同济医院检验科ISO15189体系文件01岗位操作

1、同济大学附属同济医院检验科生化组其它操作TJYYJYKSH/QTZ301第2版标题：岗位操作指导书第3章 第01节第 PAGE 4 页 共 NUMPAGES 4 页1. 目的：实现生化组的各项工作有专人负责，依照岗位职责与道德规范实施全面管理，保证检验质量，完成检验任务。2. 适用范围：检验科生化组。3. 各岗位操作程序：3.1 整理标本：3.1.1 整理冰箱内的标本：将未做的标本和当天待测标本放在一起检测；将三天前的已测标本送保洁组处理。3.1.2 整理未贴条形码信息标签的标本：3.1.2.1按照测定项目归类。3.1.2.2核对试管号与化验单是否一致。3.1.2.3核对标本是否符合检测要求。

2、3.1.2.4在化验单与试管上编写一一对应的流水号码。3.1.2.5以上“2、3”二项不符合时立即与相关部门联系，同时做好记录。3.1.3 整理贴有条形码信息标签的标本：3.1.3.1打开电脑，在“检验信息系统（LIS）”进入“条码排样”界面，详见LIS操作指导书（编号：TJYYJYK/LIS），选择测定仪器，然后将光标移至“条码号”处，开始条码排样。3.1.3.2将条码扫描器对准试管上的条码，启动按钮，经红外线扫描，该标本所有的信息（条码号、病人的基本信息、测定项目）都会显示在屏幕上，同时自动产生一个样本号。有原始申请单的，必须与申请单核对项目，相符合的就按“F3”保存；如果测定项目与申请单

3、不符，必须纠正为申请单上的项目，再按“F3”保存。3.1.3.3在试管上编写样本号（若有原始申请单的，在申请单上编写一一对应的号码）。3.1.3.4继续下一个标本的扫描，样本号自动累加。3.1.3.5核对标本是否符合检测要求，不符合时立即与相关部门联系，重新采样，同时做好记录。3.2 标本离心：3.2.1 血糖、已析出血清的普管标本先离心，其余标本37水浴20分钟。3.2.2 离心前先放天平上配平，3000rpm10离心。3.2.3 离心后的标本应为血清（浆）清晰透明，无纤维蛋白、粘液丝。3.2.4 离心破碎时去其它组寻找相关样本，如其它组有该病人当日的血清，吸出一定量后进行测定；如无相关样本

4、，是住院病人的立即与临床联系，是门诊病人的在原始申请单上注明，原始申请单退回10号窗，重新采样，同时做好记录。3.2.5 离心破碎后，将碎片倒干净，将离心机消毒、洗涤干净。3.3 标本加样：3.3.1 对采用条形码的标本，同时检测仪器能够识读条形码，可直接用原试管上机测定且标本可以随机排列。3.3.2 对采用条形码的标本，但检测仪器不能够识读条形码，可直接用原试管上机测定，但标本须根据前面条码排样时产生的样本号的顺序排列。3.3.3 对未采用条形码的标本，将原试管中的血清吸入仪器专用测量杯中。根据测定项目的数量来决定吸入量，6个测定项目加600l；3.3.4 加样时不得产生气泡，不得带入纤维蛋

5、白原。3.3.5 标本存在脂血与溶血情况时在报告单中注明标本情况为“脂血”或“溶血”。3.4 自动生化分析仪操作3.4.1 试剂配制：3.4.1.1当天检测完毕后，按照平均工作量配制次日的试剂（需当天配的试剂除外），配制过程必须认真仔细，不得倒错试剂，不得浪费试剂。3.4.1.2当某一试剂用至还剩最后一套（瓶）时，告知组长，订购试剂。3.4.1.3根据需要准备好定标液、质控品。3.4.2 输入标本申请信息：3.4.2.1已排样的标本，接受排样信息，具体操作详见LIS操作指导书（编号：TJYYJYK/LIS）。3.4.2.2未排样的标本，在检测仪器上直接输入测定项目。3.4.3 标本测定：3.4

6、.3.1严格按照仪器的操作规程进行每步操作。3.4.3.2按照质控要求做好质控标本的测定，如质控未通过，寻找原因，找出原因后再次测定质控标本，直至质控通过。具体操作详见室内质量控制操作指导书（编号：TJYYJYKSH/QTZ03）。3.4.3.3质控通过后进行标本的检测，检测中加测一次质控标本。3.4.3.4标本检测完毕后，认真翻阅每一个结果，根据复查原则进行复做，将复查数据与第一次测定结果相比较，两组数据在可接受范围内差异，则第一次测定结果可报告；若两组数据差异大于可接受范围，则必须重新进行第三次检测，以三次检测中两次接近的结果为准。3.4.4 数据传输：3.4.4.1将已复查核对好的数据从

7、分析仪上传输入LIS，系统会自动比较最近十天中所检测过的数据，超过设定范围的数据会显示出来，对这些数据进行分析，是否与临床症状相符，如不符，重新测定该标本。3.4.4.2将复查数据与检测结果关联。3.4.5 仪器维护：3.4.5.1做好仪器的保养工作，保证仪器的正常运作，每天认真做好以下记录：仪器的常规维护保养日志，见附表常规维护保养日志OLYMPUS（编号：TJYYJYK-SH02）、常规维护保养日志AEROSET（编号：TJYYJYK-SH03）；每周一的当班者必须做仪器的周保养，做好以下记录：仪器的每周及需要时的保养日志，见附表每周及需要时的保养日志OLYMPUS（编号：TJYYJYK-

8、SH04）、每周及需要时的保养日志AEROSET（编号：TJYYJYK-SH05）。3.4.5.2仪器的维修：仪器如有维修情况，当班者做好记录。3.4.5.3清洁仪器：由仪器操作的当班者下班前完成。3.4.6 冰箱及水浴箱的温度记录：由仪器操作的当班者一上班就填写，记录见附表冰箱工作状态记录表（编号：TJYYJYK-T03）、水浴箱工作状态记录表（编号：TJYYJYK-T04）。3.5 核对报告：3.5.1 有原始申请单的，根据申请单核对病人的基本信息、检验项目是否正确。3.5.2 核对检测数据是否根据复查原则进行过复核。3.5.3 属于危急值的检测数据立即与临床联系，做好记录。3.5.4 除

9、了急诊报告以外，报告要双人双签。3.5.5 做好核对记录。3.6 报告发送：3.6.1 核对完毕后，进行收费，检查收费正确与否，具体操作详见LIS操作指导书（编号：TJYYJYK/LIS）。3.6.2 发送报告，所有报告上网，具体操作详见LIS操作指导书（编号：TJYYJYK/LIS）。3.6.3 核对完毕后，打印传染病报告，具体操作详见LIS操作指导书（编号：TJYYJYK/LIS）。3.6.4. 核对检验项目是否齐全，具体操作详见LIS操作指导书（编号：TJYYJYK/LIS）。3.7 样本保存3.7.1 不是本组测定的项目、标本，及时转交测定组。3.7.2 不是当天测定的项目，4冰箱保存,并标明收到日期。3.7.3