2022年医院院务公开实施细则

1、第PAGE7页共NUMPAGES7页2022年医院院务公开实施细则全院各科室：根据海卫_号海宁市卫生系统院务公开管理办法(试行)、海宁市卫生系统院务公开工作考核细则及海宁市人民医院院务公开实施方案等文件要求，为提高全院工作透明度，切实保障患者、职工的知情权、参与权、监督权。结合我院实际，特制订海宁市人民医院院务公开实施细则，请执行。一、院务公开的指导思想、基本原则和工作目标1、指导思想。以_重要思想和_为指导，围绕建立现代医院管理制度，探索建立院务公开的长效机制。通过实施院务公开工作，加强社会公众监督和医院内部职工监督，提高医疗服务质量，推动医院可持续发展。2、基本原则。以注重实效、简捷方便和

2、客观全面为原则。3、工作目标。详实院务公开内容，落实社会公众和医院职工的知情权；规范院务公开程序，完善医院管理的基本制度；提高院务公开效率，畅通医院与社会、与患者、与单位职工之间的沟通渠道。二、院务公开目录：主要按向社会公开、向患者公开、向内部职工公开三个方面编制目录，详见附件一；科务公开工作详见附件四。三、组织领导和分工负责1、成立由院长为组长，党委、行政、纪委、工会负责人等为成员的院务公开领导小组，全面负责院务公开工作的实施，具体包括制定院务公开工作的实施办法、审核院务公开的内容、考核评价院务公开工作的进展和成效。2、各职能科负责各自职能范围内的院务公开工作，具体包括院务公开的内容的确定、

3、报审、更新，并协助维护。3、办公室和工会办负责院务公开的具体工作，包括院务公开的形式确定，按照审批的内容和公开的范围组织实施公开，并负责公开内容的维护。4、建立院务公开专项工作小组医院工作计划、总结和重大管理事项公开文件起草小组，院办主任为责任人。医院财务预决算和业务招待费使用情况报告起草小组，财务科科长为责任人。职工继续教育和教育经费使用情况报告起草小组，科教科科长为责任人。医院改革方案和改革实施汇报文件起草小组，分管副院长为责任人。医院重大基建情况公示文件起草小组，基建科科长为责任人。医院重大医疗仪器设备购置情况公示文件起草小组，设备科科长为责任人。医院重要药事工作公示文件起草小组，药剂科

4、科长为责任人。领导干部廉洁自律和中层干部任聘情况公示文件起草小组，党办主任为责任人。医院人事、人才工作公示文件起草小组，人事科科长为责任人。医院劳动卫生安全措施落实情况公示文件起草小组，保卫科、公共卫生科科长为责任人。医院职工福利、困难职工补助和社保基金交纳情况公示文件起草小组，工会主席为责任人。医院职代会各类报告，工会主席为责任人。四、院务公开的方式：本着便利、快捷、有效的原则，采取多种形式实行医院院务公开。(一)对社会公众和病人公开的主要形式1.在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏、电子触摸屏等；2.编印、发放就医手册、宣传资料；3.通过单位局域

5、网或政府官方网站、传播媒体公开；4.建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱、公布咨询、投诉、举报电话；5.为门诊、住院病人提供收费清单，提供费用查询服务，病人出院时，医院应提供总费用清单。(二)向职工公开的主要形式1.医院内部院务公开栏；2.院周会或院情发布会；3.党政工联席会；4.职工座谈会；5.职工大会或职工代表大会；6.医院内局域网；7.文件、院刊等。五、院务公开的时限：根据院务公开目录，公开时间应与公开内容相适应，做到经常性的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开，特别是对外公开动态性的内容要及时更新，做到准确及时、集中张贴(显示)、定时更换和方便醒目易懂，便于职

6、工、病人和群众查阅和了解。对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做出回应。六、院务公开内容的审批和执行程序：1.各责任部门根据院务公开的计划安排及实际工作需求，在规定时间内，向院务公开工作领导小组办公室提交相关资料。2.院务公开工作领导小组办公室收集、整理、汇总各项院务公开内容，进行预审并提交院务公开领导小组审批后，对公开的时间、方式及承担部门进行具体安排。3.院务公开后，具体责任部门要及时收集职工的意见和建议，答复群众提出的疑问和要求。对大多数职工不满意的事项必须认真研究，妥善处理。该整改的要及时整改，并公布整改结果。4.每次公开的内容、职工提出的意见和建议、答复及

