保健院业务部门绩效考核实施方案（试行）及质量控制指标

1、 - 21 -妇幼保健院业务部门绩效考核实施方案（试行）各科室、部门：为了推动妇幼保健工作落实，完成上级组织下达的各项妇幼保健任务，强化履职的责任感,提高工作效率,客观公正、全面准确的评价四大部各项工作的绩效，特制定本考核办法。第一章 总则第一条绩效考核的目的是为了及时、准确、客观的反映各部们妇幼健康开展的状态，并为提高工作效率和业绩提供帮助。第二条绩效考核的结果主要用于综合评定被考核各部干部工作业绩、指标完成等方面的依据，年终各指标完成情况相挂钩。第三条绩效考核要坚持真实、客观、科学、合理的原则，各部门和科室每季度考核一次，全年进行各指标综合考核。第二章 考核组织第四条为保证考核工作的公正性

2、和公平性，达到持续改进工作质量和提高效率效能的目的，医院成立考核小组，成员如下:组长:副组长:。领导下设办公室汪素梅兼任，成员由等人员组成。第五条考核小组职责:1、负责全院妇幼业务绩效考核管理工作。2、逐步完善绩效考核标准体系。2、研究绩效考核方面其它未尽事宜。第三章 考核内容及标准第六条考核内容及标准（详见附表）:1、各大部门履行工作职责的情况;2、各部门领导干部责任分工及妇幼保健指标完成的情况;3、各大部门各项指标分解、落实的情况;绩效考核主要职能任务和标准:第四章 考核结果第七条考核结果分为五个等次，分别为优秀、良好、一般、较差、差。第五章 考核结果的认定第八条 考核结果的认定1、考核等

3、次90%的部门，为考核优秀。1、考核等次80%的部门，为考核良好。1、考核等次70%的部门，为考核一般。1、考核等次60%的部门，为考核较差。1、考核等次50%的部门，为考核差。第六章 考核要求第九条绩效考核是医院主要的管理手段，是评价妇幼工作开展的重要依据。各级干部必须高度重视，认真解读考核内涵，并切实贯彻执行。第十条坚持绩效考核公开、公正、公平的原则，将近期考核与远期考核相结合，定性考核与定量考核相结合，过程考核与结果考核相结合。第十一条考核标准根政策要求而作阶段性的调整。附件：1、孕产保健部绩效考核质量控制标准2、儿童保健部绩效考核质量控制标准3、妇女保健部绩效考核质量控制标准4、计划生

4、育技术服务部绩效考核质量控制标准5、其他相关部门绩效考核质量控制标准2021年1月6日附件1妇幼保健院孕产保健部绩效考核质量控制标准部门考核内容考核等次说明考核等次孕产保健部孕产保健科孕产群体保健为卫生健康行政部门制定辖区婚前保健、孕产期保健工作发展规划，落实工作规范及技术标准提供技术支持优秀、良好、一般、较差、差负责制定辖区婚前保健、孕产期保健工作的年度考核评估办法并组织实施优秀、良好、一般、较差、差受卫生健康行政部门委托，组织开展辖区婚前保健、孕产期保健质量控制、业务指导与督导优秀、良好、一般、较差、差开展孕产妇死亡、岁以下儿童死亡和出生缺陷监测工作业务指导、督导优秀、良好、一般、较差、差

5、受卫生健康行政部门委托，组织开展孕产妇死亡和新生儿死亡评审优秀、良好、一般、较差、差对辖区从事婚前保健、孕产期保健服务的相关人员进行培训，推广适宜技术优秀、良好、一般、较差、差负责婚前保健、孕产期保健相关数据的收集、质量控制与统计分析，并提出改进建议优秀、良好、一般、较差、差掌握辖区孕产妇常见问题和疾病的流行病学特征，开展研究，提供有针对性的干预措施优秀、良好、一般、较差、差婚前保健提供婚前卫生指导优秀、良好、一般、较差、差提供婚前卫生咨询优秀、良好、一般、较差、差提供婚前医学检查（不包括涉外婚姻的医学检查），提供医学意见、出具医学证明优秀、良好、一般、较差、差建立婚检夫妇健康档案和各种工作登

