医疗制度考试题及答案

1、一、选择题1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（ B ） A、让患者到它院诊治。B、移交给接班医师。C、等上班后再继续诊治。2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（A ）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行 诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室， 无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊， 并报告上级医生.3、入院1周未确诊，或入院1周，治疗效果不佳的患者应：（B ）A、转入上级医院诊疗。B、组织疑难病例讨论。C、上报院领导处理。4、高级专业技术职务医师每

2、周查访至少：（B ）A、1次B、2次C、3次D、4次5、不属于医疗核心制度的是：（C ） A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ A ）A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、30分钟7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（A ）A、一类手术 B、二类手术C、三类手术D、四类手术8、手术记录应当在术后（C ）内完成A、6小时B、12小时 C、24小时 D、三天9、死亡病例，一般情况下应在（C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷） 应在（）内进行讨论。（）A、1天、6小时 B、3天、12小时 C

3、、1周、1天 D 5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史：使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对： 静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝：给多种药物时，要注意（C ）。 A 药物剂量 B药物浓度C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时 内据实补记，并加以说明。（B ）A 2小时 B 6小时 C 4小时12、科内术前讨论的范围不包括（D）A 三级及以上手术B本科室新开展的手术项目 C 探查手术或术中可能 改变术式的手术D有医疗纠纷倾向的患者13、危急值报告保存（B）oA 1年 B2年 C3年14、新入院患者，（B ）小时内应有主治医师以上职

4、称医师查房记录A 24 B 48 C 7215 一般患者每周应有2次（C ）查房记录，并加以注明。A 住院医师B主治医师 C主任医师（或副主任医师）16、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间 应具体到分钟对病情稳定患者至少（B ）天记录一次病程记录。A 2 B 3 C 417、为防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，（D）应做手术部位标识。A涉及双侧手术B多重结构 C多平面部位D前三项均对18、按照我院手术风险评估制度规定，拟定手术前，由（A）结合患者各项 术前检查结果，综合评估后，确定手术方式及口期，填写“手术切口清洁程度” 等相关内容。A手术医师B麻醉师

5、C 主管医师19、按照我院急诊绿色通道管理制度规定，手术室接到绿色通道患者手术通 知后，（A）分钟内准备好手术室及相关物品。A 10 B 5 C15 D 3020、关于会诊说法错误的是（D ）A.会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应24小时内完成会诊B.会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见C.会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理 意见D.急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊21、关于会诊不正确的是（D ）A.会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主治医师签字后送往被邀科室。B.急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别

6、对等限制C.会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上D.紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医师可以拒绝 22、如因病情需要，输血量一次超过（A）毫升时需履行报批手续。A 1600 B 1000C1500 D200023、全院会诊时，申请会诊科室提前（B）提出会诊要求并填写全院会诊申请 单，上报医务部（除急会诊外）。A6小时 B1天C3天D10分钟24、科间会诊，原则上由（B）职称的医师承担A副主任及以上B主治医师及以上C具有执业医师资质的任何医师 25、根据我院用手术期管理制度规定，手术医师须（B）进入手术室，如（） 未到，手术室有权取消本台手术。A 8:30 时 9:00

7、时 B 9:00 时，9:30 时 C 9:30 时 10:00 时26、根据急诊手术管理制度，手术室应保留（B）间手术室为急诊手术专用， 择期手术不得占用。A 2 B 1 C不用保留，临床调整D 327、非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、 病人等待手术时间不得超过（A）小时。A 2小时 B 1.5小时C 2.5小时D0. 5小时28、麻醉术前访视记录应在（A）完成。A手术前一天B手术当天C术前即可29、根据危急值管理制度，白细胞计数的危急值低值、高值分别为（）（单 位 X109/L）A.新技术、新业务开展程序：BA.开展一申请一审核一审批一公示B.申请一审核一

