随喂或鼻饲给药，24小时不分昼夜频频喂用13齐鼠李老先生治疗尝尝是一剂知、二剂已，闻名遐迩。对于一些慢性病，附子有时与防风、黑豆、蜂蜜、炙甘草 同煎，以消减附子或乌头的毒副作用但都没有先煎煮。破格救心汤方附子30100200g、干姜60g、炙甘草60g、枣皮净肉60120 g、生龙骨、生牡蛎、活磁石各 30g、麝香0.5 g、（分次冲服）。病势缓者，加冷水 2000毫升，文火煮取1000毫升5次分服，2小时1次

5、，日夜连服12齐鼠病势危急者开水武火急煎，随煎，随喂，24小时频频喂服13剂本方脱胎与伤寒论四逆汤类方，四逆汤衍生方。参附 龙牡救逆汤张锡纯的来复汤，破格重用附子、枣皮加麝香 而成。来复汤枣皮60 g、生龙骨30g、生牡蛎30 g、生杭芍18 g、野台参12g、炙甘草6 g。可补四逆汤不足破格救心汤可换垂绝之阳，救暴脱之阴，凡内外妇儿各科 危重急症或大吐大泻或吐魁便血，妇女血崩或外感寒湿、 大汗不止或久病气血耗伤殆尽。导致阴竭阳亡、元气暴 脱、心衰休克、生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性 休克及急症导致循环衰竭）症见：冷汗淋漓、四肢冰冷、 面色胱白或萎黄、灰贩、唇、舌、指甲青紫。口鼻气冷、

6、喘息摇肩、口开目闭、二便失禁、神识昏迷、气息奄奄、 脉象沉微迟弱，一分钟 50次以下或散乱如丝，雀啄屋漏或 脉如潮涌壶沸，数急无论，一分钟120240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉 等比死之症，现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。运用本方，要严格遵循中医学辩证论治法则，胆大心细、 谨守病机、准确判断病势。脉症合参，诸症若见一端，即 宜急服。凡亡阳竭阴之端倪初露，隐性心衰的典型症状由 现（如动则喘急、胸闷、常与睡中憋醒、畏寒肢冷、时时 思睡、夜尿多以及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力、胸憋自汗等）急

7、投本方平剂；亡阳竭阴之格局已成，急投本方中 剂；垂死状态，急投本方大剂。服药方法，急症急治，不 分昼夜，按时连服，以保证血液浓度。云南吴荣祖经验附子的毒性不在制透而在煮透（加热、水解）身体好的人 耐受生大附子一枚。简单辩证煎煮时附子的毒性：就像煮土豆一样，用筷子压 一压，“面了”然后尝尝，十分钟后，你的嘴、舌没有任何麻 木的感觉就绝对是安全的，就是煮一斤、两斤的方法也是 一样。云南王子泉经验煎煮方法:燃料：不能用煤油、柴油、汽油火力大小：待附子煎煮沸腾之后要改小火，不能用大火, 也不可用母火（即极其微弱的火）煎煮工具：最好用瓦罐或砂锅，如果客量不够亦可用洁净 的铝锅。用水情况：煎煮前，尽量一次

8、加足水，待水烧开后再投附 子，如中土水不够，只能添加烧开的沸水切勿中途断火或加入冷水煎煮时间：要以附子的种类及用量而异，常规剂量的黑、白附片，煎煮12小时就足够，如是盐附子、乌头或附子剂量达到200g以上，就要煮23小时，然后去处少许放在 嘴里细嚼，待10分钟后，如果感觉不到麻口，就可以加入 其他药物同煎了，否则要在煮直到无麻感为止。服药的碗盏一定要干燥，切勿占入冷水，服药前后至少3个小时勿生冷及酸涩食品，勿当风受凉。上海周康经验突破了前人的局限，提由附子治疗精神分裂症，特别是从事大剂量附子治疗精神分裂症，取得了良好的临床效果。他应用附子，多于干姜、甘草同煎。附子剂量在18720g之间，且并不

9、先煎，而是先用冷水侵 1小时，然后与他药同煎2030分钟，煎成约 250ml o凡脉沉迟者，无论何病，均加用附子，剂量大小随着体质 和病情而定，一般少则 35g ,多则100g以上，即使阴虚 发热，在清热退热药中加入附子35g反而很快退热。在此类患者的退热剂中假如附子，即可防止过于寒冷，又能增 强抗病能力。北京何绍奇经验张仲景方用附子一枚，炮、破八片，则每剂约60g,附子质量，一大片即68g ,曰炮”则为生附子，其力更大，所以 当用附子时，不必畏忌，初用 1075g ,如无问题完全可以 继续增加至30g以上。煎附子时加生姜一块（约30g ,拍破）或蜂蜜一两更好内蒙古郭文荣经验他用的是川产制附片

10、，剂量一般在20200g ,具体用法是先用沸水加盖浸泡半小时，水要多一点，浸过药 2寸以上，然后开始反复搅拌 35分钟，洗至附片变白，水变为 灰黑色，倒掉咸苔水，再用温水或凉水淘洗一遍，洗至水 清附片色白为度，去掉水这叫退胆。如不退胆煎生的药汁难喝，且喝后胃中不适，有的恶心、呕吐、腹泻。煎药时水要多放一些，最好一次加足，煮沸2小时，嚼附片毫无麻味，过滤由药外，再浓缩或加开水至 每毫升附子水等于2g附子为度，兑入药汁中服，如煮超过 2小时，则附子的淀粉溶由，药汁过稠难喝。他习惯用法：每剂药的头煎与二煎分开服，先服头煎，再 服二煎。头煎药兑入该剂药附子总量的 2/3 ,二煎兑入 1/3 o如果用量

11、在120g以上，则头煎与二煎各兑入一半。如果是病家自煎，用量在 60g以上，叮嘱其退胆后先煎 1.5小时以上，再加入其他药同煎，头煎与二煎混合后分2次服用，剂量越大，先煎的时间越长，用量在 60以下时，叮 嘱其先煎1小时以上，再加入其他药同煎，头煎与二煎分 开服，未见有不良反应。河南王顺治经验附子小量生气、中量散寒、大量回阳。所谓小量是指控制附子用量在 36g、中量指1015g、大量是30100g或在100g以上，临床体会到，急病宜量大，缓病宜量小。祛邪宜量大，扶正宜量小，回阳宜量大，温阳宜量小，夏季人外热而内寒宜用量大，冬天人外寒而内热宜用量小，其师曾日：试观井水，下凉而冬温，补阳散寒宜初量小而后量 渐增大，回阳救逆宜初量大而渐量小。附子不宜先煎，先 煎则失去其剽悍之性，查古人用附子未言其必先煎者。凡 小量至中量者，以常法煎服则可，如大量用之，则必须头 煎沸起1小时以上，并于二煎混合后用，分而服之即可， 从未由现过中毒现象，从临床观察发现，凡大量使用附子 以饭后1小时服药为宜，不宜空腹服用，空腹服用副作用 易显。医者意也，运用之妙，存乎一心，真正用之得心应 手，还需多多实践。上海邢斌做的体验第一次，单味附子10g,煎煮10分钟尝一勺，味苦，继续 煎煮20分钟，再尝仍是苦味，当时没有麻、辣的口味，之 后