心肺复苏术操作方法课件

1、心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)目 录三、注意事项四、总结一、 “生命链”是提高CPR成功率的唯一途径二、心肺复苏术的操作程序心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。 一、“生命链”是提高CPR成功率的唯一途径尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持 “生命链”是指现场从“第一反应者”（第一目击者）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一

2、系列构成的“链”，有四个互相联系的环节序列。脑重量 - 占体重 2 % 血 供 - 占心排血量 15 %氧耗量 - 占全身20%脑循环中断 10秒- 脑氧储备耗尽4分钟 - 脑组织糖代谢停止5分钟-脑内ATP枯竭46分钟 - 脑细胞损害不可逆自主呼吸和心跳停止后，人体处于完全缺血缺氧状态，大脑活动暂时停止，但尚未到不可逆的阶段，尚存在心肺复苏及脑恢复机能机会的一段时间，通常4分钟左右（临床死亡） 超过46分钟不可逆阶段生物学死亡 黄金4分钟！黄金时间时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40

3、8分钟内 20 10分钟内 0二、心肺复苏的操作程序 由美国心脏病学会发起并汇同多国的复苏专家召开了2000年、2005年国际CPR会议，会议注重以科学、循证为据，提出指导性建议（指南），建议抢救心脏骤停者可按以下三阶段ABCD四步进行。第一阶段：A开放气道 B正压通气 C胸外按压 D除颤第二阶段 ： A进一步控制气道，气管插管 B评估气管内插管是否充分，正压通气 C建立液体通道及给药 D鉴别及处理心律失常第三阶段：A保证气道畅通 B给氧 C评估生命体征 D鉴别诊断心肺复苏步骤1、意识判断： 轻拍或轻摇病人的肩部，并大声呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”2、高声呼救： 如无意识，立即高声呼救求

4、助（“快来人啊！有人晕倒了，快拨打急救电话啊！”）。3、将病人放置适当体位 病人仰卧位，头颈躯干无扭曲，双手放于躯干两侧，解开上衣，松领带、裤带。如病人倒下时面部朝下，翻身时应注意保护颈椎，将病人双手上举，一手托住病人颈部，另一手扶住肩部转动至仰卧位，施术者立于或跪于病人肩颈侧旁4、畅通呼吸道： 清除口鼻和气道的异物和分泌物； 开放气道：仰头举颏法：一手掌的小鱼际置于病员前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏，抬起下颌，使下颏与耳垂连线垂直于水平面5、判断有无呼吸： 将耳贴近病人口鼻，听病人的呼吸声，看病人胸部有无起伏，感觉病人呼吸气流。叹息样呼吸应视为呼吸停止，观察5-10秒钟（一看二听

5、三感觉） 6、人工呼吸：（若无呼吸） 患者仍取仰头举颏位 术者吸一口气，用口唇紧密包住病人口部，拇指、食指捏紧病人鼻孔，吹气两次，每次为1秒钟，吹气量500600ml/次 吹气完毕后松开鼻孔。 通气频率8-10次/分 7、判断大动脉搏动： 左手仍置于病人的前额，使头部保持后仰 右手触摸病人颈动脉搏动：用食、中指指尖触及气管正中部位（喉结），然后向旁滑动23cm至凹处，轻轻触摸颈动脉搏动 未触及颈动脉搏动提示心搏停止 检查时间限510秒8、胸外心脏按压： 病人仰卧于硬质平面上（硬板床或地上） 定位：胸骨中线中下1/3交界处(胸骨两乳连线处) 按压：两手掌跟重叠，手指相互交叉并抬起脱离胸壁。双臂垂

6、直，双肩在患者胸骨正上方，靠躯干重力有节律地垂直下压，下压与放松时间相等。放松时掌根部不要离开胸壁按压深度：胸壁下陷 约45cm 按压频率：100次/分； 按压与吹气比30:2 （婴幼儿15:2）三、注意事项：人工通气有效指标1、吹气时可见胸部抬高，呼气后复原2、吹气时可感知患者气道阻力呈逐渐增高3、听到或感受到呼出气流人工通气注意点1、吹气量不宜过大以防吹入食道引起胃胀气2、口对口呼吸应注意自我保护，可垫上一层薄纱布或特制透气薄膜3、有条件可使用口咽通气管吹气，或简易呼吸球囊吹气。（指南建议：简易呼吸球囊吹气效果比口对口吹气效果好，并等同于气管插管通气）胸外按压注意点1、按压部位要准确，姿势

7、要正确，力度适当2、按压平稳，节律均匀，不能冲击式按压，用力垂直，不能左右摆动3、按压手法正确时，能触及病人颈动脉、股动脉搏动，肱动脉收缩压60mmHg4、尽量避免胸外按压的中断 心肺复苏有效指标 1、瞳孔由大变小，出现对光反射 2、面色、口唇由紫绀变红 3、可触及大动脉搏动 4、出现自主呼吸 5、有眼球活动，手脚开始活动，呻吟 心肺复苏终止指标1、心跳及自主呼吸恢复2、病人确已死亡（心肺复苏在30分钟以上）四、总结心肺复苏操作程序小结CPR简易三步骤：1、叫 2、吹 3、压判断呼吸心跳停止 1.意识丧失:轻拍、摇动或大声呼唤患者并向周围呼救取得援助。 (包括摆体位) 2.无呼吸:直观胸部有无起伏,将面颊部贴近患者感觉有无气体逸出。3.心跳停止:触摸患者颈动脉有无搏动。通畅呼吸道1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧.2.解开上衣、腰带,暴露胸部.3.清除口腔内异物(头偏向操作者).弯盘置于口角.4.急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道.5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口.成人吹气量约500600ml,吹气频率810次/min 胸外按压1.确定胸外按压的位置：胸骨中线中下1/3