8、审批一公示一开展C.申请一开展一审核一审批一公示D.不需要申请上报，直接开展新技术新业务。.新技术、新业务监管评价周期：BA.一季度一次，上报医务部B,每半年一次，上报医务部C.每半年一次，记录在科室监管本上D.不需要监管评价.新技术、新业务多久后可以转为常规项目：B入一年之后B.两年之后C.三年之后D.半年之后.拟开展的新技术、新业务所使用的医疗仪器需要有：DA.医疗仪器生产企业许可证B.医疗仪器经营企业许可证C.医疗仪器产品注册证及产品合格证D.以上三项都需要有.卜列哪个部门是审核新技术、新业务的部门：BA.质控办B.医务部C.监察办D.医疗技术管理委员会.卜.列哪个部门是审批新技术新业务

9、的部门：DA.质控办B.医务部C.监察办D.医疗技术管理委员会.新技术、新业务开展基础情况需要填写那些内容：DA.国内外的应用时间、范栉I、例数及获得相关监督管理部门的准入情况。B.与其他医疗技术治疗同种疾病的比较，适应症、不良反应、保障患者安全措施。C.风险处置预案。D.以上内容都需要填写。.申报新技术、新业务者，应具备那种专业技术职称：C.申请新技术、新业务时是否需要填写伦理审查申请表：A.新技术、新业务若为一类医疗技术不需要填写，其他都需要填写B.新技术、新业务若为二类需要填写C.新技术、新业务若为三类需要填写D.只要申请新技术、新业务都需要填写并交医务部,医务部审核是否提交至伦理委员会

10、审查。39.下列哪些不是我院新技术、新业务：CA.未在我院开展过的国内、外先进技术。B.市内其他医院已开展，但未在我院开展过的技术。C.我院甲科室申请乙科室已经申请的新技术、新业务D.以上都不是新技术、新业务医院公开招聘人员面试题1、两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二 次消毒。一般等待1分钟。2、胃手术的消毒范围，是否要备皮？原因？肉大切术后形成痍管怎么办？胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢 股骨上1/3处（相当于会阴部水平线）；两侧界为腋前线.（上至胸乳头连线，下至

11、腹股 沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围）布要备皮，备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果.胃大切术后形成瘦管的处理就是行二次手术.胃二次手术的消毒范围同第一次手术的消 毒范围。3、颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？颈动脉搏动如何触诊？不能双侧同时按压单侧按压不超10秒，放开不超1秒.颈动脉触诊：检查者以拇 指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动.不能 同时触诊双侧，避免晕厥.4、为什么先清创后缝合？清创的目的是把异物、坏死物等清除，给组织再生创造一个良好环境，然后缝合。先 清创后缝合是以免造成感染如果不清创而缝合，会造成感染加重

12、无法愈合.5、湿化瓶的作用？医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干燥的 氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从 增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。6、扁桃体肿大如何划分？甲状腺触诊分度标准？（1）临床把扁桃体肿大分为三度：I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓;II度：超过咽腭弓,III度：肿大达或超过咽后壁中线（2）甲状腺触诊分度标准I度：不能看出肿大但能触及者II度：能看到肿大并能触及，但在胸锁乳突肌以内，III度：超过胸锁乳突肌外缘。7、骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合.急救时

13、外固定能避免二次损伤，并 能避免骨折端活动，减轻病人痛苦最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口 或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血,慎 用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以布 料,记录上带时间，每1一2小时松解1次，每次5-10分钟。解开止血带时不可突然 松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克8、股动脉穿刺做血气，穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？这个分情况的，如果是输液穿刺后针头要留在人体。因为要输液.如果是腹穿、腰穿等 穿刺后针头放在胶塞内，原因是防止扎到自己或他人。血气穿剌后，针头应马

14、上扎入木塞, 避免接触空气，以免影响结果9、为什么肚脐要反复消毒？肚脐是人体清洁盲区，藏有很多细菌和污垢，所以要反复消毒.10、碘酊和碘伏消毒有什么区别？碘酊也叫碘酒，碘和碘化钾的酒精溶液.能渗入皮肤杀死细菌（2%3%酊用作皮肤消 毒。1%碘酊用作口腔黏膜消毒但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。碘伏具 有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽抱.真菌.原虫和部分病毒,在医疗上用作杀菌 消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疔滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、 皮肤霉菌感染等，也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械 浸泡消毒以及阴道手术前消毒等.由于与碘酊、酒精相

