输血知识课件

1、输 血课 前 思 考你献过血吗？1献血有什么好处？24输血的利和弊？血可制成哪些血制品？3献血的好处1.促进自身造血，提高造血的速度。2.挽救他人生命。3.给自己及亲人输血带来一定便利。输血的利和弊1、输血的利：（1）补充血容量和血液成分（血浆和血细胞）（2）提高携氧能力（红细胞、HB浓度）（3）增强免疫力（白细胞、抗体）（4）改善凝血功能（血小板、凝血因子）2、输血的弊：存在不良反应、甚至严重并发症（见后输血并发症）。输血的适应症1.大量失血（1）根据失血量的多少：血液总量的20%（1000ml）（2）根据Hb的多少：Hb100g/l，无需输血；Hb70g/l，可输悬浮红细胞；Hb介于701

2、00g/l，根据病情决定是否输血。备注：输入1U红细胞（200ml全血制成）可提升Hb5g/L。2.贫血或低蛋白血症:已建立代偿机制，多能耐受低水平Hb，Hb水平不是决定输血最好指标要以缺氧症状为主，慢性贫血输注红细胞的适应症为： Hb60g/l，且伴明显缺氧症状；贫血严重，虽无缺氧症状但需手术或待产孕妇。为提高手术耐受力需Hb维持100 g/L以上。3.重症感染:输入含白细胞的血制品虽能提升抗感染能力，但并发症多。4.凝血异常：血液中凝血因子、血小板可改善凝血功能。输血途径及速度1.输血途径（1）静脉输血（最常见）：肘正中、贵要静脉或大隐静脉（2）动脉输血（少用）：麻烦、并发症多。2.输血速

3、度（1）成人一般5ml/min（2）老年或心脏病患者约1ml/min（3）小儿约10滴/min（4）大出血时输血速度宜快（根据血压、中心静脉压、尿量来调节）。输血注意事项1.查血型及交叉配血输血注意事项2.核对受血及供血者信息（两人核对）3.检查血袋包装（破损、封口、标签）4.检查血液质量（溶血、混浊、絮状物）5.血液中勿加任务药物（除生理盐水）6.输血过程需密切观察7.血袋保留1天备查8.血取出后应尽快使用，不宜在室温下放置过久9.血制品一旦出血库不能退回。自体输血（概述）1.自体输血概念：收集患者自身的血液，在需要时回输给患者本人。2.自体输血的优点：（1）节约血源（2）减少输血反应和疾病

4、的传播（3）无须验血和交叉配血（4）适合血型特殊和血源困难者自体输血的方法1.回收式自体输血创伤后体腔积血或术中失血经抗凝、过滤后回输。2.预存式自体输血择期手术者，为防止术中大出血，从术前1月起，每34天采300400ml血，至术前3天。同时给予铁剂和营养。3.稀释式自体输血手术日，麻醉后从一侧静脉采血，同时另一侧静脉输34倍电解质、血浆增量剂等，使血液稀释。当术中出血达300ml时开始回输（先输后面采的血，最后输初采血）。血液制品（细胞）1.血细胞成分（1）红细胞制品浓缩红细胞（应用最广泛）洗涤红细胞（经洗涤后，已清除抗体）冰冻红细胞（2）白细胞制品：浓缩白细胞（少用）（3）血小板单采血小

5、板：只采血小板，每次可采多个单位，但是时间长。手工分离血小板：献血者所献全血中分离所得血液制品（血浆）2.血浆成分新鲜冰冻血浆：全，细胞因子含量多普通冰冻血浆：不稳定细胞因子（如凝血因子V和V）已破坏冷沉淀：纤维蛋白酶原含量多 肝病导致凝血功能下降的病人应最好输？血液制品（血浆蛋白）3.血浆蛋白成分白蛋白免疫球蛋白（丙球）浓缩凝血因子血浆代用品1.作用：提高血管中胶体渗透压，增大血容量。2.种类（1）右旋糖酐低分子量：血管内维持时间约1.5h，主要起降低血液黏稠度和改善微循环的作用。中分子量：血管内维持时间约612h，主要起扩容作用，常应用于低血容量性休克。注意事项：右旋糖酐缺乏凝血因子有出血

6、倾向，24小时用量不宜2000ml。血浆代用品（2）羟乙基淀粉成分：玉米淀粉制成作用：扩容（维持时间长）注意：每日输入量2000ml（3）明胶制剂成分：明胶、电解质作用：扩容、改善微循环输血的并发症及其防治1.发热反应（非溶血性发热，最常见）（1）病因：血制品中含致热原（细胞因子）（2）表现：输血后15min2h后出现寒战、高热、头痛、皮肤潮红等。（3）防治：立即减慢输血速度或停止输血发热服阿司匹林，寒战肌注哌替啶或异丙嗪输血器材严格消毒、过滤控制致热原有输血发热史预先服阿司匹林，起预防作用输血的并发症及其防治2.过敏反应（1）病因：血液中蛋白成分（2）表现：轻度（全身皮肤瘙痒、荨麻疹） 重度

7、（呼吸困难，过敏性休克）（3）防治：反应轻，减慢输血速度+口服抗组胺药（苯海拉明）反应重，立即停止，皮下注射肾上腺素+静滴糖皮质激素呼吸困难者，可作气管切开输血的并发症及其防治3.溶血反应（最严重）（1）原因：血型不符（2）表现：输入1020ml后，输血静脉出现红肿、疼痛，缺氧（头痛、胸痛、心前区压迫感、呼吸困难），腰腹痛（肾堵塞），休克，溶血性黄疸，血红蛋白尿，急性肾衰等。（3）防治：输血前血型分析、交叉配血，仔细核对立即停止，抽血化验（血浆呈红色表示有溶血）扩容、碱化尿液（增加血红蛋白溶解度）、利尿输血的并发症及其防治4.细菌污染反应（1）原因：采血、存储、输血等环节出现污染（2）表现：轻

8、（发热）；重（感染性休克，DIC）（3）防治：严格采血、存储、输血等环节，防止污染血制品浑浊，怀疑感染勿使用使用抗生素输血的并发症及其防治5.传播疾病（乙肝多见）（1）原因：病毒、细菌感染有窗口期（2）表现：输血后发现得传染性疾病（3）防治：把好献血关（献血者检查）严格把握输血适应症（能不输尽量不输）提倡自体输血输血的并发症及其防治6.循环超负荷（1）原因：输血过快（2）表现：急性心衰、肺水肿（3）防治：控制输血速度和量，特别有心血管疾病者一旦发现立即停止输血，给予吸氧、强心、利尿输血的并发症及其防治7.输血相关性肺损伤（1）原因：抗体、白细胞（2）表现：输血16h后出现致命性肺水肿（3）防治：禁止多次妊娠女性作为献血者尽快能成分输血，如洗涤红细胞输血的并发症及其防治8.免疫抑制（1）原因：免疫细胞、抗体（2）表现：多次输血后机体免疫力下降（3）防治：把好输血适应症成分输血（不含白细胞和血浆）输血的并发症及其防治9.大量输血的影响（1）低体温（血冷藏保管）（2）碱中毒（抗凝剂枸橼酸钠代谢后会产生大量碱性物质）（3）暂时性低钙血症（碱中毒会引起离子型的钙沉积成结合型钙）（4）高钾血症（红细胞破裂胞内钾外移）（5）输