2025年度《血管导管相关感染预防与控制指南(2025版)》培训试题附答案

2025年度《血管导管相关感染预防与控制指南(2025版)》培训试题(附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于血管导管材质选择，2025版指南推荐优先使用的是：A.聚氯乙烯（PVC）导管B.聚氨酯（PU）导管C.硅胶（Silicone）导管D.普通聚乙烯导管2.中心静脉导管（CVC）置管时，皮肤消毒应首选的消毒剂是：A.0.5%碘伏B.2%葡萄糖酸氯己定-70%酒精C.75%酒精D.1%碘酊3.外周静脉导管（PIVC）置管后，透明敷料的常规更换频率为：A.每2天B.每3天C.每5天D.每7天4.为预防血管导管相关血流感染（CRBSI），中心静脉导管置管时“最大无菌屏障”不包括：A.操作者穿戴无菌手术衣、手套B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露置管部位）C.旁观者穿戴无菌隔离衣D.戴无菌外科口罩5.关于多腔中心静脉导管的使用，2025版指南明确：A.多腔导管感染风险显著高于单腔导管B.多腔导管感染风险与单腔导管无显著差异C.应优先选择单腔导管，仅在必要时使用多腔导管D.多腔导管可减少反复穿刺，应常规使用6.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后，若穿刺点无渗液、敷料完整，透明敷料的更换频率为：A.每3天B.每5天C.每7天D.每10天7.血管导管冲封管时，推荐使用的注射器规格为：A.1mlB.5mlC.10ml及以上D.20ml8.怀疑CRBSI时，采集血培养的原则是：A.仅采集外周血培养B.仅采集导管血培养C.同时采集导管血与外周血培养（各2套）D.先采集导管血，2小时后采集外周血9.肝素帽/无针接头的常规更换频率为：A.每24小时B.每48小时C.每72小时D.每96小时10.对于免疫功能低下患者（如粒细胞缺乏），中心静脉导管置管部位应避免选择：A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉11.血管导管置管后，局部皮肤消毒范围应至少为：A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm12.关于导管相关血流感染（CRBSI）的定义，正确的是：A.导管尖端培养阳性即可诊断B.外周血培养阳性且与导管血培养为同一致病菌C.患者出现发热（＞38℃）即可诊断D.导管血培养菌落数≥外周血培养菌落数的2倍13.外周静脉导管（PIVC）的常规留置时间上限为：A.3天B.5天C.7天D.无明确上限（根据临床需要）14.中心静脉导管置管后，若穿刺点有渗血或渗液，应选择的敷料类型为：A.透明聚氨酯敷料B.纱布敷料C.水胶体敷料D.银离子抗菌敷料15.为预防CRBSI，2025版指南不推荐的措施是：A.使用抗菌涂层导管（如氯己定-磺胺嘧啶银）B.常规更换中心静脉导管（无感染迹象时）C.置管后定期评估导管必要性D.严格手卫生（接触导管前后）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.血管导管相关感染的危险因素包括：A.导管留置时间＞7天B.患者合并糖尿病C.置管部位为股静脉D.置管时未遵守最大无菌屏障2.中心静脉导管置管前，需评估的内容包括：A.患者凝血功能（如PLT、INR）B.既往置管史（如是否有感染或血栓）C.置管部位皮肤完整性（有无感染、损伤）D.患者合作程度（能否配合制动）3.导管维护时，冲封管的正确操作包括：A.使用脉冲式冲管（推-停-推）B.封管时采用正压封管（边推注边退出注射器）C.输血或血制品后，先用生理盐水冲管再封管D.若导管堵塞，立即使用10ml注射器暴力推注通管4.2025版指南推荐的CRBSI预防核心策略包括：A.严格手卫生（接触导管前后）B.选择最优置管部位（如优先锁骨下静脉）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规使用全身抗生素预防感染5.怀疑CRBSI时，应采取的措施包括：A.立即拔除导管并送尖端培养B.同时采集导管血与外周血培养（各2套）C.评估患者全身感染症状（如发热、寒战）D.经验性使用广谱抗生素（根据当地耐药谱）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.