医学三基考试-中医临床三基（护理）试卷

1、作者：试卷由英腾医学三基出题组卷系统生成，国内最全医学题库。网址：医学三基考试-中医临床三基（护理）试卷学号_ 姓名_ 科室_ 分数_一、A型题：单项最佳选择题。五个备选答案中只有一个最正确的答案 (每题1.0分，共38.0分)1不符合医院感染管理规范的消毒灭菌原则是( )A进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌B接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒C所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理D感染症患者用过的医疗器材和物品，应清洗干净，再消毒或灭菌E根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌2哪种情况可引起压力负荷过度( )A高动力循环状态 B肺动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全

2、E血容量减少3休克时最早发生损伤的部位是( )A细胞膜 B线粒体 C溶酶体D细胞膜和线粒体 E线粒体和溶酶体4属于髂内动脉壁支的是( )A闭孔动脉 B脐动脉 C子宫动脉 D阴部内动脉 E中动脉 5型超敏反应的特点不包括( )A参与Ab为结合在细胞膜上的IgE B有明显的个体差异和遗传背景C反应发生迟缓、消退也迟缓 D没有补体参与E参与Ab为结合在细胞膜上的IgG62戊二醛达灭菌效果的时间是( )A20分钟 B50分钟 C12小时D3 小时 E410小时7肱骨中上段骨折时，可能损伤的神经是( )A尺神经 B桡神经 C正中神经 D腋神经 E副神经 8病室内适宜的温、湿度应为( )A1822 506

3、0 B1620 3040C1822 6070 D2224 3040E2024 60809发热病人不会出现( )A乳酸的产量大增 B尿氮比正常人增加约5倍C消化液分泌减少，各种消化酶活性降低D体温每上升1，心率约增加18次min E呼吸加快加强10白细胞计数在什么情况下不增高( )A新生儿 B情绪激动 C激烈运动 D睡眠 E妊娠分娩时 11影响水盐代谢的激素是( )A生长激素 B甲状腺激素 C甲状旁腺激素D糖皮质激素 E促黑激素12不是吸气性呼吸困难特点的是( )A吸气显著困难 B吸气时间延长 C呼气费力D有明显的三凹征 E吸气、呼气均费力13呼吸衰竭引起代谢性酸中毒时可引起( )A高血钾、低血

4、氯 B低血钾、高血氯 C高血钾、高血氯D低血钾、低血氯 E低血钾、高血钠14放射免疫检测血清肌红蛋白水平诊断急性心肌梗死，须于患者发病后多少时间内采血送检。才能保证结果的可靠性( )A1周 B5天 C3天 D2天 E212小时 15正常静脉肾孟造影，肾孟盏显影最浓的时间是静脉内注射造影剂后( )A12分钟 B35分钟 C610分钟D1530分钟 E60120分钟16属于可乐定的降压机制是( )A抑制整体循环血管紧张素转化酶，减少血管紧张素的形成B激动中枢的受体及咪唑啉受体，使外周交感神经活性降低C使细胞外液和血容量减少_D使血管平滑肌对去甲肾上腺素等收缩物质的反应性降低E激动中枢的受体及咪唑啉

5、受体，使外周交感神经活性增高17属于医院感染的是( )A新生儿经胎盘获得的感染 B本次感染与上次住院密切相关C原有的慢性感染在医院内急性发作 D感染病灶自然扩散E皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现18不宜使用头高足低位是( )A妊娠胎膜早破 B颈椎骨折行牵引 C颅内压增高D子宫后倾 E颅脑手术后19有关高钾血症的错误描述是( )A血清钾浓度大于55molL B输入大量库存血会导致高钾血症C高血糖合并胰岛素不足，可促进K外移，使血K升高DT波低平 E可诱发代谢性酸中毒20肾上腺素受体激动药不包括( )A去甲肾上腺素 B可乐定 C肾上腺素D阿替洛尔 E沙丁胺醇21普萘洛尔的药理作用及临床应

6、用不包括( )A对和受体的选择性很低B对高血压病人可使血压下降 C使皮肤、粘膜、骨骼肌血管收缩D用药后使心率减慢，心肌收缩力和排出量减低E使冠脉血流量下降，心肌耗氧明显减少22病人日常活动需要使用轮椅、拐杖时，其肌体活动功能应评估为( )A0度 B1度 C2度 D3度 E4度 23采用预真空式压力蒸汽灭菌，所需要的温度、压力及灭菌的时间是( )A10297kPa 121 1530minB2058kPa 132 510minC12730kPa 123 1530minD13795kPa 128 510minE12333kPa 126 1530min24甲状腺核素显像检查最有诊断意义的疾病是( )A

