局部封闭治疗骨科门诊常见疾病

1、关于局部封闭治疗骨科门诊常见疾病第一张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月 概念 封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因等麻醉药物，配合类固醇药物注射到疼痛的部位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。 第二张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月成功三要素正确的诊断有效的药物组成精湛的注射技巧 第三张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月作用机理镇痛抗炎方法禁忌第四张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月拇长屈肌缩窄性腱鞘炎腱鞘结构：发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷 等刺激 ，部分先天性治 疗：休息、理疗、消炎镇痛药物、 活血化瘀药物、局封、小针刀、 手术第五张，PPT

2、共一百零三页，创作于2022年6月第六张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第七张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第八张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月屈指肌腱缩窄性腱鞘炎多见青少年及手部活动较多者中指、环指多见病因治疗第九张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第十张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第十一张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第十二张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain 病 ）病因：好发人群：女性症状：体征：Finkelstein 试验阳性 第十三张，PPT共一百零三页，创作于20

3、22年6月第十四张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月先倾斜注射麻药第十五张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月再注射类固醇第十六张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第十七张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第十八张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月拇长伸肌缩窄性腱鞘炎易混淆，多有外伤史多见于手工业劳动者疼痛位于腕背侧，背伸受阻可诱发疼痛第十九张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第二十张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月注射必须于腱鞘内第二十二张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月先注

4、射麻药（在拇伸位置下进针）第二十三张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月再注射局麻药及类固醇混合药物第二十四张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月跟腱腱鞘炎（跟腱止点末端病） 跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致。当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛。 第二十五张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月典型症状：足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休

5、息期间发作。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。第二十六张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月损伤机理： 跟腱是由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如奔跑、爬山、跳跃，鞋跟过紧等均可引起跟腱炎，大约有11的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。 第二十七张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月症状：急性期 1走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛 2跟腱的肿胀 3跟腱处的皮肤发红发烫 慢性期 1跟腱疼痛或者僵硬

6、多发于清晨 2走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱 疼痛 3慢性跟腱炎多长期且持续存在 第二十九张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月腱-骨间进针第三十张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月避免阻力第三十一张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月压迫、平卧第三十二张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月跖筋膜炎有时称为”跟痛症“，严格说有区别高跟鞋体重增加、爬楼梯及长时间站立足弓过高或过低者第三十三张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月治疗理疗等足底软垫（骨刺）低能量冲

7、击波足底按摩夜间固定支具（足弓异常者）局封第三十六张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月局封第三十七张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月对准压痛点垂直进针第三十八张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月压迫并平卧15分钟第三十九张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月鹅足滑囊炎（胫骨内髁炎）缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间多因为直接撞击或反复摩擦膝内侧可及肿物，大小不定，波动感第四十张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月局封治疗第四十三张，PPT共一百零三页，

8、创作于2022年6月第四十四张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月髌骨软化症（髌股关节炎） 又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一。患病率高达36.2，且女性发病率高于男性。 症状、体征：上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立 第四十五张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月病因 1、创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化 2、髌骨不稳定：高位髌骨、低位髌骨、髌骨半

9、脱位第四十七张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第四十八张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月膝关节退行性变最常见，多见于肥胖女性第五十张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月正常膝关节软骨第五十一张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月一度软骨退变第五十二张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月二度软骨退变第五十三张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月三度软骨退变第五十四张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月症 状第五十五张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共一百零三页，创作于

10、2022年6月第五十七张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第五十八张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月髌前滑囊炎髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三，髌前皮下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。 多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人 髌前可见半球形隆起，轻压痛。滑囊呈波动感，位置固定。膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现 第五十九张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月选最痛点倾斜45进针第六十张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月腕管综合症正中神经在腕

11、管内受压 引起的手指麻木等症状 ，多见中老年女性Tinel征（+）屈腕实验（+）第六十一张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第六十二张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第六十三张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月注射点在腕横纹上1cm第六十四张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月45进针，方向为对准食指、中指指蹼第六十五张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月注意：压迫止血，抬高患肢第六十六张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月网球肘多为长期劳损，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂或局部滑膜增厚或滑囊炎等因素所致 第六十七张，PPT共一百零三页，创

12、作于2022年6月Mills征阳性：患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者 第六十八张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月距外上髁一定距离第六十九张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月变换针刺方向第七十张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月压迫止血（后骨间神经）第七十一张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月高尔夫球肘是屈肌起点的慢性损伤性炎症，称为肱骨内上髁炎反复地令前臂外旋和过多的屈腕动作是该病的诱因第七十二张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第七十三张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月垂直进针第七十四张，PPT共一百零三页，创作于2

13、022年6月可向各个方向进针第七十五张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月压迫、镇痛、避水第七十六张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月肩关节周围炎 “五十肩”、“冻结肩” 活动受限第七十七张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月注射点1肱二头肌长头腱第七十八张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第七十九张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月可变换方向，注入喙突及肩峰下第八十张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月注射点2肩关节后缘（45-60进针）第八十一张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月活动关节、镇痛、避水、抬高患肢第八十二张，PPT共一百零三页，

14、创作于2022年6月肩关节撞击综合症肩峰下滑液囊慢性炎症或特殊肩峰疼痛弧（常60-120范围)利多卡因可鉴别第八十三张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第八十四张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月是对单独的或混合多样因素引起的肩前方或前外上方疼痛的总称第八十五张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月Neer and Hawkins impingement sign第八十六张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月病 理第八十七张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第八十八张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第八十九张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月先垂直进针，注药大结节第九十张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月变化方向，注药关节腔第九十一张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月棘上、棘间韧带炎第九十二张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第九十三张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月慢性腰肌劳损第九十四张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月各个方向、深度进针，注意回抽第九十五张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月大转子滑囊炎重要肌肉附着点髂筋膜挛缩弹响髋局部疼痛、压痛活动时加剧不能侧卧第九十六张，PPT共一百零三页，创作于2022年6月第九十七张，P