企业环境因素清单参考模板范本

1、环 境 因 素 清 单单位/项目 第1页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321一桩基工程1打桩机施工机械噪声污染10低优2预制桩贯入锤击声噪声污染30急优3钻孔灌注桩贯入锤击场噪声污染12低优4水泥搅拌桩施工等旋转钻头贯入磨擦声噪声污染10低优5污水运转机械噪声污染5低优6泥浆池泥浆外泄环境污染12低优7泥浆外运泄漏环境污染12低优8泥浆外运违章抛弃环境污染12低优9泥浆使用包装物丢弃环境污染12低优10打桩机械漏油水土污染1

2、2低优11打桩机械保养机油牛油洒漏水土污染12低优12打桩机械维修废配件丢主戏水土环境污染8低优13打桩机械进退场运输过程泥土偻尘洒落环境污染9低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第2页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内5432154321543215432114打桩机械进退场运输过程机油滴漏水环境污染12低优15打桩使用枕木腐烂水木污染12低优16打桩使用废枕木丢弃12低优二土方石方工程1挖掘机推土机装卸机等机械施工

3、噪声污染5低优2空压机械使用产生噪声污染8低优3空压机震动油渍外溅水土污染6低优4挖土机推土机铲车漏油水污染12低优5土方运输中泥、浆洒落泄漏环境污染30急优6土方外运随意抛弃环境污染6低优7挖土机推土机铲车耗油节能10低优8地表水污水等降水排水污染10低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第3页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321二土方石方工程9污水泵潜水泵运转噪声污染5低优10井

4、点降水施工噪声污染12低优11井点降水废污水排放水土污染9低优12土方回填打夯使用8低优13土钉墙施工噪声污染8低优14挖土机进退场未采用运输工具泥土洒落环境污染3低优15挖土机进退场未采用运输工具轧坏道路道路破坏12低优16挖土机械水泵维修保养机油牛油洒落水土污染12低优17围护用砂包馐物丢弃环境污染12低优18围护用砂包包装物丢弃环境污染6低优19围护用木桩毛竹未回收处理环境污染6低优20人工凿除桩头块石砼等以及修理凿子产生噪声10低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第4页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评

5、分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321三钢筋砼工程1钢筋装卸噪声污染6低优2钢筋场内搬运噪声噪声污染4低优3钢筋装卸扬尘空气污染6低优4钢筋装卸铁锈震落环境污染6低优5钢筋腐锈锈水水土污染12低优6钢筋焊接产生废气空气污染4低优7钢筋焊接产生焊渣环境污染4低优8对焊电烛等焊接产生电火花环境空气污染8低优9对焊电焊生等焊接产生电弧光4低优10钢筋焊接使用焊条焊剂节能8低优11钢筋切断机、弯曲机等使用产生机械品块10低优12钢筋切断产生噪声污染4低优13商品砼下料噪声污染8低优参加评价人员： 批准人：日

6、期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第5页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321三钢筋砼工程14商品砼泵送噪声污染8低优15砼插入振捣机械捣机械噪声36急优16砼搅拌机搅拌机械噪声12低优17砼养护或保温用塑料薄膜未回收环境污染12低优18散装水泥进场冲灌产生的灰尘大气污染12低优19砼养护或保温用稻草麻袋草等未回收处理环境污染12低优20散装水泥现场施工过程、出料和投料时产生的粉尘大气污染16中优21包装水泥运

7、输、装卸、搬运产生扬尘环境空气污染8低优22黄砂干燥随风飘扬环境空气污染8低优23砼搅拌机进料时产生的粉尘12低优24砼搅拌机运转机械噪声污染8低优25商品砼搅拌车搅拌噪声污染8低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第6页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321三钢筋砼工程26钢筋机械砼搅拌机械维修保养用油滴洒水土环境污染12低优27钢筋机械砼搅拌机械维修废零配件丢弃环境污染12低优28

8、震捣捧维修塑料管废零配件等遗弃环境污染12低优29零星废钢筋头扎丝铁件未及时整理回收环境污染12低优30砼运输使用翻斗产生噪声4低优四摸板工程1钢模钢管装卸噪声污染12低优2钢模钢管装卸扬尘空气污染6低优3钢模钢管装卸防锈漆震落环境污染12低优4钢模钢管搬运噪声污染8低优5钢模施工（支拆）噪声污染8低优6模板拆除产生扬尘环境空气污染8低优参加评价人员：杭德权、朱建国 、王雅琴、朱俊峰 批准人：日期： 年 月 日 环 境 因 素 清 单单位/项目 第7页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上