7、异位甲状腺的定位诊断 B鉴别甲状腺炎 C判断甲状腺癌转移病灶D判断甲状腺瘤的良恶性质 E诊断甲亢25化学消毒过程中细菌含量监测，每毫升消毒液的细菌含量不超过( )A50cfu B100cfu C150cfu D200cfu E250cfu26呼吸道隔离不适于下列哪种疾病( )A肺结核 B伤寒 C流脑 D流感 E百日咳 27疼痛明显、不能忍受、要求用镇痛药的WHO疼痛程度分级是( )A0级 B1级 C2级 D3级 E4级 28紫外线消毒计时算需从( )A开灯起 B灯亮以后34分钟起 C灯亮以后57分钟起D灯亮以后15分钟起 E擦拭灯管后29能造成高频率听力损害的噪声强度是( )A4050dB B

8、5060dB C90dB D100dB E120dB30在所有的个性品质中，和遗传联系最紧密的是( )A动机 B气质 C性格 D能力 E兴趣 31新生儿的氧疗副作用为( )A氧中毒 B呼吸道分泌物干燥 C肺不张D晶状体后纤维组织增生 E呼吸抑制32间断呼吸常发生于( )A临终前 B高热时 C甲亢 D胸膜疾患 E喉头异物 33突出症状为易兴奋、易激惹、又易疲劳、易衰竭的疾病是( )A癔病 B神经症 C神经衰弱 D焦虑症 E抑郁症 34临床上须同时测量心率和脉率的病人是( )A心动过速 B心房纤颤 C心动过缓 D心律不齐 E甲亢 35医院内物品灭菌首选方法的是( )A焚烧 B煮沸 C压力蒸汽灭菌

9、D紫外线照射 E电离辐射 36等长练习的优点是( )A不引起明显的关节运动 B增加静态肌力 C有关节角度特异性D有利于肌肉的神经控制 E动态运动37浓盐酸不能用作尿中何种检验的防腐剂( )A17酮类固醇 B17羟皮质类固醇 CVMAD儿茶酚胺 E细胞计数38细脉常见于下列除哪项外的疾病( )A甲亢 B心功能不全 C休克 D主动脉瓣狭窄 E大出血 二、问答题 (每题5.0分，共60.0分)39透视的注意事项有哪些?40超声检查的注意事项有哪些?41如何客观地评价检验结果?42尸体解剖的意义是什么?43核医学诊断检查的注意事项有哪些?44活检标本送检的注意事项有哪些?45造影检查的注意事项有哪些?

10、46磁共振成像(MRI)的注意事项有哪些?47什么叫临床核医学?48什么叫医用超声诊断?49哪些客观因素对实验结果有影响?50计算机体层摄影(CT)的注意事项有哪些? 答案一、A型题1D 2B 3A 4A 5C 6B 7B 8A 9B 10D 11D 12C 13C 14E 15D 16B 17B 18A 19D 20D 21C 22B 23B 24A 25B 26B 27C 28C 29E 30B 31D 32A 33C 34B 35C 36A 37E 38A 二、问答题39(1)掌握透视检查的适应症和限度，做到检查目的性明确，有的放矢。(2)提供必要的临床病史资料，特别是以往X线检查情况，

11、供透视检查时对比参考。(3)透视前应作好暗适应，透视条件5565kV，23mA，间断开闭脚闸曝光。(4)透视复查间隔时间不宜过短，每次透视时间不宜过长，早孕妇女和婴幼儿应当避免盆腔和性腺区透视。40(1)先向病人简要说明超声诊断是一种安全、无损的检测方法，反复检测对身体也无伤害。(2)要充分暴露待检部位，并先涂上导声耦合剂，这样才能使声能顺利进入人体。耦合剂不会污染衣服，皮肤对其亦无过敏。(3)腹部脏器检查应避免肠气干扰，故检查胆、胰、胃肠道等应先禁食。810 小时；检查结肠前，必要时可先作清洁灌肠。(4)检查过程中有时要给被检查者饮用一定量的水或消气的液体，这同样是为了驱除肠气，形成好的透声

