2022年压疮管理制度范文

1、第PAGE16页共NUMPAGES16页2022年压疮管理制度范文1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于_小时内上报护理部，一份科室留存备案。2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情

2、况提出指导性意见并按要求签名。4、对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时，由护士长确认后，在记录表上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其他护理工作，给予临终关怀。5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属院外带来压疮的患者，要求每三天做一次压疮转归记录。6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部，夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨9时前上报，周六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，做好相应的记录，报告夜查房护士长。7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于

3、_分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。8、当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要求上报护理部。9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。二、难免压疮管理制度申报难免压疮。当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具体的预防措施。难免压疮的因素：强迫体位高度水肿极度消廋大小便失禁凡符合以上其中之一者必须申报难免压疮。

4、2022年压疮管理制度范文（二）一、病人皮肤评估1、入院病人根据braden评分标准对皮肤进行评估并记录在首次护理记录单皮肤情况栏内。2、新入院病人如发现压疮或皮肤损伤要详细记录，_小时内填写皮肤损伤/压疮报告表，三天内递交护理部。二、压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告1、评估工具：一般病人根据braden评分标准评估，肿瘤或其它特殊情况可采用诺顿(norton)或其它量表评估，以更加适合本专业人群；2、筛查评估：入院病人、转入病人、手术时间超过_小时、病人大手术后第一天、住院期间病情恶化时；3、再次评估。braden评分分值_分应填写压疮评估/上报表，护理单元内压疮小组成员进行审核提出指

5、导意见。分值在_分之间，需每_天评估记录一次；分值在_分之间，需每周评估一次；分值_分，每天评估记录一次，并告知患者及家属有发生压疮的可能，依据病情制定预防压疮的护理措施，同时向护理部递交压疮呈报表和压疮评估/上报表。每月_日之前将上月出院病人的压疮呈报表和压疮评估/上报表及跟踪表交护理部。三、压疮干预。发现或发生压疮后要积极采取有效措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，各护理单元伤口小组成员需对每例压疮干预进行指导，在干预上有困难者请各区负责人会诊指导，期及以上压疮应由伤口小组组长会诊指导并将会诊时间与处理意见记录在会诊单上。四、压疮报告。发现或发生压疮后(无论是院内或院外带入)，或braden评

6、分分值_分者，当班护士要及时、准确填写在压疮管理记录本上，口头上报单元内伤口小组成员，_天内将压疮呈报表和压疮评估/上报表上报护理部，重大压疮或特殊情况_小时内上报护理部。五、压疮记录。所有对压疮的预防、观察与处理措施，均须在压疮发生高危人群跟踪评估表上记录。六、护理单元每月对压疮的预防、干预的经验进行讨论、分析、提出进一步的预防或处理措施，讨论结果与其它安全事件讨论结果一并记录在护理安全事件记录本上。七、压疮小组每半年对压疮的相关信息进行汇总分析，提出压疮预防与干预的建议，向全院传达，不断提高压疮预防与处理水平和效果。八、压疮管理制度培训，由伤口小组组长组织对全院护士及新聘护士压疮管理制度和

7、相关知识的培训。九、压疮管理质量评价。由伤口小组组长制定压疮管理评价标准，每月组织小组成员进行质控检查，每季度分析总结并反馈整改情况。2022年压疮管理制度范文（三）1.压疮评估、报告制度1.1接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。1.2高危患者及时填写压疮护理记录单，_小时内由护士长评估签名后上报科护士长。1.3科护士长收到压疮护理记录单后在一个工作日(节假日除外)内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。1.4详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等(转入、大手术病人需陪送护士确认

8、签字)及创面处理方法。1.5压疮伤口评估内容：1.5.1伤口大小。(长_宽)可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。1.5.2深度。将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。1.5.3潜行深度。测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。_组织形态。黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。1.5.5渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。1.5.6伤口周围皮肤或组织。正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。1.6采取适当护理措施并做好相应记录。1.7对院

9、内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。2.压疮防范监控制度2.1每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。2.2凡高危患者(危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分7)科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。2.3加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。2.4护理部每季度在护理质量讲评会上公布与讲评压疮的监控情况。2.5对压疮随访中发现的疑难病例组织护理会诊，以指导压疮护理工作，持续改进压疮护理管理质量。2.6防范监控责任2.