9、一年内一季内五周内一天内54321543215432154321四摸板工程7支模架搭拆除噪声污染8低优8支模架拆除扬尘环境空气污染8低优9露天木料木模板切割产生木屑随风票扬环境空气污染12低优10木工车间木料木模板切割木屑粉沫扬尘环境空气污染10低优11电锯、压刨、圆盘锯等木工机械使用噪声噪声污染8低优12钢管钢模板扣件腐蚀遇水产生锈水水土污染12低优13脱模剂使用环境污染8低优14使用废机油代替脱模剂环境水土污染12低优15钢模钢管维修震落垃圾环境污染3低优16钢模钢管维修产生噪声污染6低优17漆钢模钢管防锈漆滴落水土环境污染8低优18防锈漆空间未回收处理环境污染8低优参加评价人员：杭德权、

10、朱建国 、王雅琴、朱俊峰 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第8页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321四摸板工程19防锈漆运输泄漏环境水土污染9低优20木工机械维修保养用油滴漏水土环境污染6低优21木工机械维修零配件丢弃环境污染8低优22零星扣件铁钉胶落未及时清理环境污染6低优23废木材木模板木屑处置环境污染8低优五防水防腐工程1聚苯乙烯板使用环境污染8低优2聚苯乙烯板专用泡沫胶使用环境污染8低优3

11、三元乙丙卷材胶粘剂使用大气污染8低优4851焦油聚氨酯涂料使用（非环保型）人气污染8低优5氯化聚乙烯胶粘剂使用大气污染12低优6二甲苯使用大气污染12低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第9页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321五防水防腐工程7丙酮使用大气污染12低优8电动搅拌机使用噪声污染8低优9JGN结构使用大气污染8低优10LW化学注浆液使用环境污染8低优11洒精使用大气污染

12、8低优12煤气运输使用大气污染10低优13涂料包装桶袋的处置环境污染16中优14环保型防水涂料使用环境污染4低优15环境型防水涂料胶水的运输储存泄漏水土污染4低优16非环保型防水涂 料胶水粘合剂的运输储存泄漏水土污染8低优17沥青现场煎熬空气污染6低优18防水卷材油毡膨胀珍珠岩使用零星散落环境污染6低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第10页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321六建

13、筑安装工程1超细下班棉保温材料施工、贮运扬尘空气8低优2石棉保温材料施工、贮运扬尘空气污染8低优3氯丁胶使用空气污染8低优4环氧树指的使用环境空气污染8低优5厚白漆的使用环境空气污染8低优6搪锡空气污染4低优7氨冷冻系统安装环境空气污染6低优8生料带的使用环境污染4低优9套比机的使用噪声污染5低优10卤代烷灭火系统的安装环境空气污染9低优11白胶的使用空气污染8低优12下班布的使用环境污染4低优13台钻、电锤打洞噪声污染4低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第11页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天

14、周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321六建筑安装工程14白铁皮的加工噪声污染4低优15墙面切割扬尘空气污染10低优16墙面切割噪声噪声污染5低优17防腐漆的使用空气污染10低优18电焊气焊产生废气空气污染8低优19电焊气焊气割产生弧光光污染8低优20系统清洗、灌水试验废水排放水土污染12低优1电钻冲击钻等使用噪声污染8低优2电钻冲击钻施工扬尘空气污染3低优3各种金属材料切割噪声污染10低优4砂浆搅拌机使用噪声污染10低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第12页 共23

15、页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321七其它工程5板金车间金属噪声污染10低优6金属制品切割噪声污染10低优7地砖面砖磁砖等切割噪声污染10低优8地砖面砖磁砖等切割产生粉涯随风飘扬环境空气污染10低优9石材切割产生噪声污染8低优10石材切割产生扬尘环境污染8低优11木扶手保护胶带使用后未及时清理环境污染12低优12玻璃切割产生噪声污染8低优13玻璃保护腊使用未回收环境污染12低优14砌体粉沫产扬尘环境空气污染6低优15废旧漆刷处置环境

16、污染3低优16现浇水磨石施工噪声噪声污染10低优17现浇水磨石废污染水排放水污染10低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第13页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321八其它材料运输、储存、使用1胶水运输储存泄漏或未密封挥发水土环境污染12低优2胶水使用后挥发空气污染10低优3气油柴油运输储存泄漏或未密封挥发水土空气污染12低优4油漆运输储存过程中泄漏或未密封挥发12低优5油漆使用后挥

17、发12低优6车辆行使扬尘空气污染5低优7车辆行使中漏油水土环境污染6低优8各种车辆车身或轮胎粘有泥土行使环境污染12低优9粉粒材料运输装卸搬运过程产生扬尘环境污染8低优九外架工程1外架拆除引起的建筑垃圾灰尘环境空气污染27急优2钢管外架搭拆噪声噪声污染6低优3翻脚手片环境污染12低优参加评价人员：杭德权、朱建国、王雅琴、朱俊峰 批准人：日期： 年 月 日. 环 境 因 素 清 单0070 单位/项目 第14页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内5432154321