12、，便于显示病变部位。(5)作盆腔检查时，不要先排空小便，而要使膀胱适当充盈，目的同样是排除肠气干扰。(6)如被检查者同时申请胃镜、钡餐或钡灌肠，超声检查应安排在上述检查之前进行，否则可干扰超声检查；如已做过上述检查，则应于12天后再进行超声检查。41(1)正确评价医学检验结果的临床价值。日常开展的化验项目上千种，从临床价值而言，可粗略地分为两类：一类是特异性的，如各种病原体检查：一类是非特异性的，它包括：针对性强的检验项目。即某种疾患时，某项化验指标有所改变，且有较强的针对性；但这一指标的改变不一定就是某种病。如甲胎蛋白是原发性肝癌的标志物之一，原发性肝癌病人血中甲胎蛋白浓度增高，但甲胎蛋白一

13、般性增高不一定是肝癌；当然甲胎蛋白持续低水平阳性可能是肝癌，但其他某些病理状态亦可以出现阳性结果；因甲胎蛋白只不过是原发性肝癌的相关抗原，而非特异性抗原。因此即使针对性强的检验项目，如甲胎蛋白这样的血清肿瘤标志物，目前也只是初筛试验，并非特异者，必须结合临床和其他资料分析。常规检验项目。这类化验亦无特异性，但已成为医疗常规，如某些病人必须作血、尿、粪三项常规检验；贫血病人在治疗过程中必须定期检查血红蛋白和红细胞数；疑为肝炎病人必须作肝功能检测及有关化学和免疫学检查等。(2)正确认识某些检验内容的生理性变化：某些实验内容特别是血常规检验项目生理性变化很大，在分析结果时应该注意。如血红蛋白和红细胞

14、计数，新生儿期均明显增高，2周后才逐渐下降到正常水平，高山居民和精神因素如激动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激等，两者亦均暂时增高。白细胞计数在新生儿期增高，个别可达3010L，通常在34天才降到1010L，妊娠分娩时可高达3410L，产后25天内恢复正常；运动、疼痛和情绪均可使白细胞计数值增高；日间变化也大，一般而言，安静、松弛时白细胞计数较低，一日内最高值与最低值可相差1倍。由于白细胞生理波动大，因此通常白细胞计数波动于50以内，在临床上无诊断意义，故必须定时反复观察。42尸体解剖(简称尸检)是对死亡病人进行解剖，观察病变所在部位和性质，查找死亡原因，有利于积累经验和提高医疗水平。这是病理学的基本

15、研究方法之一。尸体解剖可较全面地观察疾病过程中各器官的病理改变，结合死者生前一系列临床表现得出正确的诊断，并查明死亡原因，从而验证活检诊断或临床表现得出正确的诊断，并查明死亡原因，从而验证活检诊断或临床诊断是否正确。通过尸检还能及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病，为防治措施提供依据。同时还可通过对常见病、多发病以及其他疾病的尸检，为深入研究这些疾病提供大量人体病理材料，是研究疾病的极其重要的方法和手段。一个国家尸检率的高低往往可以反映其文明进步的程度。世界上不少国家尸检率达到90以上，有的国家在法律中对尸检作了明文规定。我国的尸检率还很低，因此医护人员均应关心和支持尸检工作，同时应做好舆

16、论宣传工作，争取尸检率的提高。在医院分级管理中，三级甲等医院尸检率要达到15，二级甲等医院要达到10。43(1)甲状腺疾病病人在服药检查或治疗前若干天，须停用含碘的饮食和药物，以及抗甲状腺类药物。用131碘治疗甲亢和功能性甲状腺癌转移病灶病人，需住院服药治疗者，大、小便需集中存放，经稀释后排放于下水道。(2)心血管疾病应于检查前两日停服扩张冠状血管药物、阻断剂和异搏定等钙拮抗剂。检查当日须空腹，并口服过氯酸钾200400mg以封闭甲状腺；心肌灌注显像检查时，于注射心肌显像剂1小时后进食脂肪餐，以促使肝胆道内的显像剂排出，使图像清晰；运动负荷试验时，病人应有心脏专科医护人员陪同，以防发生意外；急

17、性心肌梗死于发病后1272小时阳性检出率最高，此时进行核素显像检查效果最佳。(3)泌尿系统核医学检查的病人，应停服利尿剂和磺胺类药物12天，检查时先排空小便，以免膀胱内放射性的干扰。全身骨显像的病人注射药物后，须多饮水、排尿；检查时先排空膀胱，以保证图像良好的对比度。(4)不合作的病人如儿童和重症者，可预先给镇静剂，以保持良好的检查体位。(5)放射免疫检测的血样品应避免溶血，否则会影响结果的准确性。急性心肌梗死做肌红蛋白、肌钙蛋白免疫分析测定时，应在212小时(前者)、624小时内采血送检，诊断意义最大。监测地高辛血药浓度，要于服药后68小时待血药浓度达平衡后取血，结果才有价值。胃泌素放免测定

