输液室护患关系的处理

1、规范输液操作 加强护患沟通输液室护理查房 李丹查房目的 学习输液过程中与患者沟通技巧 强化规范输液操作。常见护患沟通问题 输液过程中可能存在的护患沟通问题一般分为两类:1. 转抄医嘱过程时出现的问题2. 输液穿刺巡视拔针时出现的问题转抄医嘱时,你是否经常遇到这样的问题？ “护士,你们昨天没说要带病历,你们不是有记录吗?”“我的药不能放你们这吗?干吗要我带来带去的?”“你们医生开错药是你们医院的问题,为什么让病人跑来跑去?”确实:在转抄医嘱时,我们常常遇到没带病历,医嘱错误或与拿的药品不符,收费不正确,药品存放问题以及能否输外院带来药物等一系列问题.如何帮助病人解决这些问题呢:总的原则是我们站在

2、病人的角度，以更好的帮助病人解决存在问题为目的，采取合适的方式方法，以期得到病人的理解和配合。 以下，举例说明：病人没带病历时： 若家住的近,可以请病人回家去取或让家属送来.若家住的远或病人不愿意去取,可以让病人请医生重写一份病历.需要注意的是一定要告知病人明天将两本病历一起带来,在病历上记录好欠大型输液几袋,输液费用一次,以便核对.告知病人外院带药我院一律不予输液注射： 联系为其开具医嘱的医生,强调外院带药一律不予输液注射.并向病人做好解释工作,如有必要, 联系医务处协调解决.病人首次输液时,护士需核对好日期费用水牌.病历上写清楚盖好章.如剂量不清,药品不对需核对好.避免给以后的输液造成不必

3、要的麻烦.告知病人自行保存药品,并强调特殊药品存放注意事项(如需冷藏避光等)合理安排好轮椅和平车上的病人,原则上坐轮椅的病人靠边放置,平车在外科诊室门口清创室门口儿童输液108号旁.输血座位旁等空地处放置,便于巡视和管理.情景模拟病人:“你们昨天没说要带病历,你们这里不是有记录吗?”护士:“输液是一定需要出示病历的,我们会口头上交代.输液大厅墙上也有告示牌.我们这里记录是当天贴在大型输液的水袋上的,输液结束就丢掉了,不保存的.请您回去拿一下或是请医生给你重新写一份病历吧!”输液穿刺巡视拔针时出现的问题:患者对我们的不信任 病人:“昨天我挨了两针,今天你打针注意点.给我找个老的来.” 护士:“您

4、好,今天您坐的这个区域是由我负责,能不能先让我看看您的血管情况,我比较有把握了再给您穿刺.如果我觉得有困难再去请别的老师来,可以吗?” 特别是儿童输液这一块,若一针扎不进去,后面就很难沟通.下面由我和诸全爱老师模拟一个儿童输液时已经两次穿刺失败后,请诸老师去帮忙时的场景,请大家学习一下诸老师的沟通技巧.输液时肿块处理 病人:“我手上给你们挂水挂出个大包,怎么办?” 护士:“您好,我已经给您敷上消肿的药了,请您回家后 不要用热水捂,明天来输液时我再给您看一下.”注意做好登记工作.巡视时发现病人病情变化 病人病情变化情况比较轻,可以说:“您别紧张,我已经通知医生了,并且将您的输液滴速调慢了.” 病

5、人病情重时.除了要按照抢救程序协助抢救外，还应该向家属做好解释安慰工作。发现给药错误（1）如果药物还未用在病人身上：护士自己发现错误应及时更换重新配置，一般避免让病人知道.当病人发现错误提出疑问时,不要主观的判断，可以说:“请您把病历拿出来,我帮您核对一下.”若确实是配错水了要说: :“对不起,因为我们的疏忽这袋输液给您配错了,我立即给您更换.”借药,当着病人的面配好.（2）如果在巡视过程中发现病人正在输入的水有错：可分为大型输液错误,即大袋小袋水弄错了.可以联系医生汇报情况,看看能不能请医生改一下病历. 如果是药的问题,那就必须将病人输液停止或更换生理盐水;将病人带至一旁,汇报白班护士及护士长,联系医生协助解决.学生带教问题老师带着学生下去挂水,病人会说:“你们怎么拿我当实验品啊?”我们可以回答:“您好,我们怎么会拿您当实验品呢?我的学生打针技术很好的.这样吧,您让她给您看看血管情况;她有把握再给您穿刺,我也会在一旁协助她的好吗?”当然,取得病人的信任也需要有好的技术和规范的操作.下面有请赵玲瑜给大家做一次静脉输液的规范操作.总 结