15、比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微， 易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了碘酊、酒精、红汞、紫药水等 皮肤粘膜消毒剂.此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物碘酊消毒需要酒精脱 碘，碘伏不需要11、左前臂外伤10小时后清创缝合，需放引流条吗？伤口已超过12小时以上，伤口污染较重，有炎症侵袭深部组织的可能，则不必勉强 缝合伤口，可简单清创并用消毒的生理盐水纱布外敷，待二期缝台。考虑可能化脓较严重, 故应该放置引流条。12、肩甲角位置？被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位置相当于第七或第八肋骨的水平。13、右下腹压疝反跳痛的原因：右下腹压痛的原因：腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜的

16、刺激；反跳痛的原因: 是腹膜壁层有炎症的表现，提示腹膜炎.14、肛门指检？肛门指检：肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的一种简便易 行却非常重要的临床检查方法准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘710on的肛门、 直肠有无病变和病变的性质。15、颈椎第7棘突的位置？第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个.当低头时，在项部下方正中线上最突出的一 个.16、何为“三凹征”？常见于什么疾病？三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸 活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在 吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋

17、间隙均显凹陷，故称“三凹症二此时亦可 伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。17、人工呼吸潮气量？人工呼吸潮气量一般500-60hnl.18、电击除颤，同步电律与不同步电律的区别？一、同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心 动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性 快速心律失常，称为同步电复律。术前查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步 性静脉缓慢注射安定0. 3 0. 5mg / kg或氯胺酮o. 5Img / kg麻醉，达到病人睫 毛反射开始消失的深度，电极板放方法和部位与操作程序同前，

18、充电到150 200J（心 房扑动者则100J左右），按同步放电按钮放电,如心电图显示未转发为窦性心律，可增加 电功率，再次电复律。二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为 非同步电复律。仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失.立即将电极板涂布导电糊或垫 以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2-3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮 充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电, 此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性.心除颤同步不同步的适应症：直流电同步电复律主要用于除室颤以外的快速型心律失 常

19、.直流电非同步电除颤用于室颤.19、细胞计数和涂片及培养取多少骨髓？20、插胃管患者咳嗽怎么办？考虑可能插入气管，应该拔出21、成年人的体型一般分为三种。瘦长型（无力型）：身高体瘦，肌肉少，脖子细长肩膀窄下垂，胸廓扁平，上腹角（两 侧肋骨之间形成的夹角）90。0瘦长型的人容易得内脏下垂的疾病。矮胖型（超力型）：与瘦长型相反.体格粗壮，颈粗短，面红，肩平，胸廓宽阔，上腹 角90。矮胖型人容易患高血压、高血脂症。均匀型（正力型）：身体各部分结构匀称适中，上腹角90左右.一般正常人多为此 体型。22、基本操作技能的换药部分，提到贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口 呢？就斜着贴与妪干垂宜

20、吗？贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系 不大.23、卧位与半卧位有区别是什么呢？卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位的意思是半坐卧位24、三角巾包扎法，我们要掌握哪些部位的包扎呢？三角巾制作简单，使用方便，容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料， 还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用.三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包 的封皮撕开，然后打开三角巾，将其内的消毒敷料盖在伤口上，进行包扎；还可将三角巾 叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等.这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部和 臀部等处的包扎。使用三角巾，两底角打结时应为外

21、科结，比较牢固，解除时可将其一侧, 边和其底角拉直，即可迅速地解开.各部位三角巾包扎法：头部包扎法：头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再 将底边经左右耳上向后拉紫，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到 额部拉紧打结.最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定。脑组织膨出的包扎法：遇有脑组织从伤口膨出，不可压迫包扎，要先用大块消 毒湿纱布盖好，然后再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾包 扎.头顶下颌包扎法：将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两耳上缘拉 向头后部，在枕部交叉压住顶角，再经两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对 侧耳垂前下，与

22、另一底角十字交叉后，又分别经两耳前上提到头顶打结，再将 顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结.面部包扎法：单侧面部包扎法：将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手 将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折 向下包盖面部，并绕颊下用底角与顶角在耳上打结.面具式包扎法：用于广泛的面部损伤或烧伤方法是将三角巾的顶部打结后套 在下频部，罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然 后在口、鼻、眼部剪孔、开窗.眼部包扎法，单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上， 将下例较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿

