中老年人全身疼痛探因和治疗

1、中老年人全身疼痛探因和治疗我们家中都有老人，我们自己也会老。迟早会遇到一个 无法回避的问题一一周身各处疼痛。许多老年人都有全身疼 痛，而且服用许多药物都不能解决疼痛的问题。不论哪一科 的医生，目前都把这种疼痛归罪于“骨质疏松”。老年人的骨 质疏松真的是疼痛原因么？本人经过对一些现象的思考，认 为这是一个错误。在这个问题上，全世界的认为骨质疏松引 起疼痛的医生都错了。为什么这么说呢？请看下面的事实。 首先，所有人，从25岁左右到终老，都有不同程度的骨质 疏松。随着年龄增加，骨质疏松的程度会加重。因此几乎所 有老年人都存在骨质疏松，但不是每个老年人又都有周身疼 痛或某处难以忍受的疼痛。其次，同一个

2、老人，骨质疏松始 终存在，其疼痛也不是始终存在。而是一段时间由现，一段 时间消失。或者疼痛持续存在，时轻时重。同等程度骨质疏 松的老人，有的有疼痛，有的没有。因此，可以说，骨质疏 松与老年人的疼痛几乎没有关系。为什么留个“几乎”？是因 为骨质疏松的人，骨质脆，在外力下容易骨折。骨折虽然是 疼痛的原因，但材料不好（骨质疏松），多少有点关系。再 说一个所有书上没有写，几乎所有医生都不知道的事情：骨 头（骨组织）中没有神经，因此骨头不会痛。神经都在骨的 管道中和骨的外面。骨折的疼痛是骨折之后，骨管道中和骨外的小神经损伤和由血刺激神经引起的。不是骨自身的疼痛。 比如，身体外露的骨头并不疼痛。碰触外露的

3、骨头也不会有 疼痛。但碰触外露骨的管道内容（髓腔、松质骨）或骨与肉 的结合部，就会疼痛。因此，常说的“痛到骨头”这句话是不 对的。骨质疏松是由于血管供血不良而生现的骨的萎缩。所 以骨质疏松不会引起疼痛。呵呵，谁会因为消瘦了而有疼痛 呢？老年人的疼痛原因是什么呢？答案：是周身疼痛所在部 位筋膜的损伤。什么是筋膜呢？拿个相似的东西来说吧。很 多人都看过美国电影蜘蛛侠，蜘蛛侠的那个包裹全身，仅露 双眼、口、鼻的紧身衣就是筋膜。我们的身体从头到脚，去 掉皮肤和脂肪后就有这样的“紧身衣”。蜘蛛侠的衣服就是一 我，我们的紧身衣一一筋膜一一有很多层。大致分深筋膜和 浅筋膜两部分。深筋膜也有多层，有的包裹肌肉

4、和肌腱，有 的衬垫在肌肉及肌腱之间，使肌肉收缩时可以滑动。浅筋膜 倒是更像紧身衣，包裹我们的躯干，但也有多层，衬垫在脂 肪与深筋膜之间。深浅筋膜的划分是人为的，仅是大致的。 不是很严格，深浅筋膜之间的有些筋膜是互相延续的。多层 筋膜之间有滑液，使筋膜之间能够滑动，我们才能做由伸展, 蜷曲等活动。我们都知道，保持一个姿势时间久了，就会由 现疼痛。年轻人如此，老年人亦然。这种疼痛是怎样发生的 呢？筋膜损伤从机理上分，有内损伤和外损伤。内损伤由于 张力，如关节腔积液，关节骨骼对关节囊的撞击，深部损伤后的血肿等。外损伤是持续或反复的牵拉，骤然地暴力性牵 拉，外力击打等。我们身体的筋膜随着身体的长大，已

5、经很 贴服地适应我们休息状态的自然体位并形成曲线形态。体位 改变为不是自然的休息状态时，筋膜能适应一定程度的牵拉。 当某种原因需要由现骤然改变到不是自然休息体位时，或持 久地保持在不是自然的休息体位时，骤然受到牵拉或持续受 到牵拉的筋膜就要受伤（衣服被扯破），由现疼痛。根据损 伤程度不同，这种疼痛可以在当时立即由现，也可以在三到 五天后以逐渐加重的形式由现。这也是为什么在剧烈运动前， 要做热身活动的原因一一让筋膜适应剧烈活动中的过度牵 拉动作，避免损伤。筋膜损伤后疼痛的特点是：保持身体不 活动时，不痛、或有隐隐疼痛，或仅有凉感，疼痛部位皮肤 温度低于周围无痛的皮肤。并且怕凉、冷的刺激（所以中国