10、6.1护士告知病人或家属，请家属在护理安全系列告知书上签名。全程观察：从评估到终止监控。全程防护。填写压疮护理记录单，适宜的措施，作好护理记录。出院转归。病人出院或停压疮预报，护士长在压疮转归中对疾病与压疮情况予以描述。2.6.2护士长信息上报。_小时内上报科护士长。护士长应带领护士积极做好压疮预防及压疮治疗工作，跟踪观察，在压疮护理记录单上动态记录压疮情况每周至少一次。院内压疮，科室分析、讨论、提出整改措施，填写压疮报告单上报护理部。2.6.3科护士长收到压疮护理记录单后在一个工作日(节假日除外)内进行评估，亲临床旁，了解情况，指导和督促预防措施实施。科护士长每周至少跟踪一次，予以登记。特殊

11、病人上报护理部。参与院内压疮的科内讨论。2.6.4护理部特殊病人监控。护理部随机监控，如发现病区隐瞒不报或压疮未报，登记资料不真实的，追究护士长责任。组织安全评估组对院内压疮的分析讨论及认定。护理部病人压疮转归记录后停止对病人监控。附：压疮分期及诊疗护理规范1.定义。压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。2.压疮的分期及护理。第一期。淤血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。2.1给予营养支持。2.2保持床单元平整干燥，

12、避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，可采用喷涂赛肤润、中药金黄膏外方、外贴安普贴等方法给予皮肤保护。2.3避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。可采取q2h翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。2.4向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。第二期。炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。继续上述2.1-2.4的护理。2.6创面处理。对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体(不剪去表皮)，涂以皮肤消毒剂，用无菌敷料包扎。第三期。浅度溃疡期。表皮水疱逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。继续上述2.

13、1-2.4的护理，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。2.7局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。第四期。坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。继续上述2.1-2.4的护理。2.8创面处理。每日以生理盐水、_%双氧水清洁创面，以去除坏死组织；必要时请外科医生会诊或做创面培养以清创换药，排除脓液，去腐生肌，促进组织愈合。2022年压疮管理制度范文（四）为了提高护理质量，预防压疮的发生和有效地治愈院外带入压疮特制订以下管理制，实行压疮的三级监控管理，即责任护士、护士长、护理部三

14、级监控体系。1.住院病人因病情导致不能自主变换体位或有压疮发生危险因素者，护士必须对此类病人进行评估，压疮危险因素量表评分16或16(或_分但病情特殊)者予以报卡、登记及皮肤护理，合理使用防压用具，酌情采取措施预防压疮的发生。2.因病情特殊有可能发生不可避免的压疮，如危重、生命体征不稳定或心肺复苏等原因，确实不能翻身者，由医生开具暂不翻身医嘱，报护理部备案。3.无论压疮高危病人还是压疮病人均须及时交报告单于护理部，平时_小时内上报，节假日在其后第一个工作日上报。4.院外带入压疮或院内发生压疮【包括压疮高危病人】要及时填写压疮报告表，护士长查看并在登记本上签名，经常督导责任护士、值班护士观察、护

15、理和记录，护理部质控人员及时按期(每周二)下病房查看，并将结果记录在报表上。5.院外带入压疮，首次评估情况及时告知患者家属，并请家属在护理记录单上签名确认，随时告知压疮动态及处理情况。6.凡报卡病人均须跟踪观察酌情护理，皮肤情况无变化者，责任护士按时(每周二)评估记录，皮肤情况有变化时随时记录，直至患者离院(科)。解除警报后予以记录并电话通知护理部。7.无论院外带入压疮或院内发生压疮，均应将疗效及病人转归反馈给护理部。8.院外带入压疮治愈后，经护理部鉴定情况属实者，予以奖励。9.于院内发生压疮，除不可避免发生压疮外，每发生一例对科室罚款，并与护士长的工作考核挂钩。12022年压疮管理制度范文（