6、记，定期分析，提出对辖区婚前保健工作的指导意见和建议优秀、良好、一般、较差、差孕前保健提供孕前指导优秀、良好、一般、较差、差提供孕前咨询优秀、良好、一般、较差、差提供孕前医学检查优秀、良好、一般、较差、差建立各种工作登记，定期分析，提出对孕前保健工作的指导意见和建议优秀、良好、一般、较差、差孕期保健提供常规孕期保健服务优秀、良好、一般、较差、差开展高危孕妇的筛查与管理优秀、良好、一般、较差、差提供妊娠合并症和并发症的筛查与转诊优秀、良好、一般、较差、差可提供孕期危重症的识别、急救、治疗与转诊优秀、良好、一般、较差、差提供产前筛查（血清学检查和超声检查等）优秀、良好、一般、较差、差提供孕期营养指

7、导与咨询、孕期营养问题的评估与干预优秀、良好、一般、较差、差提供孕期口腔保健指导、孕期口腔疾病的防治优秀、良好、一般、较差、差提供孕期心理问题的咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差建立各种工作登记，定期总结分析，提出对孕期保健工作的指导意见和建议优秀、良好、一般、较差、差医学遗传与产前筛查提供孕前、孕期优生与遗传咨询服务优秀、良好、一般、较差、差对有先天性缺陷及遗传性疾病患儿妊娠史的高危夫妇进行孕前与孕期指导和监测。优秀、良好、一般、较差、差开展先天性缺陷及遗传性疾病的产前筛查优秀、良好、一般、较差、差对筛查出的疑似病例进行转诊和病例追踪优秀、良好、一般、较差、差做好法定妇幼卫生报告信息的登记

8、和报告优秀、良好、一般、较差、差产后保健提供新生儿常规保健服务优秀、良好、一般、较差、差提供母乳喂养咨询与指导，促进产妇母乳喂养优秀、良好、一般、较差、差提供产褥期并发症防治、健康检查和产后康复等保健服务优秀、良好、一般、较差、差提供产妇营养咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差提供产后心理问题的咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差提供避孕节育措施指导，避免非意愿妊娠优秀、良好、一般、较差、差提供产后心理问题的筛查与专诊优秀、良好、一般、较差、差为基层医疗卫生机构提供产后访视的技术指导优秀、良好、一般、较差、差建立各种工作登记，定期总结分析，提出对产后保健工作的指导意见和建议优秀、良好、一般、较

9、差、差产科分娩期保健提供产程监护（产妇、胎儿和产程）优秀、良好、一般、较差、差提供助产技术服务优秀、良好、一般、较差、差开展分娩并发症的识别、急救与转诊优秀、良好、一般、较差、差开展新生儿复苏优秀、良好、一般、较差、差提供新生儿疾病筛查服务优秀、良好、一般、较差、差开展自然分娩健康教育，促进自然分娩优秀、良好、一般、较差、差提供新生儿常规保健服务优秀、良好、一般、较差、差提供母乳喂养咨询与指导，促进产妇母乳喂养优秀、良好、一般、较差、差9开展新生儿疾病筛查（血样采集）和预防接种优秀、良好、一般、较差、差开展新生儿听力筛查、早产新生儿视网膜病变筛查及其他病种筛查优秀、良好、一般、较差、差接治基层

10、卫生机构转诊的孕产妇优秀、良好、一般、较差、差建立孕产妇急救绿色通道，提供危重孕产妇转诊优秀、良好、一般、较差、差做好法定妇幼卫生报告信息的登记和报告优秀、良好、一般、较差、差医疗和保健服务转介按照有关工作规范、技术规范开展妇女儿童保健工作。建立妇女儿童保健服务的转介机制和流程。各业务科室有转介服务工作登记、接受登记。优秀、良好、一般、较差、差考评组（签字）： 综合考评等次： 考核日期：附件2妇幼保健院儿童保健部绩效考核质量控制标准部门考核内容考核等次说明考核等次儿童保健部儿童保健科群体保健为卫生健康行政部门制定辖区儿童保健工作发展规划，落实工作规范及技术标准提供技术支持优秀、良好、一般、较差

