外科手术患者医院感染的特点及护理干预措施

1、外科手术患者医院感染的特点及护理干预措施外科手术患者医院感染的特点及护理干预措施医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染【1】，为便于操作我院制定简易标准即入院后超过48h或超过平均埋伏期的感染。医院感染发病率的上下，直接影响医院的社会效益和经济效益，医院感染管理师现代化医院质量管理的重要组成部分，预防和控制医院感染是进步医院质量的重要环节。为了不断总结经历，交流心得，我科搜集了我院2022年1月至2022年12月2375例手术病人资料，理解外科手术患者医院感染的发病情况，研究其发生特点，采取护理干预措施，收到满意效果。现将结果报告如下，以便和

2、同行们共同讨论，到达减少医院感染之目的。1资料与方法1.1调查对象：2022年1月至2022年12月在我院住院手术人数2375例，发生医院感染68例次，医院感染发病率2.86%，低于二级医院感染发病率标准。1.2调查方法：根据卫生部?医院感染诊断标准?，我院印制了医院感染调查表。院感科要求临床经治医生发现医院感染临床诊断或疑似病例于24h内填写医院感染调查表报至院感科确认，符合诊断标准。我们与院感科协同工作，采用前瞻性与回忆性调查相结合，搜集数据进展统计、汇总分析。1.3结果：见下表。由表可以看出浅切口感染占第一位，其余依次是呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、其他感染口腔黏膜2例、胃肠道2例，最后是

3、腹腔内组织感染。2干预措施2.1表浅口感染干预措施2.1.1医护人员在进展手术及换药操作时，严格执行无菌技术操作原那么及标准预防措施。有文献报告，在外源性感染中，经手术引起的直接或间接感染占首位【2】，故特别强调认真标准洗手，加强员工教育培训，进步医务人员对洗本文由论文联盟.Ll.搜集整理手的依从性，有效切断传播途径，减少外源性感染。2.1.2患者术前1天晚沐浴更衣，认真认真清洗手术野皮肤。有报道指出，假设不影响手术操作及术后伤口敷料固定，那么手术野的剃毛应当防止【3】，假设必须剔除应当动作柔无划痕。2.1.3加强手术室及换药室环境卫生清洁消毒管理。我院于2022年建立了层流干净手术室，供无菌

4、手术使用，极大地进步了手术室空气标准。每月进展环境卫生监测，层流手术室菌数计数10fu/3，普通手术室200fu/3，换药室500fu/3，符合空气消毒指标，假设监测不合格，及时查找原因，排除潜在隐患。2.1.4对使用无菌手术物品及一次性医疗用品严格检查，无菌物品标示齐全，有效期内使用，一次性无菌用品均有设备科统一购入，证件齐全，标示明晰。换药物品由中心供给室统一供给，提倡使用小包装。换药时严格遵守换药流程，标准操作，做到清洁伤口感染伤口特殊感染伤口依次进展，医疗废物置于黄包标示的垃圾袋内燃烧处理，以免污染病房环境，造成病原体扩散。2.1.5与手术医生及手术室人员沟通，参与制定外科手术预防用抗

5、菌药物的选择及应用方案。遵照?抗菌药物临床应用指导原那么?，选用平安、有效、价格低的药物，。根据药物半衰期，按规定时间及时用药。清洁手术一般在入手术室麻醉开场时静脉给药，以保证手术切口暴露时部分组织到达足够的药物浓度。污染手术可根据患者情况酌情延长，以便有效预防切口感染【4】。2.1.6加强病房环境管理，做好病人的根底护理。及时更换污染床单、被褥，给患者创造良好的修养场所，提倡综合施治，增强手术病人免疫力，一旦发生切口感染及时做细菌培养及药敏实验，选择敏感抗生素。2.2呼吸道感染干预措施：本次调查共发生呼吸道感染21例，与年老体弱、气管插管、气管切开、肥胖、吸烟有关，另外长期使用抗生素，易导致

6、菌群失调或真菌感染。本次调查有2例真菌感染肺炎与长期使用抗生素有关。2.2.1保持病室环境整洁。湿式清扫，保持清新的空气，不主张使用紫外线照射及臭氧消毒机消毒。夏季使用空调应每日定时通风换气，每次30分钟。2.2.2氧气持续吸入者，每日更换吸氧管及湿化水，湿化水为灭菌水，术后尽早半卧位，减少胃内食物吸入下呼吸道，术前承受预防手术后肺炎的治疗和指导，麻醉未清醒时及时去除口腔鼻内分泌物，以免误吸，假设病情允许，应尽早恢复肠道喂养方法，加强营养支持，护理使用抗菌药物，预防内源性医院感染。3泌尿感染干预措施3.1本组发生18例尿道感染，其中15例发生在尿道留置插管后，可见留置药管为高危因素。有研究证实

7、，开放式尿引流5日发生率100%，密闭式尿引流14日发生率100%，因此护理上应注意评价留置尿管的必要性，尽可能缩短留置时间，留置时间越长，感染的危险系数越大，尿管留置每增加一天，感染危险增长5%。在导尿时严格无菌操作。3.2保持尿道口清洁。每日清洁，消毒12次，及时排空尿袋，防止尿袋逆流。非必要时无需更换导尿管。有尿路感染时，那么应及时更换，保持集尿系统密闭性。连接处不被翻开，可使导尿管相关感染从开放式引流的97%减至815%，故取尿标本应以无菌方法从尿管侧抽龋鼓励患者多饮水，假设有尿液混浊、沉淀及时行膀胱冲洗。4讨论通过本次调查分析，我们认为虽然外科手术患者发生医院感染存在多种危险因素，但针对不同特点，采取科学的护理干预措施，能有效降低医院感染