16、五）防范压疮管理制度一、评估对象对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口(受压部位)、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、营养不良紊乱、高龄(_岁以上)，消瘦、水肿等患者，或长期卧床、生活自理能力底下、自我认知障碍的病人；上述患者进入手术室或转科时需再次评估。二、评估方法使用waterlow危险评估表进行评分。三、压疮分期及临床表现1、怀疑深层组织损伤：(1)皮下软组织受压力及(或)剪切力损伤，局部变成紫色或褐红色；表皮原整或呈现充血的水疱，该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与毗邻组织相比，会有较暖或较冷的情况出现。(2)进一步描述；在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤，损伤的演变也

17、许由一个在暗黑色创伤上的薄水疱开始，创伤也许进一步演变由薄焦痂覆盖，即使给予适当的治疗，伤患处也许会有急速转变至暴露皮下组织。2、一期压疮(1)完整的皮肤下出现局限不可变白的赤红范围，通常在骨隆突出，深色的皮肤可能看不见变白的情况，但其肤色或与周围的皮肤不同。(2)进一步描述；该部分组织在之间可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比邻组织比较，有较暖或冷的情况，第一阶段的损伤在深肤色的病人，也有难以发觉。此情况可预见于高风险的人士。3、二期压疮：(1)表皮及部分真皮部分组织缺失；表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。也可表现为表皮完整或破开已爆裂的满含血清的水疱。(2)进一步描述，表现为

18、有光泽的或干固浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。这阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、粘贴胶引致的烙印、会阴皮炎、渗渍或表皮脱落，瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。4、三期压疮：(1)全层缺失，伤口可见到皮下脂肪组织，但未达骨骼，肌腱或肌肉。也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度，潜坑和管道赤可存在。(2)进一步描述，第三期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。鼻梁、耳朵和足踝没有皮下组织，溃疡可以是浅层的。相反，大量脂肪聚积的区域可能出现极深陷的溃疡。不能看见或直接地触及骨骼或肌腱。5、四期压疮：(1)全皮层缺失，并包括暴露的骨头，肌腱和肌肉，腐肉或焦痂可能在溃疡的某些部位出现，常有潜坑和管道的存在。(2)进一步

19、描述；第四期压疮可能延伸到肌肉和支撑结构(例如：筋膜、肌腱或者结缔组织)，更可能导致骨髓炎，能看见或直接地触及骨骼或肌腱。6、无法界定阶段(1)全层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在溃疡底部。(2)进一步描述。要直至去除足够的腐肉或焦痂；溃疡基底的真正深度暴露之后，才能界定压疮的阶段。在脚跟上稳定的焦痂(干燥、粘附着、完整而没有红斑或起伏)，可用作“身体自然的覆盖物”不应除去。四、预防压疮措施(一)属于评估对象的病人新入院或转科，接诊时医护人员要为病人做皮肤压疮危险评估，并做好记录，特殊情况下必要在_小时内完成。1、首次评估分值_分的高危病

20、人，在床头需挂上“防压疮”标识，告知病人或家属，护理记录写明分值、危险程度及护理措施。最少每周评估一次，病情发生变化，应根据病人情况随时评估。2、皮肤检查发现压疮应及时、准确作好详细护理记录和交接班，护士填写压疮情况报告表并及时上报。(二)手术的患者需进行术前风险评估，主管医生把术中皮肤可能出现压疮的情况和处理措施告知病人及家属，术前签署知情同意书。(三)属于评估对象的病人进入手术室，手术室的护士应再次评估，如评估分值有改变时，应与病人家属、病房护士充分沟通，采取相应的防压疮措施，并做好记录。(四)护士长每天检查高危病人皮肤及基础护理落实情况，督促措施落实到位。(五)加强质控1、科护士长和病区

21、护士长随时抽查高危人压疮预防措施的落实情况。2、护理部将危重病人压疮管理纳入质控标准，每季度检查落实情况，检查结果与科室质控挂钩。五、压疮报告及管理病人所有受压部位出现的皮肤问题，需填写压疮情况报告表。(一)院内发生压疮。立即告知主管医生及护士长，并在_小时内上报伤口组长。伤口组长接到通知后_小时内会诊；与病区护士长及压疮质控员对病人进行评估，严格审核科室的评分，进行定性和确认签名，并给予专科指导，病区护士长应组织护士对院内压疮进行原因分析，制定整改措施并跟进落实。若发生可以避免的压疮，科室应再填写医疗安全护理不良事件报告表，一周内交压疮小组讨论，参照护理不良事件管理规定进行处理。(二)院外带