11、、差制定辖区儿童保健工作年度考核评估办法并组织实施优秀、良好、一般、较差、差受卫生健康行政部门委托组织对辖区各级各类机构开展的儿童保健医疗服务进行业务指导、督导和质量控制优秀、良好、一般、较差、差开展新生儿死亡和岁以下儿童死亡监测业务指导和督导优秀、良好、一般、较差、差受卫生健康行政部门委托组织开展新生儿死亡和岁以下儿童死亡评审优秀、良好、一般、较差、差负责辖区内托幼机构卫生保健工作业务管理与指导优秀、良好、一般、较差、差对辖区从事儿童保健医疗服务的相关人员进行培训，推广适宜技术优秀、良好、一般、较差、差负责儿童保健相关数据的收集、质量控制与统计分析，并提出改进建议优秀、良好、一般、较差、差9

12、掌握辖区儿童常见疾病和健康问题的流行病学特征，开展研究，提供有针对性的干预措施优秀、良好、一般、较差、差新生儿疾病筛查建立辖区新生儿疾病筛查网络、定期技术指导与督导、负责信息收集、统计分析及上报优秀、良好、一般、较差、差开展新生儿疾病筛查样本收集、转运、预防接种优秀、良好、一般、较差、差对筛查阳性患儿建立档案并追踪随访优秀、良好、一般、较差、差儿童生长发育提供儿童体格生长发育指导与咨询优秀、良好、一般、较差、差开展儿童体格测量与评价优秀、良好、一般、较差、差开展体格生长偏离儿童的筛查优秀、良好、一般、较差、差开展心理行为发育异常的筛查及转诊优秀、良好、一般、较差、差提供体格生长偏离儿童的营养处

13、方干预优秀、良好、一般、较差、差建立体格生长偏离个体儿童健康档案并追踪随访优秀、良好、一般、较差、差酌情开展儿童体质测试，建立儿童的体质健康档案优秀、良好、一般、较差、差建立工作登记，定期总结分析，提出对儿童生长发育、儿童心理卫生工作的意见和建议优秀、良好、一般、较差、差儿童营养与喂养开展儿童营养健康教育，提供儿童营养与喂养指导优秀、良好、一般、较差、差可开展儿童营养测评及干预优秀、良好、一般、较差、差开展儿童饮食行为评估及干预优秀、良好、一般、较差、差开展儿童营养性疾病筛查，接受基层转诊优秀、良好、一般、较差、差提供常见儿童营养性疾病诊断和干预优秀、良好、一般、较差、差对营养性疾病儿童进行健

14、康管理，建立健康档案并追踪随访优秀、良好、一般、较差、差对儿童继发性营养疾病的识别与转诊优秀、良好、一般、较差、差开展母乳喂养与辅食添加咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差9建立工作登记，定期总结分析，提出对儿童营养指导工作的意见和建议优秀、良好、一般、较差、差儿童五官保健提供五官保健指导与咨询优秀、良好、一般、较差、差开展高危新生儿眼病筛查优秀、良好、一般、较差、差开展儿童视力筛查，并对视力筛查异常儿童复查与随访优秀、良好、一般、较差、差开展儿童龋齿预防，提供儿童常见口腔问题和疾病的诊断与治疗优秀、良好、一般、较差、差开展儿童（包括新生儿）定期听力筛查，对初筛异常及具有听力损失高危因素者跟踪

15、随访优秀、良好、一般、较差、差提供听力异常婴幼儿的言语康复优秀、良好、一般、较差、差建立工作登记，定期总结分析，提出对儿童五官保健工作的意见和建议优秀、良好、一般、较差、差高危儿管理开展高危儿筛查与定期监测优秀、良好、一般、较差、差建立高危儿转诊机制优秀、良好、一般、较差、差儿童康复建立高危儿专业门诊提供高危儿系统化健康管理服务优秀、良好、一般、较差、差接受儿童生长发育科和基层儿童定期健康检查筛查出的发育异常儿童，转上级机构制定康复方案优秀、良好、一般、较差、差对上级机构转回的儿童，按照上级机构制定的康复方案进行康复训练优秀、良好、一般、较差、差建立工作登记，定期总结分析，提出儿童康复工作的意