6、 人有受风、受凉一说）。当身体活动时（体位改变时），被牵 拉的一侧或部位，疼痛加重。如果能保持不痛的姿势一到三 周，疼痛都能减轻或消失。之所以有凉感，受伤部位温度低 于周围并有轻度肿胀，是因为筋膜慢性损伤后水肿，穿行于 筋膜中的血管受到挤压，影响皮肤的供血。如果伤后温度高 于周围，肿胀明显，是穿行于筋膜的相对大一些血管破裂由 血刺激的炎性反应。不同层的筋膜由现损伤后，会由现损伤 部位的水肿，增厚和瘢痕，筋膜厚度不再均匀，身体活动或或浅筋膜被按压时，不同层次的筋膜活动度不同， 互相摩擦，会由现摩擦感。如果互相之间摩擦阻力过大，可以听到骤然的弹响声音（功夫很深哦）。损伤后的筋膜受牵拉的弹性能 力降

7、低，因此在一次损伤修复后的一段时间里，容易再次受 伤。我们经常见到活动时骨节会响的人，其实那不是骨头之 间的摩擦响声，都是瘢痕累累的筋膜的响声（骨头的摩擦多 是震动感，听不到）。这种摩擦响声多要存在两三年后，筋 膜瘢痕软化了，才能自行消除。因此这种损伤性疼痛，不是 老年人特有的。不论那个年龄段，都有这种损伤，不过是老 年人比例高一些。之所以老年人更容易由现疼痛。是因为老 年人血管硬化，血供不足，身体所有结构都由现萎缩。体内 生长激素水平逐年下降，生长代谢缓慢，修复时间长，一处 未愈，再添一处。所以处于经年累月不停地疼痛之中。疼痛 部位随年龄增加而增多。常在活动多，负重多的部位或持续 牵拉（牵张

8、）的部位先由现。其一般是膝关节（内侧） 、腰 背部、虢关节、肩关节、手指关节、胸背部、腕关节、肘关 节等。可以先后逐渐由现，也可以几处同时存在。比如走动 过多导致膝关节内侧的疼痛（反复活动），偏头时间过长的肩颈肩部疼痛（持续牵拉），手指用力握持的指问小关节疼 痛（持续牵拉与反复活动）等等。许多书本归为这个炎，那 个炎。其实没有那么多炎，都是筋膜损伤。就是关节的关节 囊，不也是增厚的筋膜嘛。为什么不是所有老年人都有疼痛 呢？人与人体质不同，受伤后的修复能力也不同。经常处于疼痛的老年人，多是那些体质较弱，年轻时体质就不是很强 健，不喜欢过多活动的人。这里要注意，容易疼痛的老年人， 不是他们不愿意活

9、动，而是在娘肚子里的时候（胚胎基因） 就已经决定了其体质不佳，恢复能力差。因此活动后的疼痛 让他们感到不舒服。如果强要活动，会经常生活在疼痛之中。 治疗方法：很简单、经济、实用。是：疼痛期尽量少活动， 尽量保持自然的休息体位，让疼痛部位的筋膜保持放松。一 般两到四周左右即可自行恢复。其他的方法有：1冷水浴：水温24-28度。一次不少于半小时，一天两到三次。适合关 节或其它部位肿痛者，如膝、踝、手指关节肿痛等。如果会 游泳，不妨跳到泳池中游泳。先声明，我可不是游泳池的托（看一下推荐的水温应该知道的）。2温水浴：水温37度左 右。一次不少于半小时，一天两到三次。适合关节或其它部 位痛而不肿者。3注