18、要在空腹取血后2小时之内送检，否则胃泌素产生降解，将影响结果的准确性。(6)对核素治疗的病人，应向病人做好宣传工作，消除病人对核素的不理解和恐惧心理，宣传核素治疗的特点和注意事项。如甲亢服131I后应注意：服用131碘后2小时方能进食。1个月内禁食海带、紫菜及其他海产食品和含碘类药物。适当补充营养，多服高蛋白、高热能、易消化的饮食。服药后如感颈部不舒服或轻度疼痛，不要用手掐、揉。注意休息，避免重体力劳动或过度劳累或剧烈活动，避免感冒等其他感染性疾病。服药后一般无不良反应，偶有口干、乏力、心慌等，休息后即可好转；如感特别难受，发热、心跳超过120次min以上，呼吸困难、大汗等，请去当地正规医院就

19、诊。定期复查，6个月内避免妊娠。如90Sr及32P敷贴治疗的病人应注意：局部皮肤病变部位避免刺激，如避免用肥皂擦洗，防止感染，一且发生感染，要及时就医。病人应避免辛辣等刺激性饮食。44(1)活检标本常规使用10福尔马林固定。如有特殊要求则采取特殊固定液，例如需作电镜的标本要用戍二醛固定，糖原染色要用酒精固定。固定液一般是送检组织标本的45倍，组织应全部浸泡在固定液中。装标本的瓶口应比标本直径大，以免不易取出而损伤标本。(2)送检标本瓶一定要贴好姓名，写明取材部位，以免出现差错。(3)痰抹片要送鲜晨痰，并应立即做抹片固定或立即送病理科做抹片固定，固定系置于等量的乙醚和酒精混合液中或无水酒精中固定

20、。(4)胸腹水抽出后，立即送病理科离心沉淀做抹片检查。45(1)按照各种造影检查要求，认真做好各项造影检查前的准备工作，以确保造影检查的顺利实施。(2)注射碘剂造影前需行碘过敏试验；使用气体造影者应预防空气栓塞。(3)做好严重造影反应急救处理的准备，当发生过敏性休克、惊厥、心脏停搏、喉头或肺水肿等严重反应时，应立即停止检查，积极进行抗过敏、抗休克以及对症治疗处理。(4)心、肺、肝、肾功能不全及全身衰竭和过敏体质病人，宜慎用造影检查，且选择非离子型对比剂。(5)危重病人应有医护人员陪同进行检查。46(1)由于磁场吸引金属物质移位导致损害；同时金属物质可破坏磁场的均匀度，影响图像的质量。故凡装有心

21、脏起搏器、金属关节和假肢、金属牙托、血管银夹和金属避孕环者，禁行MRI检查。检查前应询问眼球异物史或行眼眶摄片以排除眼内金属异物。(2)进入机房时，应除去随身携带的金属物品，例如金、银首饰、钥匙、钢笔、金属发夹、纽扣和扣环等，维修工具、电子仪器、病人推车和氧气简等不得进入机房。(3)静脉注射GdDTPA对比剂增强，可进一步提高病变的定位和定性诊断率。(4)严重心脏病和危急病人不适宜作MRI检查。47临床核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病及进行疾病研究的学科。它又分为诊断核医学和治疗核医学两大部分。诊断核医学主要包括体外诊断：如放射免疫分析、发光免疫分析、免疫放射分析等；以及体内诊断

22、如；脏器显像、脏器功能测定等。核素脏器显像诊断是医学影像技术的重要组成部分。治疗核医学主要包括放射性核素内照射治疗和敷贴治疗。48医用超声诊断是利用超声波在人体组织内传播过程中，经过声反射等原理，将获得的信息加以分析综合，借以探索体内器官生理、病理变化，并由此判断疾病的一种诊断方法。49(1)药物的影响：很多药物对检验的影响往往被人们忽视。如检查病原微生物，如已用过对该微生物有效的药物，即使病人临床症状符合，培养出现阴性结果，其意义也是有限的。如作出血时间测定，应于1周内停服对血管壁和血小板有影响的药物如阿司匹林。一些药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂以及乙醇、有机磷等均可使丙氨酸氨基转换