23、着额部 向后绕至健侧颗部，短端反折环绕枕部至健恻薇部与长端打结双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端 从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳 前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后 打结，也可用带状巾作交叉法包扎双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的 带状巾横向绕头两周，于一侧打结.胸背部包扎法：一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底 角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结.再把顶角拉过肩部与双底角结 系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使 用在

24、左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约2530厘米，分别 放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上 提和顶角撕开的两头相结肩部包扎法：先把三角巾的中源于肩部，顶角向颈部，底边折达二横指宽横放在 上臂上部，两端绕上臂在外侧打结，然后把顶角拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤 侧腋下，借助系带与两底角打结腹部包扎法把三角巾横放在腹部，将顶角朝下，底边置于脐部，拉紧底角至围绕到 腰后打结，顶角经会阴拉至臀部上方，用底角余头打结。此法也可包扎臀部，不 同的是顶角和左右两底角在腹部打结。单的臀部包扎法将三角巾置于大腿外恻，中间对着

25、大腿根部，将顶角系带围绕缠扎， 然后将下边角翻上拉至健侧解崎部与前角打结。四肢包扎法：前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面积损伤，如烧伤等。将三角巾一底角打 结后套在伤手上，结留余头稍长些各用，另一底角沿手皆后侧拉到对侧肩上， 顶角包裹伤肢，前臂曲至胸前，拉紧两底角打结，并起到悬吊作用。手部包扎法：将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，底边横于腕部，再把 顶角折回拉到手背上面，然后把左右两底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕 的左右两侧缠绕打结。尽部包扎法：与手的包扎法相似。小腿及以下部位包扎法：脚朝向三角巾底边，把脚放近底角底边一侧，提起顶 角与较长一例的底角交叉包裹，在小腿打结，再将另一底角折

26、到足背，绕脚腕 与底边打结.膝部包扎法：根据伤情把三角巾折达成适当宽度的带状巾，将带的中段斜放在 伤部其两端分别压住上下两边，两端于膝后交叉，一端向上，一端向下，环绕 包扎，在膝后打结，呈“8”字形大腿根部包扎法：把三角巾的顶角和底边中部（稍偏于一端）折迭起来，以折 迭缘包扎大腿根部，在大腿内侧打结。两底角向上，一前一后，后角比前角要 长，分别拉向对侧，在对侧酷骨上缘打结三角巾悬臂带：一大悬臂带：将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫悬臂带，用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健的胸部，底边和躯干平行，上端越 过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤 侧肩部，

27、两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定.小悬臂带：将三角巾折达成带状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节 损伤、锁骨和肱骨骨折.25、呼吸器使用注意什么呢？选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气 袋充满氧气鼓起（氧流量810升/分）注意（1）有无发射的情况；（2）适当的呼吸频 率；（3）鸭嘴阀是否正常工作；（4）接氧气时，注意氧气管是否有漏气.如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下 单向阀加以清洗.（1）用力挤压球体数次，将积物清除干净。（2）将单向发卸下用水清洗干净。使用完毕应清洁,消毒及测试简易呼吸器，以

28、保持最佳的备用状态.26、胸部X线的气胸、胸腔积液、肺炎怎么区别啊？都是致密影！气胸：典型X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体常聚集于胸腔外侧或肺尖， 局部透亮度增加，无肺纹。气胸延及下部则肋隔角显示锐利。胸腔积液：较少量胸腔积液时胸部X线检查不易发现当胸腔积液量达0.30.5L 时，胸部X线检查显示肋膈角变钝，有时难以与胸膜增厚鉴别，常需要在X线下缓慢例 倾斜变换体位加以区别.随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧 低的弧形积液影，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低。大量胸腔积液时，整个 患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。肺炎：大叶性肺炎是大片的模糊阴影，通

29、常累及整个肺叶；小叶性肺炎则是围绕支气 管腔的炎性表现.27、穿手术衣戴手套先脱手套还是先脱手术衣？手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？先脱手术衣，后脱手套。手套上的滑石粉箱要除掉，因为滑石粉可引起粘连性腹膜炎. 28、干、湿无菌手套区别是什么？戴无菌手套：尚未戴无菌手套的手只允许接触手套口向外翻折的部分，不可碰到手套 的外面；已戴一只手套的手不可接触另一只手套的内面和未戴手套的手无菌手套有干、 湿两种，以干手套最为常用餐干手套法：先穿无幅手术衣，用手套袋内的无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑 润，用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部，提出手套，使两支手套拇指相对向。先用 右手插入右手套内，再将戴好