10、意保暖：大关节疼痛可以适当增加衣服， 以不由汗为度。4适当地活动：下肢关节疼痛者，不能一步 也不走。只要一次行走不超过 30米。或做到“足不由户”，经 过四到六周，都可以疼痛缓解。恢复后的锻炼，要逐渐增加， 以痿为度。过量就要由现新的损伤和疼痛。 肩关节的疼痛者， 开始是胸前悬吊四到六周。 六周后开始活动，方法是“无痛找 痛”。什么动作有疼痛，就反复重复该动作，要求每一下都有疼痛，直至疼痛部位无痛，并且有温热感方可停止。仅需要 做一次这样的练习就基本恢复了。5药物：口服止痛药物和安眠药，只要是能止痛的或有助于睡眠的口服药都行。最好 在睡眠前使用，能保证睡眠中无痛或少痛。能休息好，就能 缩短恢复

11、时间。机体都是在睡眠中恢复的。清醒时尽量不用 此类药物。疼痛可以限制活动，有助于恢复。此外，还可以 使用甲状腺素、雄激素等药物在疼痛期做辅助。忌讳使用的 方法：忌用膏药、按摩、跌打类药酒涂抹、喷剂、理疗（热 疗）、封闭、拔火罐、针灸、小针刀等。这些不都是老祖宗 们口口相传，教科书及其它书籍记载的方法吗？首先要明白 一个道理：大家都说的、都用的不一定是正确的。众口可以 银金，众口也可以毁人。传统的方法不一定是好的、有效的 方法。膏药：膏药的起源，最早就是我们的手掌。当我们受 到撞击后，会用手掌捂住受伤的地方，这样能减轻疼痛。手 掌要做事，为了让手掌能离开受伤的地方，人类的先祖就用 树叶涂布树胶或

12、其它粘性物质粘在伤处替代手掌。这就是原 始的膏药。后来又发现原始的膏药不能完全替代手掌，手掌 有一定温度和湿度，就在胶水内掺入有刺激性的药物，利用 皮肤受刺激后产生炎症的发热来替代。随着生活工业的进步， 手掌的替代物由树叶，棉布，现在是化纤布（塑料布）、打孔的化纤布。所能掺入的药物各式各样，不一而足。但基本 的东西不变，就是粘性物和刺激物（一般是弱酸性）。粘性物保持附着和抑制皮肤水分挥发，刺激物引起皮肤炎性反应。如果细心观察，可以发现凡是膏药接触的皮肤都有水肿（皮纹变浅、细，甚至光亮），温度高于周围。这就是利用皮肤 的炎性反应换取高于正常的温度。许多人贴了膏药以后，皮 肤反应较重，都以为是膏药

13、过敏。其实是化学烧伤。一般是 I 0化学烧伤（醇酸烧伤）。其实皮肤的药物吸收，不是主动吸 收，而是被动渗入。教科书上说皮肤是体表的防护组织，这 点没错。但从没有说过通过什么手段防护。我认为是皮肤的 基底层细胞通过排泄（所谓繁殖）表面皮肤细胞来进行防护 的。真正的皮肤组织是基底细胞层。我们所摸到的皮肤，不 过是没有腐化（角化）的基底层细胞的排泄物（如地面堆积 的落叶）。这些将腐化的细胞行将走向死亡，没有吸收功能（想通过什么吸收水分、药物永葆青春就是做梦了）。因此药物渗入就是对皮肤的损害。为什么卸了妆的凤凰不如鸡， 就是这个道理。什么方法能让地面堆积的落叶重新生绿而不 烂呢？没有。所以不存在保护皮

14、肤的化妆品。按摩：有人说 按摩都能促进损伤愈合。呵呵，这是一个传说。按摩对组织 是挤压的刺激，受伤的组织原本就有水肿（水肿是必然，程 度可轻可重），经过挤压，水肿程度会加重，范围会扩大。按摩之初，会产生疼痛，经过几十分钟的按摩过后，按摩的 部分会疼痛减轻（以水分挤向周围健康组织为代价）受伤的 人会有轻松感。按摩过后一到两小时左右，疼痛又会由现， 并且比按摩以前更疼痛，同时疼痛范围比按摩以前扩大。就 像洼地积了一汪水（损伤、疼痛），用扫帚扫开（按摩）散去。停止扫动（按摩结束），扫生去的水（疼痛）又回到洼 地，水汪周围原本干燥的地面都湿了（疼痛范围扩大）。这就是我关于推拿按摩效果的洼地积水理论。另