7、处理结果等有关资料，应由具体责任部门整理存档，并复印一套交院务公开工作领导小组办公室备案。七、院务公开的管理监督和奖惩措施1.各职能部门每月将本部门的公开情况、公开内容及形式填表上报院务公开领导小组办公室(表格由院务公开领导小组办公室统一制发，详见附件三)。2.院工会要坚持每年在职工代表大会上对院务公开工作进行满意度测评。3.各责任部门执行院务公开的情况，纳入对各责任部门干部的考核指标体系中，将院务公开工作纳入医院行风建设管理，作为纪委书记每月一次的行风检查必查内容之一。详见附件二：海宁市人民医院院务公开年终考核细则4.院务公开工作检查监督小组从院务公开的内容、形式、渠道、环节和效果_个方面，

8、对院务公开工作的落实情况进行检查和评估，将相关情况反馈院务公开领导小组办公室及各责任部门，并予以公布。5、年终对院务公开工作开展情况进行综合评定，对优秀科室给予表彰；未按海宁市人民医医院院务公开目录完成公开工作的科室，按行风管理有关规定扣科室管理奖，并限期整改。造成严重后果的，进行责任追究。对院务公开工作中刻意弄虚作假，欺瞒群众的事件一经发现，纪委应联合有关部门依照党纪政纪严肃查处。八、海宁市人民医院院务公开信息审核、更新、维护制度，详见附件五。九、本细则自正式公布之日起执行。2022年医院院务公开实施细则（二）医院院感下半年试题姓名：科室：分数：一、名词解释(共_分)1、医院感染：2、清洁：

9、3、消毒：4、消毒合格：二、填空(共_分)1、卫生手消毒时检测的细菌菌落应;外科手消毒时检测的细菌菌落应。、类区域工作人员手部细菌总数，并未检出致病菌为消毒合格。2、无菌物品及容器应在灭菌有效期内使用，开启后使用时间不得超过小时。常用消毒剂如过氧乙酸(paa)乙醇、碘伏、苯扎溴铵(新洁尔灭)易挥发，故。3、紫外线灯管消毒的有限距离不得超过。消毒时间为。从灯亮开始计时。紫外线灯管强度应每测一次。低于不得使用。4、压力蒸汽灭菌法体积不超过，盛装物品的容器应有孔，包装不宜过大。过长。过紧。5、是医疗工作中最常用的“工具”，_%的医疗护理工作需经医务人员的来完成，大量流行病学调查表明，医院感染通常是从

10、途径引起，而手是传播的主要途径。医院的环境是一个的贮菌库。医务人员在这种环境中工作，部会沾污各种微生物(致病菌，条件致病菌、病毒、支原体)等，手是最主要的的媒体，因此，只有强调医护人员认真规范洗手，将手部的污染降低到最低水平，才能更好的控制医院感染的发生。1、2、3、4、6、传染病主要传播途径有_种5、6、77、传染病分三类共种，其中_是、。获得性免疫缺陷综合征属于类传染病。手足口病属类传染病。8、医务人员的职业防护标准与方式指认定病人的、均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，解除上述物质者，必须采取防护措施，必须佩戴、操作完毕脱去手套后，应立即按七步

11、洗手法。9、使用后的锐器应当直接放入不能穿刺的或内进行安全处置；抽血时建议使用并应用碟形采血针，禁止对使用后的一次性针头；禁止用手直接接触使用过的、等锐器。10、医务人员被hbsag阳性血污染的针头刺伤后应用在小时内肌肉注射成人500单位，免疫力可持续天。可联合注射，按个月间隔皮_射乙肝疫苗定期进行乙型肝炎血清学检查并及时报告。三、选择题(共_分)1、被病人污染过的血液、体液、排泄物属于下列那类医疗废物a、病历性废物b、感染性废物c、药物性废物d、损伤性废物2、医院污物分类包括下列哪几种a、医疗废物b、生活垃圾c、感染性垃圾d、非感染性垃圾3、医院感染中无明确潜伏期的感染，规定入院几小时后发生的感染为医院感染a、_小时b、_小时c、_小时d、_小时4、医院感染流行病学三大要素是a、传播源b、传播途径c、易感人群d、传播方式5、医院感染哪一种是可以预防的a、内源性感染b、外源性感染c、接触性感染6、抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，超过几小时得几小时a、_小时b、_小时c、_小时d、_小时7、各种溶媒最好采用小包装，启封抽吸后超过几小时不使用a、_小时b、_小时c、_小时d、_小时8、治疗车、换药车上层_区，下层_区，应配有快速手消