30、手套的右手2-5指插入左手套的翻折部内，让左手插入左 手套中，然后将手套翻折部都回套压住手术衣袖口 用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉 在手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。戴湿手套法：在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，手套撑开，手易于伸入。选取 适合自己手大小的手套，解开灌有清水手套口的绳结.以左手拇指、食指及中指提住撑开 套口，迅速将右手伸入右手套内，使各指尖直达手套指部之顶端，然后将右手腕向上背伸, 使手套中积水向腕下方流出。再用右手指插入左手套的翻折部并提起，将左手同上法插人 手套中，使水依右手方法从腕下部排出.戴好湿手套后再穿无菌手术衣.29、肝脏大小的测量？在右锁骨中线上

31、，由肺区向下叩向腹部，由清音转为浊音时，即为肝上界确定肝下 界时，由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩诊，由鼓音转为浊音处即是肝下界。两者之间的 距离为肝上下径，约为9llcnu30、脂肪瘤的切除方法是？脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳 夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的 脂肪病组织，用组织钳提起病体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口.31、小腿跟膝关节体检？膝关节：.视诊膝外翻，膝内翻，膝反张，肿胀，肌肉萎缩.触诊压痛，肿块，摩擦感，活动度等，常用的检查方法有浮嵌试验等。.动诊 膝关节伸直位为中立位，即0 ；膝

32、屈曲120 -150 ；过伸510 在完全伸直位，无侧向活动；随着膝屈曲度的增加，可增加侧向括动和旋转活动。膝关节 在伸直结束前20。内，有外旋交锁，使膝于完全伸直位得到稳定从完全伸直开始屈曲时, 膝出现内旋，使膝解锁.量诊膝关节的周径可在熊骨上极缘、嵌骨中部和假骨下极缘进行测量.小腿：.视诊 有无红肿，畸形等.触诊压痛，摩擦感等.动诊踝关节活动等。.量诊双小腿是否等长等.32、胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗？对，搬运是一样的，注意保护颈部.33、潮式呼吸的意义？潮式呼吸多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒，如 糖尿病第症酸中毒、巴比妥中毒等。有些老年人深睡时亦

33、可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬 化，中枢神经供血不足的表现.34、残胃癌的病人要求不手术，是听病人还是家属决定？还是白决定？成人有自己决定手术的权利，应该听患者的35、四肢浅静脉穿刺部位分别足？如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺？四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。如四 肢无法穿刺,可以选择股静脉，颈静脉等。36、肝硬化大量腹水第一次放不能超过多少，为什么要加腹带？放腹水一次不能超过3000ml放的过多会导致肝性脑病及电解顺紊乱。加腹带能防止 腹内压迅速下降。37、穿脱隔离衣多久换一次、清洁部位是那些？干燥没有污染的一天一换,潮湿或者污染的立刻换。清洁部位是腰

34、部以上。38、左半结肠癌消毒，如果中间留有空白怎么办？重新再消毒.39、乳头内陷说明什么问题？乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等 原因引起。40、各部位手术拆线时间：1、面颈部45日拆线；下腹部、会阴部67日；胸部、上腹部、背部、臀部79 H;四肢1012 H;近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。2、眼袋手术、面部徽痕切除手术在手术后4-6天拆线。3、乳房手术在手术后7-10天拆线.4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后1014天拆线5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。注：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间.青少

35、年可缩短 拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间.41、活动性出血的处理方法：控制明显的外出血。是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是加压于出 血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬 高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充 气止血带，须衬以不料.记录上带时间，每1一2小时松解1次，每次5-10分钟.解 开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克.42、肩胛骨体位肩胛骨摄影体位：被检者面向摄影架，患侧向前斜立，双足分开约30加以稳定身体, 患肢上臂向前上方抬高，前臂及枕部环抱