15、外，前面说过,疼痛是筋膜损伤，是不见血的损伤。如果把伤移到皮肤表面 变成见血的伤口，是每天揉掐一阵伤口长的快还是包起来不动（不揉掐）长得快？道理不言自明。理疗（热疗）：理疗有没有效呢？答案是肿胀疼痛期是反效果。所谓理疗，不论 是红外线、短波、微波等等，都是把其它物理能量转换成热 能一一烘烤加温。我们知道温度升高，机体组织代谢也要增 快，在循环不好（血管、淋巴管损伤）的时候，新的进不来， 旧的由不去，这种增快的代谢只会加重组织的损伤。因此会 增加水肿和疼痛。除非有恒温病房，四季如夏，住在里面一 段时间不由来。这种环境，确实有利于恢复。跌打类药酒涂 抹、喷剂：这类药物的溶媒是酒精。酒精是一种弱酸，

16、对机 体组织有腐蚀性。健全的皮肤初用时，由于酒精的挥发特性， 会有清凉止痛的感觉。酒精渗透角化层后，会有刺痛、烧灼等感觉。酒精刺激（烧灼）皮肤，引起皮肤充血、肿胀，会 加重原有的损伤，加重疼痛的感觉。清凉的感觉，冷敷就可 以做到，何必再用酒精来添彩呢？至于药酒中的药物，对肿 胀皮肤不仅无消肿作用，甚至也有腐蚀（酸碱）的作用。封 闭：这是上世纪五十年代兴起的一种止痛方法。其理论是打断疼痛-紧张-血管痉挛-更疼痛的恶性循环,促进肌体的恢 复。其效果等于服用止痛药物。其方法是将麻醉药物和其它 药物（糖激素、维生素、安眠药等）混合，用针在疼痛部位 注射。麻醉药物能止痛，此外影响不是很大。糖激素的作用

17、是抑制受伤组织的炎性反应，同时也抑制了受伤组织的生长 修复。使损伤恢复时间延长，甚至不再生长。由于药物分布 仅是针尖周围，因此，注射药物量多，会增加新的膨胀性损 伤，注射药物量少，止痛效果不好。因此封闭对于点状疼痛 有效，对于区域状疼痛，效果不好。因此也不合适。而且即 使有效，对同一部位而言，也是一次不如一次。拔火罐：这 是中国的一个古老的方法。其原理是利用空气热膨胀再冷却 后形成的负压，将小罐子持续地吸附于皮肤。如果被吸附处 有伤口或脓口，可以吸生脓或其它液体。清除后而达到治愈 的效果。后来被用滥了，什么都要吸一下。连疼痛这种无形 的感觉，也企图吸由来，还豉吹能什么吸生毒来，结果就是 经常看

18、到满身圆红瘀斑的人。这不是吸生毒一一是皮下小血 管在负压下损伤破裂的结果。深部的损伤依然存在，疼痛不 仅没有消除，反而增加了皮肤的疼痛。任何好方法都有自己 的适用范围，不能滥用。针灸：是中国人吹的神之又神的什 么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。 针刺的效果是用一处疼痛分散另一处疼痛。在知道要扎针时, 所有人的精神上会处于应激状态。应激状态下体内会分泌些 吗啡样物质，这类物质可以减轻疼痛。对剧痛就不行了。连 针刺麻醉都要辅助麻药。这是所有医院都知道的事情，可偏 偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来， 只好继续行骗。灸的作用是加强针刺痛的刺激。取其燃烧缓 慢的优点而已。小针刀：这种治疗估计是由放血疗法或针灸 疗法发展来的，从其诞生就是一种胡扯的疗法，豉吹其长处 是刀口小如针眼。也确有些人经过小针刀治疗不疼了。可这 不是小针刀的功劳，是动手术（被捅了）后老老实实地休养 一段时间的功劳，前面说过，局部冷敷，老老实实地待着， 两天（其实一天后就缓解好多）就可以不疼了，何至于要被 小针刀捅过之后才老老实实休养呢。小针刀捅到肉里真正是 只能做破坏性的事，不信可以买块肉，用铁丝（钢的更好） 磨由刀锋来捅捅看就知道了。如果弄伤了神经，呵呵，就不 是疼痛一种结果了。所有的教课书，在治疗的部分都有中医 药的介绍，也模仿一下。去医院就诊，一般都给所谓