22、入压疮。_小时内要上报给科主任、病区护长、压疮质控员及伤口组长，伤口组长接到通知后在_小时内到病区核查，给予专科指导，并进行定期跟踪。如压疮严重，治疗效果不佳，科主任、主管医生、护士长共同讨论治疗方案，必要时请造口专科医生会诊，协助处理。(三)压疮报告表存档。病人出院当天，责任护士必须把压疮报告表及评估表填写完整，病区护士长交伤口组长，伤口组长于每季度将压疮报告表及相关资料进行统计分析及汇总后交护理部存档。(四)难免性压疮申报条件。患者有骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭、医嘱严格限制翻身等强迫体位者为基本条件，如伴有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦_项中的_项或几项为难免压疮的申报条

23、件。(五)异常情况的处理办法：1、入院或转科病人带入的压疮，由于交接班不清楚未及时发现，由接诊护士负全责，参照护理不良事件管理规定进行处理。2、对于出现院内压疮而隐瞒不报者，根据压疮的定性分期，参照护理不良事件管理规定进行处理，对当事人及科室护士长予从重处罚。六、护理记录资料管理规定(一)按医院病案室管理规定病人护理记录单病历由病案室统一管理。(二)无发生压疮的病人waterlow危险评估表。出院后由科室保管；已发生压疮的病人waterlow危险评估表、压疮报告表，治愈或出院后交护理部保管，保存时间_年。2022年压疮管理制度范文（六）第一章一般规定第一条新建、改建、扩建的液化石油气(LPG)

24、和压缩天然气(CNG)加气站，应符合GB50156汽车加油加气站设计与施工规范的要求。第二条加气站经营单位应按照危险化学品安全管理条例的要求，申请办理经营许可证后，方可经营。第二章安全管理第三条安全组织1.加气站应成立以站长为负责人、安全员和有关人员参加的安全小组，负责加气站的日常安全管理工作。加气站每班应设安全员，负责监督检查安全措施的落实，纠正违章行为；2.加气站应按消防安全管理规定要求，制定灭火预案、防火档案、教育方案，建立义务消防组织，定期开展消防演练；3.加气站应与毗邻单位建立联防组织，定期开展联防演习活动。第四条安全教育1.加气站员工应经安全、消防和充装培训合格后，持证上岗。所有职

25、工(包括转岗工、劳务工、代培人员等)上岗前应经三级安全教育，合格后方可持证上岗：2.安全教育的内容和学时安排应按照集团公司安全教育管理规定的有关规定执行。定期开展安全活动和考评；3.在加气站内进行检修施工作业前，加气站主管部门应确认施工单位贤质，并与其签订安全合同(协议)，明确安全责任，落实安全措施，对施工人员进行安全教育。第五条安全措施1.加气站内应设置“加气站安全管理十大禁令”标志牌，禁令内容是：(1)严禁在站内吸烟；(2)严禁在站内进行车辆检修等易产生火花的作业；(3)严禁机动车辆在站内不熄火加气；(4)严禁在站内穿脱、拍打能产生静电的服装；(5)严禁在站内使用手提电话机、寻呼机及非防爆

26、电器；(6)严禁在站内就地排放易燃、易爆物料及化学危险品；(7)严禁在站内用汽油、易挥发溶剂擦洗设备、衣物、工具及地面等；(8)严禁行人、自行车在站内穿行；(9)严禁非本岗位操作人员操作加气机作业；(10)严禁驾驶员远离加气车辆。2.加气站内应设置明显的安全警语、警示；3.加油加气合建站应在站内以明显的颜色划出引导加气车辆进出站和停靠台的标志线；4.遇有高强闪电、雷雨天气及其他意外情况时，应停止卸气、加气作业。第六条加气站用火应按集团公司用火作业安全管理规定的有关规定执行。第七条电气管理1.用电管理(1)在爆炸危险区内使用的电气设备防爆等级应符合现行GB50058爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范的要求；(2)电气设备、线路应完好无损，电气连接应紧密牢固，无腐蚀，符合防爆要求：(3)对加气机内部的电气密封应每月检查一次，如发现密封不良