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1、转阴的乙肝“小三阳”？前一段工作上遇到的一个“怪事”，我家一位表弟在一年多前在我们医院做的乙肝两对半是HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性的“小三阳”，前天来体检复查做出来的却只有HBsAb、HBcAb两项阳性。不敢相信？于是我又重新给他抽血复查，最终结果还是只有HBsAb、HBcAb两项阳性。大家是不是怀疑是实验操作不当、试剂过期、试剂被污染或者标本被污染等原因呢？我开始也是这样猜测的，但是经同事核实，这些过程都没有问题。这到底是怎么回事？“小三阳”真的能转阴了？ 众所周知，乙型肝炎病毒在世界范围内广泛流行，严重危害人类健康，一旦感染乙肝病毒，被感染者将终身携带乙肝病毒。临床上最简单的

2、检查方法就是抽血检测乙肝两对半或者做乙肝病毒定量检测，绝大多数人可以得到明确诊断。由乙型肝炎病毒感染引起的肝炎称为乙型肝炎，乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。一、急性乙型肝炎 潜伏期6周6月，一般为3个月左右，血清学常常表现为HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，即大家熟知的“大三阳”，这种患者的血液里乙肝病毒高度复制，具有较高的传染性。急性乙型肝炎的特点是：患者之前未曾感染过乙肝病毒；肝功能检测会出现转氨酶和总胆红素较大幅度升高；HBsAg在病程早期呈高滴度，随时间的延长，逐渐下降，直至低于检测下限；病程较短，无需特殊治疗，大部分患者六个月内肝功能恢复正常，HBsAg、HBeAg、H

3、BV DNA可以转阴，并出现HBsAb阳转，获得对乙型肝炎病毒的免疫。成年人急性乙型肝炎病毒感染后大多能自愈，只有5%到10%发展为慢性乙型肝炎病毒感染，有大约1%发展为急性肝衰竭。二、慢性乙型肝炎 乙肝病毒DNA检测为阳性，病程较长，往往超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者为慢性乙型肝炎。可以有HBsAg、HBV DNA 和HBeAg 阳性，HBeAb 阴性；或HBsAg 和HBV DNA 阳性，HBeAg 阴性，HBeAb阳性或阴性等多种模式的血清检测结果组合。临床症状多种多样，反复发作迁延不愈。可以隐匿发病，也可以急性暴发。慢性乙型肝炎往往有发展成肝癌或者肝硬化的风险。患者往往

4、需要长期服用相应的药物控制病毒的爆发。 陕西省保健学会肝病分会脂肪肝学组副组长吴文平主任等发表的文章表明“小三阳”为急性乙型肝病毒感染趋于恢复，或乙肝病毒携带者，传染性相对较弱。我表弟是2016年10月份检测出的“小三阳”，距今已有一年多，其转氨酶等结果已显示在正常参考范围内，在这期间或更早之前，并没有再做过任何乙肝两对半和肝功能的监测。他是否为急性乙型肝炎已无从得知。若上次检测出的“小三阳”是属于急性乙型肝炎恢复期的检测结果时，那么本次检测出单独HBsAb阳性的结果是可以有的，也就是说“小三阳”转阴，是真的 HBsAg有一定的自然转阴率，但据观察并不多见，国内外的资料显示，HBsAg年转阴率为 0.2%-1.2%，不超过2%，工作中遇到

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