36、，使肩胛骨沿胸壁向前移动，肩胛骨外缘贴近片 盒，内外缘连线与胶片垂直.中心线：水平方向，经肩胛骨内缘中部射入胶片。43、皮肤弹性和水肿的检查方法：查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮 肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减弱。皮疹(skin eruption)多为全 身性疾病的表现之一，是临诊床诊断某些疾病的重要依据。水肿(edema):皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多水肿可分为轻、中、重三 度.轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷, 平复较快中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织

37、下陷，平复缓慢.重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、 腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿44、浮版试验及其意义浮跳实验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压熊上囊，使关节液积聚 于骸骨后方，另一手食指轻压戢骨，如有浮动感觉，即能感到戢骨碰撞股骨殊的碰击声； 松压则饿骨又浮起，则为阳性.浮版试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内 有液体约5ml,当关节积液达到或超过10ml时，浮儆试验为阳性，提示关节内有中等量 积液。如果积液量太大，会出现16骨下沉，浮霞试验也是阴性。45、腹壁紧张度的检查及意义正常人腹壁紧张度适中，触之柔软，称腹

38、壁柔软。有些人因怕痒而致自主性痉挛，在 转移注意力后可消失，不属异常腹壁紧张度增加：急性腹膜炎时腹壁紧张，强直硬如木板，称为板状腹全腹紧张度 增加，触之如揉面团一样，称为揉面感或柔韧感，常见于结核性腹膜炎，亦可见于癌性腹 膜炎。如肠胀气或腹腔内大量提供腹水者，无肌痉挛，亦无压痛，称为腹部饱满。局部腹 壁紧张常因该处脏器炎症波及腹膜而引起，如急性阑尾炎时右下腹紧张，右上腹壁紧张多 见于急性胆囊炎。年老体弱或过度肥胖者，腹膜有炎症，但腹壁可不紧张.腹壁紧张度减 低多为腹肌张力降低或消失所致见于慢性消耗性疾病、经产妇、年老体弱者.脊髓损伤 所致腹肌瘫痪和重症肌无力可使全腹紧张度减低，局部紧张度减低少

39、见，可见于局部腹肌 瘫痪或疝等。宫颈癌：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1/3内侧。46、腹部粗锁状见于何种疾病？腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。47、患者须行左结肠手术，怎么消毒？可否用碘酊？为何？下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大胭上1/3,两侧至腋中线手术区消毒 不能用碘酊，因为它的刺激性大，消毒作用不强48、体格检查时，如何鉴别肝下垂和肝肿大正常人的肝？一般在肋缘下是摸不到的，但是腹壁松软而且偏瘦的人，于深吸气时可于肋弓下扪到 肝下缘，但在1厘米以内。在剑突下可触及肝下绿，多在3厘米以内，超过上述标准者, 如果肝上界也相应降低，肝上下径正常者，即为肝下垂或称肝下移，可由肺气肿

40、、右侧胸 腔大量积液、肝癌等因素造成。如肝上界正常或升高，则提示肝大.49、止佩带的使用方法一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最 长不超过5小时。50、消毒会阴、黏膜，小儿消毒可用0.1%洗必泰。51、蜘蛛痣蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉 引流区域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除压力后又 复出现，常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。52、手术刀的传递及执法.传递手术刀时，递者应提主刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者, 切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者.依据切开部位，切口

41、长短、手术刀片的大小，旋转合适的执刀方法.执弓式：用于胸腹部较大切口抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。53、切开方法切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口两恻固定。较长切口由助手在切 口两侧或上下用手指固定,切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求 用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切.缝合考虑单纯缝合即可.54、腹穿一次抽多少?腹内压降低的原因和对策注意事项.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱，以防穿剌时损伤充盈膀胱.