16、见和建议优秀、良好、一般、较差、差儿科儿科提供儿童常见感染性疾病诊断和治疗优秀、良好、一般、较差、差危重患儿的识别和转诊优秀、良好、一般、较差、差正确诊断儿童传染病，及时转诊并上报优秀、良好、一般、较差、差新生儿科开展新生儿评估与评分优秀、良好、一般、较差、差提供新生儿常规保健服务优秀、良好、一般、较差、差提供新生儿复苏优秀、良好、一般、较差、差提供母乳喂养指导和健康教育优秀、良好、一般、较差、差开展新生儿疾病筛查（血样采集）、新生儿听力筛查和预防接种优秀、良好、一般、较差、差提供常见新生儿疾病的诊断、治疗优秀、良好、一般、较差、差建立高危新生儿转诊三级网络和绿色通道，提供高危新生儿急救及转诊

17、优秀、良好、一般、较差、差做好法定妇幼健康信息的登记和报告优秀、良好、一般、较差、差9开展辖区新生儿复苏技术培训优秀、良好、一般、较差、差中医儿科运用中医药方法对儿童常见病、多发病进行诊断和治疗优秀、良好、一般、较差、差运用中医药方法对儿童常见健康问题进行保健指导和干预，促进儿童健康发育优秀、良好、一般、较差、差医疗和保健服务转介按照有关工作规范、技术规范开展妇女儿童保健工作。建立妇女儿童保健服务的转介机制和流程。各业务科室有转介服务工作登记、接受登记。优秀、良好、一般、较差、差考评组（签字）： 综合考评等次： 考核日期：附件3妇幼保健院妇女保健部绩效考核质量控制标准部门考核内容考核等次说明考

18、核等次妇女保健部妇女保健科妇女群体保健为卫生健康行政部门制定辖区妇女保健工作发展规划，落实工作规范及技术标准提供技术支持优秀、良好、一般、较差、差负责制定辖区妇女保健工作的年度考核评估办法并组织实施优秀、良好、一般、较差、差受卫生健康行政部门委托，组织开展辖区妇女常见病普查普治、计划生育技术服务、女职工劳动保护等业务指导、督导和质量控制优秀、良好、一般、较差、差对辖区从事妇女保健医疗服务的相关人员进行培训推广新技术和适宜技术优秀、良好、一般、较差、差负责妇女保健相关数据的收集、质量控制与统计分析，并提出改进建议优秀、良好、一般、较差、差掌握辖区妇女常见问题和疾病的流行病学特征，开展研究，提供有

19、针对性的干预措施优秀、良好、一般、较差、差青春期保健提供青少年体质发育评估与指导优秀、良好、一般、较差、差提供青少年体质发育常见问题的咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差提供青少年营养咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差提供青少年营养问题的评估与干预优秀、良好、一般、较差、差提供青少年性、计划生育与生殖健康咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差提供青少年常见生殖健康疾病的防治优秀、良好、一般、较差、差提供青少年非意愿性妊娠的预防与指导和终止非意愿性妊娠服务优秀、良好、一般、较差、差建立各种工作登记，定期总结分析，提出对青春期保健工作的意见和建议优秀、良好、一般、较差、差更老年保健提供常规体检与管

20、理优秀、良好、一般、较差、差提供生殖道感染/性传播疾病的防治优秀、良好、一般、较差、差提供围绝经期/老年期的保健指导优秀、良好、一般、较差、差开展围绝经期相关疾病的诊断与治疗优秀、良好、一般、较差、差开展老年期相关疾病的防治和康复优秀、良好、一般、较差、差提供更年期常见心理保健咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差提供更老年期营养咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差建立各种工作登记，定期总结分析，提出对更老年保健工作的意见和建议优秀、良好、一般、较差、差乳腺保健提供乳腺常见问题的咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差提供乳腺癌的筛查与转诊优秀、良好、一般、较差、差开展乳腺常见疾病的诊断与治疗优秀、