外周静脉导管置管时，可仅戴清洁手套，无需无菌手套。（）2.中心静脉导管置管后，若局部皮肤无红肿渗液，可延长敷料更换时间至10天。（）3.肝素帽更换时，需用75%酒精消毒接口至少15秒，待干后连接。（）4.为减少穿刺次数，可重复使用同一副无菌手套为多位患者置管。（）5.经导管采血后，无需额外冲管，可直接封管。（）6.股静脉置管因感染风险高，仅推荐用于紧急情况或无法选择其他部位时。（）7.透明敷料下有少量渗液时，可在敷料外覆盖纱布，无需立即更换。（）8.CRBSI的病原学诊断需满足导管血培养与外周血培养为同一致病菌，且导管血菌落数≥外周血的3倍。（）9.置管后应在护理记录中记录导管类型、置管部位、置管时间及操作者。（）10.为预防感染，中心静脉导管置管时可常规使用抗生素软膏涂抹穿刺点。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述血管导管置管时“最大无菌屏障”的具体措施。2.列举中心静脉导管置管部位的选择原则（至少4项）。3.说明导管维护中冲封管的正确方法及注意事项。4.简述CRBSI的临床诊断标准（需包含病原学依据）。5.列出2025版指南中“导管相关感染预防的核心策略”（至少5项）。五、案例分析题（共10分）案例1：患者男性，68岁，因“重症肺炎”入住ICU，3天前经右颈内静脉置入中心静脉导管（CVC）。今日体温39.2℃，伴寒战，无咳嗽、尿路刺激征等其他感染灶。查体：右颈内静脉穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm），触痛（+）。实验室检查：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞89%。导管血与外周血培养均提示金黄色葡萄球菌（MSSA），且导管血培养报阳时间早于外周血2小时。问题：1.该患者是否符合CRBSI诊断？请说明依据。（5分）2.应采取哪些处理措施？（5分）答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.C6.C7.C8.C9.D10.C11.C12.B13.D14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.BCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.最大无菌屏障措施包括：①操作者穿戴无菌手术衣、无菌手套、外科口罩；②患者全身覆盖大无菌单（仅暴露置管部位）；③所有参与操作的人员（包括助手、观察者）需戴口罩；④置管区域铺无菌洞巾。2.中心静脉导管置管部位选择原则：①优先选择锁骨下静脉（感染风险最低）；②避免选择股静脉（除非紧急情况或其他部位不可行）；③评估穿刺部位皮肤完整性（无感染、损伤）；④考虑患者体位及活动需求（如颈部活动受限者避免颈内静脉）；⑤避免在同侧肢体有血栓或手术史的部位置管。3.冲封管方法及注意事项：①冲管：使用10ml及以上注射器，采用脉冲式冲管（推-停-推），确保导管内无残留药液；②封管：使用肝素盐水（浓度5-10U/ml）或生理盐水（仅适用于短导管），采用正压封管（边推注边退出注射器）；③注意事项：输血/血制品后需先用生理盐水冲管；若导管堵塞，禁止暴力推注（可尝试尿激酶溶栓）；冲封管液需现配现用。4.CRBSI临床诊断标准：①患者出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染症状，且无其他明确感染灶；②导管血培养与外周血培养为同一致病菌（如金黄色葡萄球菌、肠球菌等）；③导管血培养报阳时间早于外周血培养（≤2小时）或导管血菌落数≥外周血的3倍（定量培养）。5.核心策略：①严格执行手卫生（接触导管前后）；②置管时遵守最大无菌屏障；③选择最优置管部位（优先锁骨下静脉）；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤规范导管维护（冲封管、敷料更换）；⑥使用抗菌辅料或涂层导管（高风险患者）；⑦加强医护人员培训与感染监测。五、案例分析题1.符合CRBSI诊断。依据：①患者有发热、寒战等感染症状，无其他明确感染灶；②穿刺点周围皮肤红肿、触痛（局部炎症表现）；③导管血与外周血培养均为金黄色葡萄球菌（同一致病菌）；④导管血培养报