青光眼幻灯片

1、 青光眼病人的护理青光眼的定义一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 眼压升高视神经凹陷性萎缩视野缺损高压眼症眼压：是眼内容物压作用于眼球内壁的力正常范围：10-21mmHG双眼眼压差5mmHG24小时波动8mmHG正常眼压性青光眼高眼压不一定是青光眼，正常眼压也不能排除青光眼临床上部分病人的眼压已超过正常上限，长期随访观察无视神经损害和视野缺损部分病人眼压在正常范围内，却发生青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损眼内容物：晶状体、玻璃体、眼内血液量、房水房水的循环途径：睫状突上皮细胞产生后房瞳孔前房前房角小梁网、Schlemm管、集液管房水静脉巩

2、膜表层睫状前静脉血液循环影响眼压因素：1、睫状突产生房水的速率2、房水通过小梁网流出的阻力3、上巩膜静脉压闭角型青光眼 开角型青光眼原发性闭角型青光眼病人的护理 定义 病因和发病机制 1、健康史 护理评估 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理-社会状况 治疗要点发病时间，起病缓急，发病前有无情绪剧烈波动或其他上述促发因素，有无家族史1、临床前期2、先兆期3、急性发作期4、间歇期5、慢性期6、绝对期症状：剧烈头痛、眼痛，视红、雾视，视力急剧下降，可伴有恶心呕吐等 a、球结膜 b、角膜 c、瞳孔体征： d、前房 e、眼压 f、永久性组织损伤青光眼三联征 ：角膜后色素沉着 虹膜节段性萎缩及色素脱落、

3、 晶状体前囊下点状或片状灰白色浑浊（青光眼斑）药物治疗：1、拟副交感神经药（缩瞳剂）：1-4毛果芸香碱滴眼液2、-肾上腺能受体阻滞剂：0.25-0.5噻吗洛尔滴眼液3、碳酸铅酶抑制剂：乙酰脞胺口服4、高渗剂：20甘露醇静脉快速点滴辅助治疗视神经保护性治疗手术治疗原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力 首选药物降低眼压，待眼压恢复正常后，考虑手术常见的护理诊断1、急性疼痛2、感知紊乱3、知识缺乏4、焦虑5、有外伤的危险护理目标1、眼压降低，症状减轻或消失2、势力逐渐提高或稳定3、病人获取相关预防与护理知识4、病人舒适感增加，情绪稳定，配合医护工作5、熟悉周围环境，减少外伤护理措施1、药物

4、治疗的护理2、手术护理3、防治病人受外伤4、避免促发因素5、心理护理缩瞳剂：眉弓疼痛，视物发暗，近视加深，还可出现胃肠道反应、头疼、出汗等 全身中毒症状 点药后压迫泪囊区数分钟，出现副作用应立即停药-肾上腺能受体阻滞剂：心脏房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用 注意观察心率变化碳酸铅酶抑制剂：口周及手脚麻木，长期服用引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便 困难等副作用 出现副作用应停药，多次少量饮水高渗剂：年老体弱或有心血管疾病者注意呼吸及脉搏变化 部分病人出现头痛、恶心等症状用药后平卧休息 糖尿病病人慎用 手术护理：术前护理 术后护理 术前用缩瞳剂，眼内压高者用20甘露醇 术后用扩瞳剂，防

5、止虹膜粘连心理护理：做好心理疏导工作，教会病人控制情绪的方法，消 除紧张、焦虑心理，保持良好的心态护理评价原发性开角型青光眼开角型青光眼OAG，发病缓慢，症状隐匿，眼压虽升高，但房角始终是开放的，并 有特征性的视神经盘变化和视野缺损的表现。 盘沿出血，神经纤维层缺损 视野改变病因和发病机制 健康史 护理评估 身体状况 症状、眼压、眼底表现、视功能、房角房水 辅助检查 心理-社会状况治疗要点：原则是控制眼压升高，防止或缓解视功能进一步损害护理诊断： 1、感知紊乱 2、焦虑 3、知识缺乏青光眼的防治基本检查项目：眼压和日眼压曲线及暗卧试验。视神经检查：眼底镜检查和立体眼底照像。前房角检查：房角镜和前房形态测量。视野检查：目前以微机自动视野检查为主。早发现、早治疗是控制青光眼的最好方法。应将青光眼检查作为常规的眼科检查项目。多数人在35岁左右就应该进行一次全面的青光眼检查，40岁时再进行一次检查，40岁以后每隔2-3年检查一次， 60岁以后每隔1-2年检查一次。若出现明显情绪的极端化，常出现头疼、雾视或夜盲现象等，可能已经属于青光眼的早期，应及时诊断治疗可以得到良好的控制。世界青光眼日