42、放液不宜过快过多，一次放液通常3000ml -4000ml .若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位.术中应随时询问病人有无头晕、恶心、心悸等症状，并密切观察病人呼吸、脉搏及 面色等，若有异常应停止操作，并作适当处理.放液后应拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，再用胶布固定。大量放液后应束以多头腹带, 以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克.对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶12cm后再进入腹腔术 后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘 贴.作诊断性穿刺时，应立即送验腹腔积液常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。55、腹型强度降低的原因引起腹壁强

43、度降低的潜在因素很多，最常见的因素有：某些组织穿过腹壁的部位9 如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿脐环等处；腹白线因 发育不全也可成为腹壁的薄弱点；手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老 年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因.生物学研究发现，腹股沟疝病 人体内腱膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸之一羟胸氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤 维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁的强度，另外发现，直 疝病人吸烟者血浆中促弹性组织离解活性显著高于正常人.56、腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如包茎,膀胱结石）、腹水、妊娠、 举重

44、、矍儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况 但如腹壁强度正常，则不致发生疝57、凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？及各自的禁忌证是什么？凡士林纱布，及纱布上浸润有凡士林.灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连,具有润滑、 不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用碘伏纱布，顾名思义及浸润了碘伏的纱布.58、阑尾炎术后3天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤II什么？ 下一次换药时间一般为七天注意观察伤口有无感染、切口周围皮肤有无红肿、脓液.59、消毒2%碘酊消毒皮肤后，再用75%酒精脱碘需间隔的时间是20秒。60、肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）。健肢固

45、定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空 隙处加棉垫61、三腔两囊管，两囊管是通的怎样知道出血是否停止？放气的时候注意什么？首次胃囊充气压迫可持续24小时，24小时后必须减压15-30分钟.减压前先服石 蜡油20ml, 10分钟后，将管向内略送入，使气囊与胃底黏膜分离，然后，去除止血钳， 让气囊逐渐缓慢自行放气，抽吸胃管观察是否有活动出血，一旦发现活动出血，立即再行 充气压迫。如无活动出血，30分钟后仍需再度充气压迫12小时，再喝石蜡油、放气减压, 留管观察24小时，如出血，即可拔管.拔管前必须先喝石蜡油20ml,以防胃黏膜与气囊 粘连，并将气囊内气体抽净，然后才能

46、缓缓拔出.62、头围长度用软尺绕头颅一周，前面通过眉毛，后面通过枕部最突出的部位，即得出头围长度. 63、插胃管协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻 孔取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为4555皿，测量方法有以下两种：一 是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镣子夹住胃管前段，沿沿选定 的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14 16s），喝病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度.初步固定 胃管，检查胃管是否盘曲在口

47、中。64、吸痰术，每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的 何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？一次吸痰时间不超过15 s,尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、 呼吸困难而室息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。吸痰 间隔时间根据气管内分泌物多少，痰多者可30min 一次，一般每4h吸痰一次吸痰时戴 无菌手套，每次吸痰用一根一次性吸痰管，先吸进气道内的痰液，再吸出口腔、鼻腔内的 痰液及分泌物 65、呼吸运动数呼吸时手按原位不动（以免转移患者注意力，而影响正确计数），观察胸或腹部的起 伏次数；一呼一吸

48、为1次，一般观察30s,将所得数乘，危重患者气息微弱不易观察者， 可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察Imin呼吸次数 66、粘贴胶布的方向是什么？盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面 广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。67、如何检查腹壁静脉呢？正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回 流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。正常人腹壁静脉一般不能看见，在较瘦或皮肤较白的人腹壁静脉常隐约可见。门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时，曲张的静脉以

49、脐为中心向四周伸展，称 海蛇头（caput medusae）,又名水母头壁静脉血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同门静脉梗阻，其血流方向，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上，而脐以下静脉，为 自上向下。上腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向下.下腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向上下腔静脉阻塞时，曲张的 静脉大部分布在腹壁两侧及背后.检查方法：医生用中，用食指和中指并找，压迫一段不分叉的曲张静脉，中指向上移动，向上 持空血液。放松中指:静脉不充盈，说由血流方向是由下而上.t反之，松开食指，如静脉充盈，说明血流方向由下向上。t68、脊肋角叩击痛说明：两

50、侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾 周围炎症.69、前臂开放性损伤大出血时，上止血带的部位应该是在上臂的中上1/3处。70、腹部分区方法四分区法：通过其画一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即左上腹、左 下腹、右上腹、右下腹左上腹部：肝左叶，脾、胃、小肠、腴体、腴尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分 模结肠、腹主动脉、大网膜。左下腹部：乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左 侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左精索。右上腹部：肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、 部分横结肠.腹主动脉、大网膜.右下腹