23、酶(ALT)活性增高。酚酞等可干扰一些显色反应试验如酚红排泌试验、血清总蛋白测定等。特别应注意的是已知上百种药物可影响尿常规检验项目，如右旋糖酐、造影剂可引起尿比密显著增高；苯妥英钠、维生素B等可改变尿液颜色；至少有几十种药物可使尿蛋白检验出现假阳性，这些药物包括常用的非那西丁、阿司匹林、异烟肼、奎宁、放射造影剂、磺胺药以及很多抗生素如青霉素、庆大霉素。但应注意尿液中含有同样一种药物，用不同方法检查尿蛋白质可出现不同反应，如病人服用奎宁、奎宁丁和嘧啶等在强碱性尿情况下，干化学法可出现假阳性，而磺基水杨酸法则假阴性；病人使用大量青霉素后，尿蛋白检测在磺基水杨酸法为假阳性，而干化学法则为假阴性。(

24、2)饮食的影响：由于进餐可使血液中很多化学成分发生变化，因此制定临床化学的参考值一般均采用空腹血，故抽血化验除一些急诊化验标本外一般亦均采取空腹血，特别是进餐后对血糖和血脂影响更明显；另外食高蛋白饮食或高核酸食物，可分别引起血中尿素或尿酸增高；而营养不足可使血中总胆固醇浓度降低；长期饥饿、营养不足还可使尿中酮体试验出现阳性反应；如检查粪便隐血化学法(除愈创木酯法外)，应于实验前3天禁食动物血、肉、肝脏及含丰富叶绿素食物。(3)样品质量的影响：要保证试验质量，样品质量甚为重要，样品质量差或代表性差，即使最准确的方法，最标准的操作和最好的试剂，也不能获得最佳结果。如作血气分析的血样品不能有气泡，亦

25、不能凝固；厌氧培养样品应严格防止接触空气；溶血样品对大多数临床化学检测是不适宜的，如很多酶试验、血清钾测定，因红细胞中含有大量的某些酶和钾离子，溶血后将影响多种酶试验及血清钾的结果；溶血样品对红细胞沉降率、红细胞比积测定都有影响；多数试验是要求新鲜样品特别是酶学检查和血糖测定；有的试验有时间规定，如红细胞沉降率必须3小时内完成，因此采血后必须立即送检；有的样品如作冷凝集试验的血样品不要冷藏，等等。(4)抗凝剂和防腐剂的影响：有的血样品必须抗凝，有的尿样品必须防腐。如使用抗凝剂和防腐剂不当，则影响检验结果。使用抗凝剂防止血液凝固，有的采用粉末，以防溶液将样品稀释；有的使用液体抗凝剂，必须严格按比

26、例执行。临床化学检验几乎全部使用血清标本，少数如血气分析用肝素抗凝。临床血液学检验根据检测项目以及各医院的习惯，可选用下列抗凝剂；乙二胺四乙酸盐(EDTA)、肝素、枸橼酸钠等。红细胞沉降率测定用109mmol/L枸橼酸钠04ml(准确)加血16ml混合送检。这些都不能弄错，否则将导致误差。防腐剂在临床检验工作中主要用于尿液防腐。常用浓盐酸作为尿液某些特殊化学定量分析如17羟皮质类固醇、17酮类固醇、3甲氧4羟苦杏仁酸(VMA)、儿茶酚胺等防腐，每100ml尿加浓盐酸1ml，24小时尿用1015ml即可。甲苯是临床化学检验最合适的防腐剂，因其可在尿液表面形成一层薄层，但若尿液已被污染，则甲苯不能制止细菌繁殖；作尿蛋白质和糖定量常用甲苯，可于100ml尿中加1ml甲苯；作尿液细胞计数可用福尔马林，每100ml尿加05ml福尔马林。但福尔马林，绝不能用于尿糖测定的防腐。此外应注意；氯仿可干扰尿糖测定和尿沉渣镜检，麝香草酚可影响蛋白质及17酮类固醇的检测，盐酸也不能用于细胞计数。凡使用防腐剂必须于排尿前即倾入盛尿容器内，或第一次排尿后立即倾入容器并立即混匀，而且容器应该是干净、干燥的。(5)采取样品时间的影响：由于病原体感染机体的部位及在周围血中出现的时间不一，各种化学成分代谢各有