18、5432154321九外架工程4破旧脚手片未回收处理环境污染6低优5破损安全网未回收处理环境污染4低优十消防1干粉灭火器使用空气污染4低优2泡沫灭火器使用水土污染8低优312口灭火器使用空气污染4低优4酸碱灭火器使用水土污染8低优5消防用水能源消耗节能12低优6灭火后消防污水排放水土污染6低优7火灾发生产生烟尘空气环境污染9低优8火灾发生30急优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第15页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内

19、54321543215432154321十一其它各种机械设备运输工具及维修保养1塔吊使用噪声污染10低优2塔吊漏油水土污染10低优3井架（卷扬机）使用噪声污染12低优4人货梯使用噪声污染5低优5各类车辆噪声噪声污染5低优6各类车辆尾气排放空气污染10低优7各类车辆喇叭声噪声污染10低优8各车辆漏油沙土污染10低优9柴油发电机运转噪声噪声污染12低优10柴油发电机漏油水土污染12低优11机械设备漏油水土污染8低优12机械设备及各类车辆耗油节能5低优13机械设备及各类车辆维修保养用油滴洒水土污染10低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第16页 共23页序

20、号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321十一其它各种机械设备运输工具及维修保养14机械及车辆维修时废配件随意丢弃环境污染9低优15维修废机油丢弃环境污染9低优16高压泵使用噪声噪声污染6低优17机械维修牛油机油使用节能6低优18J03、J03电机使用噪声污染4低优19CA630车B665牛头刨床使用噪声污染4低优20松香水使用空气污染4低优21液压油使用能源消耗8低优22废磨擦材料的处置环境污染3低优23废冷却液的处置水土污染6低优24切削

21、废料的处置环境污染6低优25机械设备、工具废液废渣打处置于水土污染9低优26机械维修保养液废渣处置水土污染9低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第17页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321十一其它各种机械设备运输工具及维修保养27废玻璃丝布处置环境污染4低优28废铝箔纸的处置于环境污染8低优29废工业棉布的处置环境污染8低优30含油棉纱棉布和处置环境污染8低优31在路况较差的道渣或

22、土质马路上行驶扬尘空气污染5低优32在有积水的坑尘道路行驶污水飞溅环境污染3低优33暴雨天车辆行驶污水、水花飞溅环境污染3低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第18页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321十二后勤行驶1油锅炉柴油水土污染12低优2油锅炉柴油灶耗油节能10低优3油锅炉柴油灶使用产生油烟空气污染10低优4食堂油烟排放空气污染10低优5排风机使用噪声污染5低优6食堂泔水排放

23、环境污染10低优7一次性木筷使用生态保护15低优8食堂油水处置于水土污染90急优9使用氟利昂制冷冰箱破坏大气层10低优10其它食堂废气排放空气污染10低优11使用柴灶空气污染12低优12生活垃圾不集中堆放环境污染8低优13生活垃圾不及时外运环境污染12低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第19页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321十二后勤行驶14生活垃圾腐烂产生臭气空气污染12低优

24、15生活垃圾的处置30急优16食品包装物抛弃环境污染8低优17使用氯利昂制冷空调破坏大气层15低优18生活废污水排放污染水资源12低优19空调冷凝水排放水土污染5低优20电脑手机使用电磁波辐射5低优21煤灶使用排放废气空气污染10低优22生活用水能耗节能10低优23生活用电能源消耗10低优24石棉瓦使用环境污染12低优25厕所臭气空气污染10低优26废纸随意丢弃环境污染10低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第20页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点

25、三年以上一年内一季内五周内一天内54321543215432154321十二后勤行驶27废电池随意丢弃环境污染8低优28塑料袋随意丢弃环境污染12低优29纸张使用能5低优30办公共场所吸烟空气污染10低优31废复写纸处置环境污染4低优32复印机打印机废墨盒和置环境污染8低优33打印机废色带处置环境污染9低优34废日光灯处置环境污染6低优35剩菜剩饭处置环境污染5低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第21页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年

26、内一季内五周内一天内54321543215432154321十三试验室1试验时机械运转和试验噪声噪声污染4低优2试验机械维修保养用油滴漏环境水土污染8低优3试验后金属试件处置环境污染4低优4试验后砼浆试块、砖砂石水泥等原材料试样处置环境污染8低优5试验过程产生噪声噪声污染12低优十四其它1现场清扫引起的灰尘环境空气污染20高优2建筑垃圾清理产生扬尘环境空气污染5低优3建筑垃圾外运随意抛弃环境污染9低优4施工废污水排放水土污染45急优5施工用水能耗节能5低优6施工用电能耗节能5低优参加评价人员： 批准人：日期： 年 月 日环 境 因 素 清 单单位/项目 第22页 共23页序号名称序号环 境 影 响发生频率影响程度影响规模恢复能力综合评分影响等级天周月季年严重重大较大一般轻微广泛街道社区现场排放点三年以上一年内一季内五周内一天内5432154321543215