中国孤独症筛查量表

1、个人资料性别O男O女总得分13通过工13不通过相关病史:Screen-1旋转玩具或其他物品（自我剌激L何广您的孩/冇没冇出现过旋转玩貝或苴他物品的行为？如果出现过冉问广是经常出现还是糾尔（如果以上情况经常发生选择“经常如果以上情况他尔发生选择有时”;如果以上恬况极少发生选择从不”）得分0-极少有时经常Screen-2在自己面前挥斜手或手指。问:您的孩子冇没冇出现过在自己面前挥舞手或指的行为？”如果出现过再何是经常出现，还是偶尔”（如果以上悄况经常发生选择芒XT；如果以I储况偶尔发生，选择有时气如果以I:伸兄极少发生，选择“从不”）得分0-股少有时经常Screen-3对物品有特殊的或古怪的爱好。

2、问:您的孩子是不是对物品右待殊的或古怪灼爱好如喜欢反复开关电视玩具灯等反复r的翻I顶，开关门、抽屉、容器.对不寻常物体的强烈依恋或先占观念？二如果是刖问是t）经常出现，还是偶尔”（如果以I.恰况经常发生选择经常J如果以I曲况偶尔发生选择“冇时”;如果以I储况极少发生选择“从不”）得分0-极少冇时经常2-孩子只吃少垃儿种固定的行物Scneen-4总是肛剃板的行为魅事a问厂您的核冇渔冇贡显曲、I间卍的、单-的.離隘的兴趣和做爭方式？如：位式化的问候，(貝看-种也R看菜个节冃5谀某个话题円在固定的吋呵做集评爭需要采収和同的路线IJ山集地样的方式做屮等”测此昔可以+n竝补充举例h如果有再问:“是疑常出

3、现.还星偶尔S如果且上悄况经常发生.如果经常以刻扳的行为做衣.遶择“经常”;如果不常戍偶尔且娴板的行为做事.选择“有时”;如果极少以刻板的行汨做事、选择“从不”)问:“您的孩子喜如己齐人玩还是跟别人-起玩?二如果帼答洎已-牛人5T.再问是婭常自己-个人玩迹忌偶尔跟別人起玩？”如果核子不去躍别人一起玩*选择“经常“：如果偶尔跟别人一起玩选择“有时二如果经常想要井跟别人一起拆*选挥“从忙)Screen-5常嘎东西口问:“您的孩子右没柑嗅东西的习惯？二如果有.再问:“是经常出现.还是偶尔出现肿II果口上惜况经常悄t选押“统常”；如乐口上情观偶尔尖/赴抒“右时I如果以上悄況极少发半.选押“从不)得分0

4、I-摄少冇时Screen-6对视觉剌激反应异常。问；“您的核子是否R求視觉刺激，对视觉剌激有特别的爱好？”伽;对光线、色卷屜狀等异箴感兴趣h如杲有.冉凤：是经常出现，还是偶尔出现如果以上情况经常发生选择“鏗常5果以匕悄况他尔发牛”选择-时飞如杲以上情况极少发1“选择“从不”)得分卜极少有时经常Screen-7独自玩耍。问:“您的孩1是否宫欢I己一个人独I玩耍？二这项测试强调的是在人群屮孩选择独自玩耍而不是加入别人的游戏。如果回答是“是”,再何厂是经當，还足偶尔？”如來以上悄况经常发生选择“经？T；如果以上悄况偶尔发工选抒W时J如果以上悄况极少发生选择从不T得分0-极少有时经常Screen-8对

5、于互动游戏没有兴趣。问:遗的孩子会参勺互动務戏吗？如:跟他人一起玩躲猫猫过家家等S如采冋答釘再问:经常还是偶尔?”（如來孩子极少与别人耳动选抒“经料；如來偶尔跟别人起玩选择W时如陳经常想耍并跟别人一起玩选IT从不”）得分o-皈少右时经常Screen-9在游戏中不能够有秩序的轮涼撷做菜项活动。何您的孩子在游戏时冇没冇自己从头到尾个人拿打玩具,或者物品，而不让别人玩（伦流的概念:我玩一会你玩一会:或我先搭一个积木你孩若搭的情况），如果冋答IJ再问广经常还是偶尔？”（如果孩子极少“轮流做某项活动选择经常X如果假尔能够轮流”做某项活动选择有时J如果经常在互动游戏中可以做到轮流”做某顶活动选择栏从不八）

6、得分0-极少有时经常Screen-10对于假想游戏（需耍想象力的游戏）没有兴趣问：您的孩子对假想游戏感兴趣吗？比如给布妹妹喂飢给娃妹梳久发、假装开E机、假装用剑挥舞等等二如果回答感兴趣”再何:经常还是偶尔？（如果孩子极少对假辿游戏冇兴趣选IT经常S如果偶尔冇兴趣选择冇时S如果孩子对假想游戏常有兴趣选择“从忙）得分0-极少1-右时2-经常Screen-11在互动过程中不直视他人的脸。问:您的孩子在和别人游戏和交流时是否会右避开他人的眼神和面部的悄况？如果冋答“有”再问严经常还是偶尔？”得分0-极少有时经常Screen-12不向父母及其他人主动展示玩具。问:在玩耍时孩了仃没有卞动把呪具展示给他人的

7、怙况？注:谙注意此题的答案和计分规则。如果回答M再问这种悄况出现的频率。如果回答“经討选择从不：如果回答”偶尔”或F常见”选择冇时X如果回答x没冇“选择经虻得分4极少有时经常I-Screen-13对于那些悲伤的、受伤的或生病的人，不表示同惜。问：当人受伤了，生病了，或是表现出悲伤的表悄时你的孩子有没杀厂无动丁衷的情况？如果回答有”，再间广经常还是偶尔？如果以上情况经常发生，选择经於如果以上悄况偶尔发生选择右吋r如果以上悄况极少发生选朴“从不J注:如果孩子只会说你疼吗之类的话，但并不同时伴有相应的动作和表情把答案归于话的一类。O得分0-极少1-有时2经常Screen-14没有相应的恰当面部表情问

8、:您的孩子右没右衣现出心恰与衣悄不相应的悄况。（如布准过片气、惊说戒开心的时候.没有相应的恰当衣悄）？如采冋答wr再问经常还足偶尔？n（如果以門疔况经常发忆选椚经m如果以上悄况偶尔发生,选押“冇吋戸；如果以上情况极少发生选抒“从不”）O得分0-极少有时经常Screen-15孩子不能以恰当的方式引起别人的注意C问;您的孩了是否能以恰当的方式引起別人的注意？（如用手拉看你，用手指？）O如果冋答有”，再问:经常还是偶尔?”注:请注意此题的答案和计分规则。（如果以上俏况经常发土，选择“从不”;如果以上悄况偶尔发生，选择W时二如果以上情况极少发生选杼“经常”）0-能选出46件物品能选出23件物品孩子能止确选出0件物品Screen