21、良好、一般、较差、差建立各种工作登记，定期总结分析，提出对乳腺保健工作的意见和建议优秀、良好、一般、较差、差妇科妇科提供妇女常规健康体检与管理优秀、良好、一般、较差、差开展常见生殖道感染/性传播疾病的筛查与诊治优秀、良好、一般、较差、差开展妇女盆底功能障碍性疾病诊断与治疗。优秀、良好、一般、较差、差提供常见妇科内分泌疾病诊断与治疗优秀、良好、一般、较差、差开展常见妇科肿瘤的筛查优秀、良好、一般、较差、差提供常见妇科良性肿瘤的诊断与治疗优秀、良好、一般、较差、差提供妇科恶性肿瘤的诊断与转诊优秀、良好、一般、较差、差建立各种工作登记，定期总结分析，提出对妇女常见疾病防治工作的意见和建议优秀、良好、

22、一般、较差、差中医妇科运用中医药方法对妇女常见病、多发病进行诊断和治疗优秀、良好、一般、较差、差运用中医药方法促进优生优育优秀、良好、一般、较差、差运用中医方法对妇女常见健康问题进行保健指导和干预优秀、良好、一般、较差、差医疗和保健服务转介按照有关工作规范、技术规范开展妇女儿童保健工作。建立妇女儿童保健服务的转介机制和流程。各业务科室有转介服务工作登记、接受登记。优秀、良好、一般、较差、差考评组（签字）： 综合考评等次： 考核日期：附件4妇幼保健院计划生育技术服务部绩效考核质量控制标准部门考核内容考核等次说明考核等次计划生育技术服务部计划生育指导科为卫生健康行政部门制定辖区计划生育技术服务发展

23、规划，落实工作规范及技术标准提供技术支持优秀、良好、一般、较差、差负责制定辖区计划生育技术服务的年度考核评估办法并组织实施优秀、良好、一般、较差、差受卫生健康行政部门委托，组织开展辖区计划生育技术服务业务指导、督导和质量控制优秀、良好、一般、较差、差对辖区从事计划生育技术服务的相关人员进行培训推广新技术和适宜技术优秀、良好、一般、较差、差负责本机构和辖区计划生育技术服务相关数据的收集、质量控制与统计分析，并提出改进建议优秀、良好、一般、较差、差掌握辖区计划生育技术服务现状并开展研究，提供有针对性的干预措施优秀、良好、一般、较差、差计划生育技术服务科计划生育咨询指导开展避孕节育相关健康教育和心理

24、咨询优秀、良好、一般、较差、差开展避孕方法相关咨询及随访服务优秀、良好、一般、较差、差开展适宜的孕情环情医学检查优秀、良好、一般、较差、差开展计划生育手术前咨询与指导优秀、良好、一般、较差、差开展计划生育手术高危病例的识别、管理和转诊优秀、良好、一般、较差、差计划生育手术服务提供与机构条件相适应的计划生育手术优秀、良好、一般、较差、差提供术后关爱服务、健康教育及随访优秀、良好、一般、较差、差开展提供避孕药具和节育手术的医学检查优秀、良好、一般、较差、差开展计划生育药具不良反应的诊断和治疗优秀、良好、一般、较差、差发现避孕药具不良反应和不良事件，及时报告优秀、良好、一般、较差、差建立各种登记，定

25、期总结分析优秀、良好、一般、较差、差男性生殖健康开展男性孕前精子质量评估和男性不育诊治优秀、良好、一般、较差、差开展男性生殖道感染和前列腺疾病诊治优秀、良好、一般、较差、差避孕药具管理科制定避孕药具采购与发放计划，掌握全地区药具服务情况优秀、良好、一般、较差、差储藏和提供避孕药具，保障使用优秀、良好、一般、较差、差开展避孕药具不良反应监测，定期报告优秀、良好、一般、较差、差建立完整、规范、真实的登记，定期分析本地区避孕药具的有效性和安全性优秀、良好、一般、较差、差医疗和保健服务转介按照有关工作规范、技术规范开展妇女儿童保健工作。建立妇女儿童保健服务的转介机制和流程。各业务科室有转介服务工作登记、接受登记。优秀、良好、一般、较差、差考评组（签字）： 综合考评等次： 考核日期：附件5妇幼保健院其他相关部门绩效考核质量控制标准部门考核内容考核等次说明考核等次其他相关部门信息管理科受卫生健康行政部门委托制定妇幼健康信