51、部：盲肠.阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性 右侧卵巢和输卵管、增大的子宫，男性右侧精索71、胃泡鼓音区叩诊方法？其是如何形成的？叩诊用直接或间接叩诊法均可.一般用间接叩诊法。形成：位于左前胸下部肋缘以上, 呈半圆形，为胃底穹窿含气所致。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右 界为肝左缘.正常情况下胃泡鼓音区应该存在（除三斑饱餐后72、病史采集模板按照以下格式提问即可.1症状体征诱因，病程，程度，持续时间，加重或缓解方式，性质特点，频率2合并症状：全身，心血管呼吸系统等。3诊治经过4 一般情况基础病史。（包括了月经史）73、室性期前收缩心电图表现：期前出现的Q

52、RS-T波前无P波或无相关的P波：期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常0.12s, T波方向多与QRS的主波方向 相反；往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距 的两倍。完全性右束支传导阻滞。VI导联呈rsR/型，r波狭小，R、波高宽； V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽；I导联有明显增宽的S波、avR导联 有宽R波。QRS20.12 秒；T波与QRS波群主方向相反.74、上肢开放性骨折现场急救：1抢救生命.2创口包扎：用绷带压迫包扎止血。也可在上臂用止血带止血.从伤口外*折端，原 则上不应在现场还纳或复位（除非压迫血管和神经须用干净敷料覆盖，待清创后处理

53、现场急救，条件一般简胸，可清洗伤口.方法无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗 患肢23次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创口内部一般不 刷洗，如污染严重，可用无菌纱布轻柔清洗，再用生理盐水冲洗。然后可用0.1%活力碘 （聚哦咯第碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口，再用生理盐水冲洗。3固定：三角巾上臂包扎法：将三角巾一底角打结后套在伤手上，结留余头稍长些备 用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸前，拉紧两底角打结, 并起到悬吊作用.4转运。75、开放性骨折的处理方法开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通,开放性骨折的最大危险是

54、由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染.开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度：皮肤被骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻；皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤；广泛的皮肤、皮下组级与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨 折转化为闭合性骨折.原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤后68小时内清 创，创口绝大多数能一期愈合.应尽可能争取在此段时间内进行.冬天气温低，清创时间 可适当延长。开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合.（1）清创：即将污染的创口，经过清洗

55、、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死 和失去活力的组织，使之变成清洁的创口 1）清洗：无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及提供肥皂液刷洗患肢23次，范围包括创 口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创口内部一般不刷洗，如污染严重，可用无 菌纱布轻柔清洗，再用生理盐水冲洗.然后可用0.1%活力碘（聚毗咯酮碘）冲洗创口或 用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口，再用生理盐水冲洗。常规消毒铺巾后行清创术。2）切除创缘皮肤12皿，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤由浅至深清除异物， 切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉,对于肌腱、神经和血管，应在尽量切除其 污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便于修复,清创

56、应彻底，不留死角.3）关节韧带和关节奏严重挫伤者，应予切除。若仅污染，则应在彻底切除污染物的情 况下，尽量予以保留，对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要4）骨外膜应尽量保留，以保证骨愈合。5）骨折端的处理：既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性.粉碎性骨折的骨片 应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并予 复位.大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。应将 其用81%活力碘浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨折 处，以保持骨的 连续性。6）再次清洗：彻底清创后，用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围23次。然后用 0.1

57、%活力碘浸泡或湿敷创口 35分钟若创口污染较重，可加用3%过氧化氢溶液清洗, 然后用生理盐水冲洗，以减少厌氧菌感染的机会.再次清洗后应更换手套、敷单及手术器 械 再继续手术。（2）组织修复1）骨折固定：清创后应在直视下将骨折复位，并根据骨折的类型选择适当的内固定 方法将骨折固定。固定方法应以最简单、最快捷为宜。第三度开放性骨折及第二度开放性 骨折，清创时间超过伤后68小时者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定，否则易 导致感染。2） 需要软组织修复：肌腱、神经、血管等重要组织损伤，应争取在清创时采用合适的 方法予以修复3）创口引流：引流管置于刨口内最深处，从正常皮肤处穿出体外，并接一负压引流瓶, 于24-48小时后拔除.76、正常的肺部听诊正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚 薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